Реакцията присадка срещу гостоприемник е имунологично усложнение, което може олово до отхвърляне на присадка в алогенни трансплантация. Междувременно реакцията може да бъде контролирана от профилактичния администрация of имуносупресори. Въпреки това смъртността от десет процента се прилага и до днес.
Каква е реакцията присадка срещу гостоприемник?
При трансплантация органичният материал се трансплантира от донор в реципиент. Когато донорът и реципиентът не са близнаци, трансплантацията се нарича алогенна трансплантация. Тъканта на реципиента не е генетично идентична с тъканта на донора. Следователно може да възникне отхвърляне. В такива случаи често присъства реакция на присадка срещу гостоприемник. Всъщност тази реакция е едно от най-честите усложнения на трансплантация. Това е цитотоксична имунологична реакция, която имплантираните или трансфузирани имунни клетки в присадката предприемат срещу организма на реципиента. Особено T-лимфоцити реагират срещу реципиента на трансплантацията. Буквалният превод на реакцията на присадка срещу гостоприемник е реакция на присадка срещу гостоприемник. Играе роля предимно за костен мозък трансплантации и терапии със стволови клетки, но се наблюдава и при други трансплантации. Има четири различни нива на тежест на реакцията.
Причини
Причината за реакцията на присадка срещу гостоприемник е трансплантация на чужди имунни клетки. Имунологичните клетки са специализирани клетки от костен мозък, далак или лимфа възли. Такива клетки могат да се съдържат в трансплантациите например и да предизвикат клетъчни имунни реакции в организма на реципиента на трансплантацията. Като част от реакцията се образуват специфични цитотоксични Т клетки, които са насочени срещу гостоприемника. Рискът от усложнение като реакция на присадка срещу гостоприемник зависи от имунологичната съвместимост на организма реципиент и донор. Човешкият левкоцитен антиген определя тази съвместимост и трябва да бъде възможно най-сходен. Въпреки това, дори когато се трансплантират донори на братя и сестри със същия HLA, реакции на присадка срещу гостоприемник с лека до умерена тежест се развиват в повече от една трета от случаите. Стабилността на организма реципиент също влияе на риска от реакция. Имуно-здравите реципиенти обикновено разграждат пренесените имунни клетки без усложнения. Имунокомпрометираните домакини не могат да го направят.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на реакцията присадка срещу гостоприемник зависят от тежестта. При индивиди с имунокомпрометирани тежки състояния като атрофия на лимфоидни органи, нарушения на стомашно-чревния тракт и кожа лезии или кахексия са мислими. По този начин реакцията присадка срещу гостоприемник може дори да има фатален изход. Остра реакция присадка срещу гостоприемник е терминът, използван за реакция през първите седмици след трансплантацията. Епителните клетки на кожа са засегнати от макулопапулозна екзантема или еритродермия. В червата, червата , ентеритът често се проявява с последствия като диария или болезнен тенезъм на червата. The черен дроб реагира едновременно с иктер, който може олово да се чернодробна недостатъчност. Хроничната реакция присадка срещу гостоприемник настъпва едва след около три месеца. Тежките инфекции и промени в лигавицата в стомашно-чревния тракт са водещите симптоми. В допълнение, серозните мембрани на кожа намлява черен дроб може да бъде засегната. Във всички форми реакцията се изразява предимно в симптоми на кожата, черен дроб, червата или очите.
Диагноза и ход
Острата форма на реакция присадка срещу гостоприемник се проявява хистологично като лимфоцитна инфилтрация. Налице са и клетъчни увреждания и клетъчна смърт. Хистологичните доказателства за тези обстоятелства имат диагностична стойност след трансплантацията. Тъй като симптоматиката е относително типична и присъства в пряка връзка с трансплантацията, диагностиката е относително проста. Курсът зависи от тежестта на реакцията. Въпреки че при сегашното състояние на науката медицината има начини да намали значително рисковете от реакция присадка срещу гостоприемник, смъртността от имунологично отхвърляне при алогенна трансплантация все още е около десет процента.
