Причини
Причината за развитието на рак на костите и до днес е до голяма степен необяснима. Независимо от това, голям брой случаи показват, че определени форми на костни тумори се срещат предимно при отделни групи хора. Така нареченият Саркома на Юинг, като остеосарком, се среща за предпочитане при деца и юноши.
Сега се приема, че причината за тези две форми на рак на костите могат да бъдат проследени до генетични фактори. Освен това може да се твърди, че остеосарком често се свързва с други заболявания. Класически пример за такова заболяване е остеодистрофия деформанс (синоними: Болест на Пейдж; Болест на Paget).
Това е фокално заболяване на костната тъкан, характеризиращо се с патологично повишено костно ремоделиране. Засегнатите пациенти показват фазово повишаване на активността на отделните клетъчни типове (изграждане на кост и разграждане на клетъчни популации). В резултат на това се нарушава образуването на кост и свързаното с това намаляване на устойчивостта.
Пациенти, страдащи от Болест на Пейдж обикновено имат голям брой доброкачествени тумори на хрущял и костната тъкан. Типични локализации на Болест на Пейдж са стегнат кост, тазова кост, гръбначен стълб и череп кости. Предишен радиотерапия и / или химиотерапия може да бъде свързано и с развитието на рак на костите. Според обширни проучвания, деца, които вече са имали рак в млада възраст са особено изложени на повишен риск от развитие на рак на костите.
Симптоми
Симптомите, които се проявяват в хода на костите рак обикновено са доста сходни, но симптомите могат да приемат различни форми в зависимост от точното местоположение на костния рак. В случая на костите рак, симптомите, които се появяват, също зависят преди всичко от вида на тумора и неговия размер. Над всички, болка в кожата и подкожната тъкан в областта на засегнатата кост са сред типичните симптоми, свързани с рака на костите. Освен това засегнатите пациенти обикновено изпитват значително подуване в непосредствена близост до тумора.
И двете болка това се случва и огромното подуване може да доведе до значително ограничаване на нормалния обхват на движение. Други симптоми варират в зависимост от вида на наличния рак на костите. В случай че остеосарком, което се среща главно в кости на ръцете и краката, оплакванията, възприемани от пациента, са предимно в крайниците.
Остеосаркомът е най-честата форма на рак на костите. И двете тежки болка и подуването са сред типичните симптоми за това костен тумор. Освен това, подвижността на засегнатия крайник е ограничена.
Поради свързаните с тумора промени в костната архитектура, костта често губи стабилност. В резултат дори нормалните натоварвания или леките външни насилствени влияния могат да доведат до счупване на засегнатата кост. В такива случаи това се нарича патологична кост фрактура (технически термин: фрактура).
Саркома на Юинг е сравнително рядка форма на рак на костите при възрастни. При деца и юноши обаче Сарком на Еувинг е вторият най-често срещан тумор в областта на костния скелет. В повечето случаи ракът на костите се развива в оста на дългата тръбна кости (например бедрената кост или раменна кост).
Сарком на Еувинг често може да се наблюдава и в тазови кости. Пациентите, страдащи от тази форма на рак на костите, обикновено развиват болка и подуване, свързани с треска на много ранен етап. Обикновено засегнатите развиват изразено общо усещане за болест.
Тъй като симптомите на Сарком на Еувинг са много подобни на симптомите на обща костен мозък възпаление (виж: Остеомиелит), често отнема много време, преди да се постави съмнението за сарком на Юинг, особено при възрастни. В напреднали стадии тази форма на рак на костите има тенденция да се формира метастази. Засегнатите пациенти губят все повече и повече килограми и често се чувстват изтощени.
Лицата, страдащи от подобни симптоми, определено трябва да се консултират със специалист възможно най-скоро. Колкото по-рано може да се постави диагнозата рак на костите, толкова по-добра е прогнозата. Диагнозата на съмнение за рак на костите включва няколко стъпки.
В началото обикновено има изчерпателна консултация лекар-пациент (вж. медицинска история). По време на тази дискусия лекарят ще попита пациента за симптомите. Костна болка и по-специално подуването играят решаваща роля в този контекст.
В допълнение, така наречените B-симптоми (треска, необяснима загуба на тегло, нощно изпотяване) може да осигури първоначална индикация за наличие на рак. В допълнение, лекарят задава въпроси по отношение на възможни вече съществуващи заболявания, алергии и заболявания, които често се срещат в семейството на пациента. Тъй като болката в костната област може да бъде причинена и от предишен инцидент, пациентът трябва да прецени дали е настъпило силно насилствено въздействие върху засегнатата област на тялото.
След консултация лекар-пациент, ориентиране физическо изследване се извършва. По време на този преглед лекарят обръща особено внимание на аномалии в засегнатата област на тялото. В допълнение, един Рентгенов трябва да се приема при съмнение за рак на костите.
Неравномерност или промени в костната плътност може да помогне за потвърждаване на предполагаемата диагноза. Диагнозата за съмнение за рак на костите също може да бъде допълнена от следните процедури: - Ултразвук изследване (сонография) - Компютърна томография (CT) - Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) - Скелетна сцинтиграфия Сцинтиграфията на скелета се използва предимно за визуализиране на костите метастази. При този метод на пациента се инжектира радиоактивно маркирано вещество, което може да се абсорбира и съхранява от туморни клетки.
След това тези отлагания могат да бъдат визуализирани в изображението. Освен това a кръв тестът може да помогне за потвърждаване на диагнозата рак на костите. При някои форми на рак на костите, някои кръв стойностите са значително променени.
В случай на остеосаркома, например, има повишаване на алкалната фосфатаза (ензим). Въпреки това, всички тези методи на изследване могат само да потвърдят съмнението за костен тумор. В крайна сметка само вземането на тъканна проба (т.нар биопсия) осигурява сигурност. При тази процедура лекарят трябва да използва игла, за да вземе проба от засегнатата кост. След това тази проба може да бъде изследвана в лабораторията за промени.
