Обсесивно-компулсивно разстройство: терапия

Общи мерки

  • Подробна история (вземане на медицинска история) И физическо изследване трябва да се извърши. Освен това трябва да се направи психиатрична презентация за преглед / иницииране на тежестта на заболяването, подходящи лекарства (наркотици) или психотерапевтични стратегии, ако е необходимо.
  • Избягване на психосоциален стрес:
    • безпокойство

Възможни терапевтични процедури

  • Дълбока мозъчна стимулация (THS; синоним: дълбока мозъчна стимулация; английски: дълбока мозъчна стимулация, DBS) в областта на капсулата interna, nucleus accumbens и nucleus subthalamicus може да има успех. В бъдеще, мозък за конспирация ще бъдат на разположение пейсмейкъри, които могат да бъдат индивидуално адаптирани към мозъчната активност на пациентите.
  • Електроконвулсивна притежава (ЕКТ; синоним: електроконвулсивна терапия); не трябва да се извършва поради липса на ефикасност за лечение на пациенти с рефрактерни обсесивно-компулсивното разстройство [препоръчителна степен A].
  • Транскраниална стимулация с постоянен ток (англ. Transcranial direct current stimulation, tDCS) - неинвазивна, безболезнена и напълно обратима процедура за електростимулация на мозък; постоянен ток се прилага чрез електроди, прикрепени към скалпа, променящ кортикалната възбудимост и невронната активност; инхибиращото влияние на катодната стимулация се смята, че насърчава намаляването на симптомите; няма достатъчно доказателства, за да се даде ясен извод за рутинна употреба.
  • Транскраниална магнитна стимулация (TMS); „Неинвазивен“ мозък техника на стимулиране; не трябва да се извършва поради липса на ефективност за лечение на пациенти с рефрактерни обсесивно-компулсивното разстройство [препоръчителна степен A].

Психотерапия

  • Психосоциални процедури / мерки съгласно насока S3: психосоциални терапии за тежки психично заболяване [за тежки обсесивно-компулсивното разстройство].
    • Самоуправление като част от справянето с болестта; в този контекст също препратки към точки за контакт за самопомощ.
    • Индивидуални интервенции
      • Психообразователна намеса за повишаване на познанията за заболяването.
      • Обучение на ежедневни и социални умения
      • Художествени терапии
      • Трудова терапия - трудова или трудова терапия.
      • Движение и спортни терапии
      • Интервенции за насърчаване на здравето
    • Амбулаторната психиатрична помощ (APP) като помощно средство по време на криза за установяване на собствената история и история на заболяването и за насърчаване на индивидуални и възстановителни процеси.
  • При обсесивно-компулсивно разстройство, когнитивна поведенческа терапия (CBT) е посочен в много случаи. [Степен на препоръка: A] Това може да включва постоянно нарастваща експозиция на задействащи причини.
  • 4-дневна терапия на Берген (B4DT; четири последователни дни, групи от шест пациенти, равен брой терапевти):
    • Ден 1: информация за обсесивно-компулсивно разстройство и хода на планираното излагане.
    • Ден 2 + 3: осем до десет часа интензивна експозиция с предотвратяване на реакция в поредица от ситуации, близки до ежедневието.
    • Ден 4: обучение опитът от двата дни на експозиция е обобщен; дискусия за това как последователно да се прилагат научените стратегии в ежедневието.

    РЕЗУЛТАТ: След лечение 91.1% показват клинично значим отговор (подобрение) и 72.2% са в ремисия. Три месеца след B4DT, степента на отговор все още е била 84.4%, а степента на ремисия 67.7%.

  • Предиктори на ефикасността на когнитивно-поведенческата терапия за обсесивно-компулсивно разстройство (модифицирано от):
    • Положителни предиктори (предикторска променлива):
      • Компулсивните действия са на преден план
      • Ниска депресивна симптоматика
      • Липса на излишни идеи
      • Добра психосоциална интеграция, например, твърдо партньорство
      • Високо съответствие
    • Отрицателни предиктори:
      • Много ранна проява на разстройството през детство („Ранно начало“).
      • Натрапчивите мисли са на преден план / изразена обсесивно-компулсивна симптоматика.
      • Тежка депресивна симптоматика
      • Симптоматика на тежка тревожност
      • Шизотипално разстройство
      • Гранично разстройство
      • Колективни принуди
      • Сексуални / религиозни принуди
      • Тиково разстройство
      • Проявено магическо мислене
      • Безработица
  • Подробна информация за психосоматика (Включително управление на стреса) може да се получи от нас.