Усложнения
Различни усложнения и медицински състояния могат да бъдат резултат от реакция на присадка срещу гостоприемник, но по-нататъшният ход зависи от проявата и тежестта на заболяването. В повечето случаи обаче има оплаквания в областта на стомах и червата. Кожата също може да бъде засегната от промени. Ако реакцията присадка срещу гостоприемник не се лекува правилно или не се лекува рано, пациентът също може да умре. Чревните симптоми обикновено се причиняват от чревни ,. Това е свързано с тежко болка намлява диария. По същия начин може да настъпи пълен отказ на черния дроб, което да доведе до смърт. Лечението се провежда само ако реакцията присадка срещу гостоприемник представлява животозастрашаваща състояние за пациента. Използват се предимно медикаменти и не настъпват допълнителни усложнения. Лечението се следи отблизо, за да се предотвратят инфекции и ,. В тежки случаи може да се извърши и облъчване. Обикновено продължителността на живота не се намалява чрез реакция на присадка срещу гостоприемник, ако лечението му се извършва правилно. Продължителността на живота обаче може би вече е била намалена от предишната рак.
Кога трябва да посетите лекар?
В повечето случаи реакцията на присадка срещу гостоприемник се диагностицира, докато пациентът все още е в болницата и по този начин може да бъде лекувана относително бързо. Поради тази причина допълнителна диагноза вече не е необходима. Лечението от лекар е необходимо, ако се появят симптоми в стомах или червата след трансплантация. В този случай засегнатото лице страда от болка по време на движение на червата или коремна болка общо взето. Често, диария също така показва реакцията присадка срещу гостоприемник и трябва да бъде изследвана, особено след трансплантация. Дискомфортът може също да не се появи до няколко седмици след процедурата. Ако симптомите са забележими, незабавно трябва да се потърси лекар, лекуващ трансплантацията, или болница. Тогава лечението обикновено се провежда и в стационар, за да се избегне чернодробна недостатъчност и по този начин смъртта на пациента. Дали ще настъпи положителен резултат не може по принцип да се предвиди. Ранната диагностика и лечение обаче имат положителен ефект върху хода на заболяването.
Лечение и терапия
По принцип реакцията на присадка срещу гостоприемник в лека степен не е непременно животозастрашаваща и дори може да бъде от полза за получателя в рак случаи, убивайки останалите ракови клетки. Независимо от това, реакцията не трябва да се оставя нелекувана или неконтролирана. Терапевтична мерки срещу реакция присадка срещу гостоприемник се състои от профилактика и действително лечение. Профилактика се дава на всеки получател на трансплантация. Предназначен е за предотвратяване на реакцията и се започва преди трансплантацията. Основното наркотици използвани за профилактика са циклоспорин А намлява метотрексат. Имуносупресори като кортикостероиди, антиметаболити или моноклонални анти-лимфоцити антитела са също стандартна профилактика в трансплантацията днес и могат да предотвратят или поне да контролират имунологично индуцираното отхвърляне в много случаи. Ако се появи острата форма на реакция присадка срещу гостоприемник въпреки обширната профилактика и относително съвместимата присадка, кортикостероидите се дават във високи дози в допълнение към стандартните имуносупресори. Ако няма подобрение въпреки това лечение, пациентът с остра форма получава TNF-α антитела. За да се предотврати хроничната форма, концентратите на тромбоцити и гранулоцити се облъчват профилактично преди трансфузия, например. Ако въпреки това се развие реакция, преднизолон or азатиоприн са на разположение като регулиращи наркотици.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за реакция присадка срещу гостоприемник трябва да бъде оценена в зависимост от индивидуалните обстоятелства и здраве статус на засегнатото лице. По принцип, трансплантация на органи носи висок риск за всеки пациент. Смъртността в присъствието на реакция на присадка срещу гостоприемник е приблизително десет процента. Въпреки че голям брой пациенти не изпитват никакви значими неблагоприятни ефекти в резултат на трансплантация, усложнения и функционални нарушения може да възникне по всяко време. Ако медицинското лечение бъде прекратено на собствена отговорност на пациента, смъртността се увеличава допълнително. Прогнозата също е обвързана с тежестта на наличното заболяване. Ако тежестта е лека, перспективата за облекчение е благоприятна администрация лекарства често е достатъчно, за да се подобри ситуацията. В повечето случаи пациентът може да бъде освободен от лечението без симптоми в по-нататъшния курс. Все пак са необходими редовни прегледи, за да могат да се открият и лекуват промени и отклонения възможно най-рано. Ако донорният орган е приет от организма с помощта на медикаментозно лечение, прогнозата е благоприятна. Често е необходимо време за смяната. Ако тялото успешно преодолее процесите на аклиматизация, продължителността на живота и качеството на живот на пациента се увеличават значително. В допълнение, мерки че олово за отслабване на реакцията присадка срещу гостоприемник може да се възползва преди подготовката за трансплантация.
