Болести на сърдечните мускули (кардиомиопатии): Изследване

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

• Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; по-нататък:
  • Инспекция (гледане).
    • От кожата и лигавиците
    • Задръстване на вени на врата?
    • Оток (претибиален оток? /вода задържане в областта на долната крак/ преди пищяла, глезен; при пациенти в легнало положение: предсакрално / преди сакрум).
    • Генерализирана периферна цианоза [синьо оцветяване на устните и акра (крайници на пръстите на ръцете и краката, носа, ушите)]
    • Централно цианоза [синкаво обезцветяване на кожа и централни лигавици, напр. език]
  • Аускултация (слушане) на сърцето, може да е възможно да се определи:
    • Изместена (и разширена) сърдечна връхна подутина (осезаем удар на сърдечния връх срещу предната част сандък стена по време на систола / свиване на сърце; поставянето на дланта на ръката отляво на парастерналното улеснява намирането на сърдечния връх; това се оценява с два пръста: Местоположение, обхват и сила).
    • Констатации от аускултацията: присъства 3-ти сърце звук (време: ранно диастол (отдих и фаза на пълнене на сърце); приблизително 0.15 сек. след 2-ри сърдечен звук; поради удара на кръвната струя върху твърдата стена на (недостатъчната) камера / сърдечната камера)
    • Систолични сърдечни шумове при хипертрофична обструктивна кардиомиопатия (HOCM)? Бележки:
      • Непрепятстващ кардиомиопатия (HNCM) обикновено остава аускултативно мълчалив.
      • Маневра на Valsalva (принудително издишване / издишване срещу запушен уста и отваряне на носа с едновременно използване на коремната преса), като провокационен тест, трябва да се извършва задължително, когато хипертрофично кардиомиопатия (HCM) се подозира, тъй като при част от пациентите обструкцията съществува само под провокация.
  • Аускултация на белите дробове [при лява сърдечна недостатъчност:
    • Белодробен оток (течност в белите дробове): тахипнея (> 20 вдишвания / мин); обострени звуци на дишането; вдъхновяващи: bds. влажни хрипове (RGs) / груби мехурчета хрипове; в тежки случаи се чува без стетоскоп („бълбукане на белите дробове“); звукът на дишането е отслабен]
  • Изследване на корема (корема) [при сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност): хепатомегалия (уголемяване на черния дроб)?]
    • Аускултация (изслушване) на корема [съдови или стенотични звуци?, Чревни звуци?]
    • Перкусия (потупване) на корема.
      • Метеоризъм (метеоризъм): хиперсонорен звук.
      • Затихване на потупващия звук поради увеличен черен дроб или далак, тумор, задържане на урина?
      • Хепатомегалия (черен дроб уголемяване) и / или спленомегалия (далак уголемяване): изчислете размера на черния дроб и далака.
    • Палпация (палпация) на корема (корем) (нежност?, Почукване болка?, болка при кашлица ?, отбранително напрежение ?, херниални отвори ?, бъбречна носа, почукваща болка?).
• Тест за 6-минутна разходка - стандартизирана процедура за обективна оценка, определяне на тежестта и прогресиране на ограничението на физическото натоварване, което се дължи на сърдечно-белодробните причини (в началото и по време на заболяването).
• Оценка на съзнанието с помощта на Глазгоу Кома Резултат (GCS).
• Преглед на здравето

Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки. Glasgow Кома Скала (GCS) - скала за оценка на разстройство на съзнанието.

Оценка

• Точките се присъждат за всяка категория поотделно и след това се събират. Максималният резултат е 15, минималният 3 точки.
• Ако резултатът е 8 или по-малко, много тежък мозък се предполага, че има дисфункция и съществува риск от животозастрашаващи дихателни нарушения.
• С GCS ≤ 8, осигуряване на дихателните пътища чрез ендотрахеална интубация (вмъкване на тръба (куха сонда) през уста or нос между гласови гънки от ларинкс в трахеята) трябва да се има предвид.