Свързана с възрастта дегенерация на макулата, свързана с възрастта макулна дегенерация или накратко AMD, е прогресивно увреждане на епителната тъкан (пигмент епителий) и фоторецепторите в ретината. Увреждането на тъканта води до загуба на функция и по този начин до силно намаляване на зрителната острота в напреднала възраст. Следващият текст обсъжда определението, причините, диагнозата и прогресията, както и лечението и превенцията мерки на свързани с възрастта дегенерация на макулата.
Какво представлява възрастовата дегенерация на макулата?
Схематична диаграма, показваща анатомията на окото и разликата между здраво око и дегенерация на макулата. Щракнете за уголемяване. Свързани с възрастта дегенерация на макулата е заболяване на ретината (ретината). По-специално, засяга мястото на най-остро зрение, жълтата макула (известна още като „жълто петно“). Поради неизправност на пигмента епителий, свързана с възрастта макулна дегенерация води до натрупване на метаболитни продукти в ретината. Това води до образуването на така наречените друзи, които водят до разрушаване и изтъняване на пигмента епителий обикновено се намира там. Следователно съседните фоторецептори също са нарушени в тяхната функция. Фоторецепторите са чувствителни към светлина сензорни клетки, като конусите са отговорни за цветните дразнители, а пръчките за зрението на здрача или черно-бялото зрение. Свързаната с възрастта дегенерация на макулата е заболяване в по-напреднала възраст и обикновено започва след 60-годишна възраст.
Причини
В зависимост от клиничния външен вид се различават суха и мокра форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата. Диагнозата се поставя от офталмоскопия, отражение на задната част на окото и изследване на зрителното поле. Вкъщи може да се направи и тест на Amsler мрежа за ранно откриване на свързана с възрастта дегенерация на макулата. По този начин човек вижда бяла решетка на черен фон или обърната. Точка в центъра е фиксирана. Ако видите изкривени линии, квадрати с различен размер, липсващи ъгли или размити области, трябва да се консултирате с офталмолог възможно най-скоро. По-рядко, флуоресцеин ангиография се използва за диагностициране на свързана с възрастта дегенерация на макулата; а контрастен агент се инжектира в a вена. След това се снима ретината.
Симптоми, оплаквания и признаци
При това заболяване пациентите страдат предимно от зрителни оплаквания. Въпреки че тежестта на зрителните оплаквания може да варира значително, винаги има значително намаляване на зрителната острота. Пациентите вече не могат да виждат рязко и контрастите вече не могат да бъдат разпознати правилно. Зрението често е изкривено и много замъглено, което води до значителни ограничения и усложнения в ежедневието. В по-нататъшния ход заболяването също може олово , за да завършите слепота при пациента. Визуалните оплаквания също могат олово до психологически ограничения или депресия при някои хора. Тежките зрителни оплаквания също увеличават риска от наранявания и инциденти. Ако състояние не се лекува, при напредване на състоянието ще възникнат кръвоизливи и необратими увреждания на ретината на пациента. Дори след успешно лечение с помощта на лазер може да настъпи рецидив, така че същите симптоми да се появят отново. В този случай не е възможно по-нататъшно лечение или лечение. В някои случаи болестта може също да повлияе негативно на цветното зрение, така че пациентът вече не може да разпознава правилно различни цветове. Цвят слепота може да възникне и в този процес.
Диагноза и ход
При суха форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата се появяват твърди друзи, които са рязко дефинирани и жълтеникави на вид. С напредването на болестта броят и размерът на друзите се увеличават и те могат да се слеят, за да образуват област. Това води до намаляване на зрителната острота. Сухата форма на свързаната с възрастта дегенерация на макулата показва централна скотом (място на затихване) на изследване на зрителното поле. По-тежък ход на свързана с възрастта дегенерация на макулата е мократа форма. Тук се появяват меки друзи с натрупване на течност под пигментния епител. Това съответства на отлепване на пигментния епител. Пациентите се оплакват от внезапно изкривено зрение (метаморфопсия) с едновременно намаляване на зрителната острота.Освен това при тази форма на свързана с възрастта макулна дегенерация се наблюдават съдови неоваскуларизации, които олово за допълнително увреждане на пигментния епител и фоторецепторите. Това увреждане е необратимо и може да настъпи много бързо. Може да се появят кръвоизливи в ретината. Засегнатите лица показват само минимално периферно зрително поле и могат грубо да се ориентират в пространството. Четенето вече не е възможно. При тази мокра форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата, флуоресцеин ангиография се извършва за оценка на образуването на нов съд.
