Прогноза и ход
Прогнозата зависи от решаващо значение колко голяма е загубата на мозък тъкан е. 20% от пациентите, които са хоспитализирани за a удар умират в клиниката в резултат на церебрална недостатъчност. Може да се формулира правило 1/3 за оцелелите удар пациенти: 1/3 от пациентите продължават да се нуждаят от дългосрочни грижи след инсулт, 1/3 от пациентите могат отново да се грижат за себе си след инсулта и подходящи мерки за рехабилитация и 1/3 от пациентите изпитват почти до пълна регресия на симптомите.
Последствията от a удар зависят много от тежестта и локализацията на нарушението на кръвообращението, но също така и от времевия прозорец между събитието и терапията или грижата в болница. и сензорни нарушения в определени области на тялото. Важно е да започнете програма за рехабилитация рано след инсулт. Това включва физиотерапия и, в зависимост от увреждането, също и трудова терапия и логопедия.
Целта е активно да се възстановят връзките между мозък клетки, повредени от инсулта. Ако рехабилитацията не започне достатъчно рано, тези връзки могат да бъдат унищожени за постоянно. В този случай определени способности или телесни функции не могат да бъдат възстановени. Затова трябва да се обърне много внимание на ранната рехабилитация.
Симптоми
Инсултът внезапно причинява сериозни физически ограничения, в зависимост от местоположението на съда оклузия в мозък. Следните симптоми могат да бъдат признак на инсулт и следователно трябва да бъдат изяснени незабавно от лекар: Пациентът има затруднения в говоренето или има неясна реч. В повечето случаи инсултът засяга половината от тялото, поради което пациентът не може да се движи или да усети засегнатата половина на тялото.
Чувствителността, чувството за усещане и двигателните функции са ограничени или изключени. Следователно пациентът вече не може да ходи безопасно. Често ъгълът на уста виси накуцвайки, което може да затрудни храненето.
Може да възникнат и нарушения на дъвченето и преглъщането. Освен това признаци на инсулт може да бъде инконтиненция (= неволна загуба на урина) или променено възприемане на половината от тялото. и инсулт на речевия център.
Класически предвестник на инсулт е така наречената преходна исхемична атака (TIA). С много прости думи, TIA е „инсулт светлина“, при която не се разрушава мозъчна тъкан и всички симптоми изчезват напълно в рамките на един час (по-ранно определение: пълно възстановяване на симптомите след 24 часа). TIA се счита за тясно свързана с инсулт и е типичен предшественик на по-късната поява на инсулт.
Класически симптоми на ТИА са, както при инсулта, хемиплегия с намаляване на силата на засегнатата страна. Ударите обикновено са строго едностранчиви. Това е така, защото едната страна на мозъка обикновено е засегната изолирано.
Ако дясната страна на мозъка е по-слабо снабдена, парализата се появява от лявата страна на тялото, тъй като нервните пътища на мозъчните полукълба се пресичат след напускане на череп. Симптомите на TIA са подобни на тези при инсулт, с тази разлика, че те регресират. Други признаци включват неясна реч - пациентите често са фатално объркани с пияни.
В допълнение, те също могат да изпитат объркване и походка и баланс проблеми (вж. пареза на повдигача на крака). Отслабеното ръкостискане също е типично в сравнение: пациентът разклаща и притиска ръката на засегнатата страна много по-малко, отколкото на здравата. Класически признак е и парализата на мимическите мускули на едната половина на лицето.
Лицето там изглежда вяло и непохватно, докато здравата половина на лицето все още функционира без никакви проблеми. Когато стърчи език, често се наблюдава отклонение към засегнатата страна. The мъжец в уста също следва този феномен.
Отказите на зрителното поле също са сред типичните признаци на инсулт. Въпреки че отказът на зрителното поле може да бъде причинен от много различни неврологични симптоми, внезапната поява в комбинация с други типични за инсулта симптоми е показателна. Неуспехите на зрителното поле се проявяват от това, че пациентът вече не вижда нищо от едната страна на зрителното поле.
Пациентът не е задължително да осъзнава загубата. Обикновено се открива само когато пациентът е забележимо често „заседнал“ по ъглите или мебелите, защото е пресметнал разстоянието. Откриването на инсулт не винаги е толкова лесно.
В зависимост от местоположението на нарушение на кръвообращението в мозъка, могат да се появят различни симптоми. Понякога те са толкова слабо изразени, че инсултът като такъв изобщо не се разпознава. Доказана схема, довела до ранно откриване на някои удари, е така наречената „БЪРЗА“.
Тази схема от англоговорящия свят служи като помощно средство за запаметяване за бързо разпознаване и правилно действие. „F“ означава лице и означава, че в случай на остър инсулт лицето често е парализирано от едната страна. Ако помолите човека да се усмихне, това може да се види много лесно. „A“ означава Arms.
Вие молите човека да протегне ръцете си прави. Ако ръката не може да се държи изправена сама, това също показва парализа. „S“ означава „Реч“ и може да се провери, като се произнесе просто изречение: ако езикът е труден за разбиране, това е остро нарушение на речта.
„T“ означава Време: ако първите три букви са положителни, спешното повикване трябва да бъде набрано бързо. Артериите имат определени зони за снабдяване на мозъка и следователно свързани функционални зони на тялото. Въз основа на модела на симптоми на инсулт, засегнатият кораб или недостатъчно снабдена зона могат да бъдат идентифицирани.
Предната част на мозъка се доставя от arteria carotis interna и arteria cerebri media. оклузия на вътрешното каротидна артерия има следните ефекти: Задната част на мозъка се захранва от двете базиларни артерии. Възможните симптоми на частична или пълна съдова оклузия са следните: При инсулт следните два съда са най-често засегнати от свиване или запушване:
- Пациентът е впечатлен от парализа на едната страна на тялото, която засяга предимно ръцете и лицето. Засегнатата половина на тялото също показва загуба на чувствителност, т.е. сензорни нарушения. Първоначално вяла парализа с намален мускулен тонус може да се развие в спастична парализа.
- Речеви нарушения са възможни, ако управляващата речта страна на мозъка е по-слабо снабдена (за повечето десничари лявото полукълбо на мозъка е мястото за контрол на речта; в този случай удобството не определя непременно седалището на доминиращо полукълбо).
- Временните зрителни оплаквания са възможни симптоми на съдова емболия оклузия в областта на вътрешния каротидна артерия, по-точно очната артерия, която произхожда от първата.
- Замайването е симптом, който може да показва инсулт.
- Пациентът може да се оплаче от нарушения на преглъщането.
- Появата на звънене в ушите, влошаване на слуха (загуба на слуха) или двойно виждане (= диплопия) трябва да се изследва за наличие на инсулт.
- Така наречените „капка атаки“ са типични за ограничения на съдовото снабдяване в областта на базилара артерия: внезапно падане на пациента, което се случва без предизвестие.
- Ако и двете захранващи артерии са блокирани, симптомите са драстични и могат да доведат до загуба на съзнание (= кома).
- Arteria carotis interna (около 50% от случаите)
- Arteria vertevralis (около 15% от случаите)
- Arteria cerebri media (около 25% от случаите)