Предотвратяване
В настоящото състояние на медицината реакцията присадка срещу гостоприемник в условията на трансплантация може да бъде предотвратена до известна степен чрез имуносупресивна профилактика и подбор на относително имуносъвместими присадки. Въпреки това все още не е възможно да се изключат със сигурност съответните реакции по време на трансплантация въпреки медицинския прогрес и профилактиката мерки днес.
Aftercare
Последващите грижи при реакции на присадка срещу гостоприемник често могат да бъдат избегнати чрез подходяща профилактика. Тук имунните клетки на донора атакуват тялото на реципиента, а не обратното. В допълнение към острата реакция на присадка срещу гостоприемник, има хроничен вариант, който изисква доживотна имуносупресия. Тъй като това е често последствие от алогенни кръв стволови клетки или костен мозък при трансплантацията, реакцията на донора срещу реципиента трябва да бъде предотвратена от самото начало. The притежава на острата реакция на присадка срещу гостоприемник зависи от нейната тежест. Ако превантивните мерки не са били достатъчно успешни, се започва системно имуносупресивно лечение с кортикостероиди в случай на умерена до тежка реакция присадка срещу гостоприемник. Пациентите с трансплантация така или иначе се нуждаят от последващи грижи за цял живот. Това се отнася и за пациенти, които са преживели трансплантация на костен мозък или стволови клетки. Често донорските клетки и гените на трансплантирания пациент не съвпадат на 100 процента. Реакция присадка срещу гостоприемник може да възникне поради индивидуални обстоятелства въпреки всички предпазни мерки. Възрастта на пациента играе роля в проследяването или оцеляването след реакция на присадка срещу гостоприемник, както и основното му заболяване. Всички последващи действия се отнасят до основното заболяване, което може да бъде на различни етапи от лечението или в ремисия. Острата реакция на присадка срещу гостоприемник изисква незабавно остро лечение. Тъй като това може да се случи при 30 до 60 процента от случаите на трансплантация, лекуващите лекари са подготвени за съответните симптоми. Те могат да предприемат незабавни действия с появата на това усложнение.
Ето какво можете да направите сами
Реакцията присадка срещу гостоприемник - накратко GVHR - е, с прости думи, собствената защитна реакция на организма срещу имплантирани клетки. Диагнозата се поставя от лекар; GVHR не може да бъде диагностициран от самия пациент. Пациентът обаче може да допринесе за ранно откриване на GVHR, ако е в състояние да предостави информация за него състояние и състояние на здраве. GVHR също се лекува от медицински притежава. Самопомощта на засегнатия пациент не е възможна. В повечето случаи пациентите, подложени на орган или гръбначен мозък трансплантациите са под интензивно медицинско наблюдение и редовно се тестват за възможни GVHR. Само в единични случаи GVHR се развива по-късно, когато пациентът вече е напуснал болницата. Въпреки това е еднакво вярно за всички трансплантирани пациенти, че здравословният начин на живот укрепва имунната система и допринася за поддържането здраве. Това включва напълно въздържане от никотин, алкохол or наркотици. кафе трябва да се консумира само в малки до умерени количества и прекомерна консумация на захар и мазнините също трябва да се избягват. Програма за физическа активност на чист въздух, чиято интензивност трябва да бъде обсъдена с лекаря, също може да помогне за подобряване на общото състояние.