Усложнения
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) се проявява в два отделни курса, сухо и мокро AMD. Сухата форма на прогресия е тази с по-бавна прогресия. В него могат да се видят малки отлагания в макулата, малката зона на централното зрение, която е с размер само няколко милиметра, което постепенно води до увреждане на централното зрение. Най-голямото усложнение, което може да бъде свързано със сухото AMD, е рискът той да премине към мокра форма. Това означава, че ново кръв съдове след това растат в областта на макулата, наричана още жълто петно, причиняващи кръвоизливи в тази област на ретината поради теча им. Кръвоизливите са придружени от прогресивно влошаване на централната острота и цветното зрение. Към днешна дата не е известно лечение на суха AMD освен лечение на симптомите. Нивото на вероятност сухото AMD да се превърне в мокро AMD не зависи от това дали сухото AMD е било лекувано в ранните му етапи. Други усложнения, свързани с прогресиране на заболяването на двата курса на AMD, не са известни. Налични са два различни терапевтични подхода за лечение на мокри AMD. Единият е да се потисне образуването на нови съдове чрез вестника VEGF, а другият е да се използва лазерна технология за заличаване на образуването на нови съдове.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако промени в зрителното възприятие на постоянен герой могат да бъдат открити в централното зрително поле, препоръчва се промененото зрително възприятие да се изясни чрез офталмолог доста скоро. Ако централното зрително поле се вижда замъглено въпреки очила, цветовият контраст е намален или са налице изкривявания или дори зони с пълна загуба, има съмнение за развиваща се макулна дегенерация, свързана с възрастта (AMD). Самопроверка, така нареченият решетъчен тест на Амслер, също може да се извърши с прости средства за потвърждаване на подозрението. Това е мрежа с относително близко око, която е оформена от квадрати и има ясно видима черна точка в средата. Решетката може лесно да бъде намерена в Интернет под ключовата дума „Amsler grid“. Решетката се гледа от нормално разстояние на четене, редувайки се с лявото и дясното око, като във всеки случай покрива другото око. Ако точката или отделните квадратчета на решетката изглеждат изкривени или изчезват напълно, има сериозно подозрение за болест на AMD. В тези случаи an офталмолог трябва да се консултира незабавно за разяснение. Ако подозрението се потвърди, офталмологът може да започне притежава което може да забави или дори да спре болестта, като се вземе предвид дали състояние е по-често срещаната суха или по-рядко мократа форма на AMD.
Лечение и терапия
Лечението на свързаната с възрастта дегенерация на макулата се основава на това дали формата е суха или мокра. Понастоящем няма намеса за суха възрастова дегенерация на макулата. Визуално СПИН като осветени лупи, лупа очилаили могат да бъдат предписани телевизионни четци. За мократа форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата прогресията на васкуларизацията може временно да бъде спряна в ранния етап. За тази цел се извършва лазерна коагулация на новообразуваното съдове се извършва. Този успех обаче е само краткотраен. Често рецидиви (рецидиви) на свързана с възрастта дегенерация на макулата се появяват в рамките на 2 години, които след това вече не могат да бъдат лекувани. Лекарство притежава остана досега без допълнителен успех. С фотодинамична терапия процесът на развитие на мокра форма на свързана с възрастта дегенерация на макулата може да бъде забавен, но не и прекратен. По този начин интравенозно се инжектира вазотоксично вещество. Токсичните вещества се активират само от лазерна светлина. Деструктивното образуване на нови съдове може да се забави и засегнатото лице ще има по-добро зрение за по-дълго време.
