доксорубицин е лекарство, принадлежащо към антрациклиновата група вещества, които се използват в химиотерапия as цитостатици за лечение на различни видове рак. Активната съставка принадлежи към интеркалантите.
Какво представлява доксорубицин?
доксорубицин е цитостатично лекарство. Цитостатичен наркотици са вещества, които инхибират клетъчното делене и / или клетъчния растеж. Поради това те се използват главно за лечение на рак or автоимунни заболявания. доксорубицин е така нареченото хидрокси производно на естественото антибиотик даунорубицин, която се произвежда от бактерии Streptomyces peuceticus и Streptomyces coeruleorubidus. Тъй като ефектът на цитостатичното лекарство се основава на интеркалация на молекули в ДНК, доксорубицинът се класифицира като интеркалант. Веществото се прилага в тялото интравенозно или интраартериално, т.е. чрез инфузия или инжекция, за лечение на тумори като карцином на гърдата или бронхиален карцином.
Фармакологично действие
Доксорубицин се свързва с ДНК на клетките на тялото, където предотвратява свързването на полимеразите, които от своя страна служат за копиране на генетичния материал. Чрез тази намеса лекарството блокира както синтеза на ДНК, така и синтеза на РНК, като по този начин инхибира клетъчното делене и в крайна сметка причинява клетъчна смърт. По-специално, клетките на тялото в S фазата са много чувствителни към веществото. S-фазата е фаза на репликация на клетъчния цикъл, в която се осъществява нов синтез на ДНК. Тъй като туморните клетки се делят по-често, те са засегнати от токсичния ефект на лекарството значително по-често, отколкото здравите телесни клетки.
Медицинско приложение и употреба
Доксорубицин има сравнително нисък процент на резистентни тумори и поради това се използва с други интеркаланти за почти всички солидни тумори. Те включват например рак на женската гърда или бронхиалната система. Лимфомите също са сред типичните индикации за доксорубицин. При пациенти, които не могат да понасят мощна комбинация химиотерапия, доксорубицин е подходящ и като монотерапия. За по-просто туморни заболявания, лекарството се прилага интравенозно, т.е. в вена. За разлика от него, хепатоцелуларен карцином (HCC), злокачествен рак от черен дроб клетки, изисква интраартериално приложение като част от трансартериалната хемоемболизация (TACE). Тук лечението се прилага чрез специална катетърна система през артериите. По този начин активното вещество може да се прилага директно в тях съдове които доставят тумора. Химиотерапевтичните средства като доксорубицин временно се емболизират с йод-съдържащи масла или нишестени частици за удължаване на ефекта на терапевтичните агенти в тумора. Емболизационните агенти намаляват кръв доставяне на тумора и позволяване на химиотерапия лекарството да остане в рака по-дълго.
Рискове и странични ефекти
Сред най-значимите странични ефекти е костен мозък депресия. Това е нормалното кръв формиране в костен мозък, наречена хематопоеза, спира. Това води до дефицит на червено кръв клетки, бели кръвни телца, и тромбоцити, В резултат на това имунната система е значително отслабена, така че засегнатите страдат по-често от инфекции. тромбоцитопения, липсата на кръв тромбоцити, води до повишен риск от кървене. Пациентите могат да развият тежко кървене дори от леки наранявания. Типични симптоми на анемия включват намалена производителност и бързина умора, който и да е костен мозък депресия е потенциално животозастрашаващо. Доксорубицин може да бъде както нефротоксичен, така и кардиотоксичен. Нефротоксините увреждат клетките на бъбрек и може да причини гломерулонефрит. В тази двустранна форма на бъбрек ,, първо се засягат бъбречните корпускули. гломерулонефрит е една от най-честите причини за хронична бъбречна недостатъчност. Кардиотоксичните агенти, от друга страна, увреждат сърце мускул. Това може да доведе до кардиомиопатия. Такива индуцирани от доксорубицин кардиомиопатия може да се противодейства дори месеци след първата администрация с приложението на дексразоксан. Този агент може да намали цитотоксичния ефект на доксорубицин. Язвата също е сред потенциалните странични ефекти на доксорубицин. Дълбоко залегналите дефекти на веществото на кожа or лигавицата се наричат още язви. Изцеление без белези на тези болезнени кожа прояви не е възможно. В най-лошия случай тежко засегнатите крайници трябва да бъдат ампутирани.Отворена рана инфекциите също са сред потенциалните усложнения.