Прогноза и прогноза
Поради дегенерация на макулата, засегнатото лице страда главно от дискомфорт в очите. Като правило зрителната острота е значително намалена, така че засегнатото лице може да вижда само неясно. Ежедневието на пациента се затруднява много от дегенерацията на макулата. По същия начин контрастите вече не могат да се показват правилно, така че качеството на живот на пациента е значително намалено. В най-лошия случай може да завърши слепота. Често дегенерацията на макулата също има отрицателен ефект върху цветното зрение на засегнатото лице. Обикновено не е възможно да се лекува директно макулна дегенерация. В някои случаи симптомите могат да бъдат коригирани с лазер. Това обаче не може да изключи възможността за нов рецидив на макулната дегенерация. В този случай, за съжаление, не може да се прави допълнителна корекция. Обаче оплакванията могат да бъдат ограничени сравнително добре визуално СПИН. Продължителността на живота на засегнатото лице не е ограничена от дегенерация на макулата.
Предотвратяване
профилактичен мерки на свързана с възрастта дегенерация на макулата за съжаление не съществуват. Доколкото се възприемат изкривени линии или замъглено изображение, на ранен етап трябва да се направи консултация с офталмолог.
Проследяване
Свързаната с възрастта макулна дегенерация (AMD) се разделя на по-често срещаните суха дегенерация на макулата и по-рядката мокра макулна дегенерация. И за двамата ранното откриване е по-важно от последващите грижи. Ако в резултат на свързаната с възрастта дегенерация на макулата вече са настъпили зрителни увреждания, те не могат да бъдат отстранени медицински. Незабавното лечение обаче може да запази останалото зрение. Суха дегенерация на макулата напредва бавно и коварно в продължение на няколко десетилетия. Колкото по-рано бъде открито, толкова по-добро може да бъде лечението. В идеалния случай очното заболяване може да бъде спряно, в противен случай може да се забави. Внимателно и редовно мониторинг от хода на заболяването е от съществено значение при последващи грижи. При мокри AMD прогресията е бърза. Той е придружен от увреждане на ретината. За да прекъснат процеса на загуба на зрение при свързана с възрастта дегенерация на макулата, днешните лекари все повече се опитват да предотвратят загубата на зрение чрез интравитреално инжектиране на лекарство в стъкловидното тяло под локална анестезия. Многобройните последици от мократа форма на свързаната с възрастта дегенерация на макулата са сериозни. Зрението се губи бързо без незабавно лечение. Вече претърпената загуба на зрение е непоправима. Следователно, ако лечението започне твърде късно, последващите грижи могат да се състоят само в това да помогнат на страдащите да се справят с живота въпреки загубеното си зрение.
Ето какво можете да направите сами
Методи за самопомощ извън медицинско или клинично лечение, които биха могли да спрат напредъка на свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) или дори да я излекуват, не са известни. Комбинация от самопомощ мерки с медицински методи за лечение може да се направи в системно лечение, което се основава на храненето и изисква специалното сътрудничество на пациента. За да се открие AMD, така нареченият тест на мрежата на Amsler може да се извърши по всяко време като мярка за самопомощ, с помощта на която всеки засегнат човек може да разпознае дали има голяма вероятност за AMD и колко силно е нарушено централното зрение . Решетката на Amsler може лесно да бъде намерена и достъпна в Интернет. Състои се от изображение на решетка, състояща се от квадратни полета с ясно видима черна точка в центъра. Решетката се гледа от нормално разстояние за четене с четене очила - ако е необходимо - последователно с дясното и лявото око, докато другото око е покрито. Ако някои квадрати - особено близо до черната точка - и самата точка изглеждат изкривени или изобщо не се виждат, има голяма вероятност за AMD със суха или мокра прогресия. При хора с вече напреднало нарушение на централното зрение например филмите и видеоклиповете или телевизионните програми са полезни, ако имат акустични описания на действия при поискване по време на кратките паузи в диалога за подкрепа.
