Кожа трансплантация е пълното хирургично отстраняване или отделяне на здрави кожни участъци от която и да е част на тялото (обикновено вътрешната страна на стегнат/ горната част на ръката, седалището, гърба) с последващо повторно поставяне на тази отстранена кожа на друго място. Сега това е една от най-често използваните основни техники в областта на пластичната хирургия. Целта на кожата трансплантация е да се покрият по-големи дефектни участъци от кожата, които вече не могат да бъдат затворени чрез консервативна терапия или обикновен хирургичен шев.
Кожа трансплантация се използва и за лечение на рани, чийто естествен процес на заздравяване би бил много продължителен и рисков. Такъв може да бъде случаят, например след изгаряния, инциденти с изгаряния и хронични, устойчиви на терапия рани. Важни предпоставки за успеха на трансплантацията са безперфекционна, добре перфузирана реципиентна рана и напълно здрава донорна тъкан. Според наблюденията, колкото по-близо е мястото на донора до раната, която трябва да бъде покрита, толкова по-добри са естетическите резултати.
Причини за трансплантация на кожа
Сред най-честите причини, водещи до отворени рани, които не могат да бъдат излекувани или затворени чрез консервативна или стандартна хирургична терапия, са големи наранявания след инциденти и артериални или венозни съдови заболявания (отворени дефекти на кожата често по краката, напр. крак язви, „отворени крака“). По-големи участъци от изгаряния или изгаряния и големи кожни дефекти, причинени от язви (напр декубитус = „язва причинени от легнало положение ”, диабетни язви и др.) също могат да наложат трансплантация на кожа.
Поради това е желателно да се покрият такива рани възможно най-бързо, тъй като големи, отворени повърхности на рани образуват входни отвори за бактерии и по този начин имат лека склонност към инфекция. В допълнение, тялото непрекъснато отделя богата на протеини течност в / върху незаздравяващите рани, което в зависимост от размера на дефекта може да доведе до увеличена или дори животозастрашаваща загуба на течност. По същия начин естествената функция на кожата като защитна бариера се губи в тези области, така че тъканта непосредствено отдолу е изложен на риск и може да бъде по-лесно увредена.
Има два различни типа често срещана трансплантация, които често се използват в пластичната хирургия: пълна трансплантация на кожа и трансплантация на разделена кожа. И за двете процедури или т. Нар. „Автоложни присадки“ (автоложни присадки / кожни участъци: донорът и получателят са едно и също лице) или „присадки на чужда кожа“ (алогенни присадки: донорът и получателят не са едно и също лице) използван. Последният метод винаги трябва да се използва, ако повече от 70% от кожата на засегнатото лице е повредена и собствената кожа на пациента не е достатъчна, за да покрие тази голяма площ на раната.
При пълна трансплантация на кожа се отстраняват кожни участъци, които се състоят от двата най-горни кожни слоя (епидермис / епидермис и цялата дерма / дерма) и кожните придатъци (коса фоликули, потни жлезии т.н.). Тези присадки са много дебели (0.8-1.1 mm) в сравнение с присадени кожни присадки. Раната в резултат на отстраняването трябва да бъде затворена с първичен шев на раната, поради което могат да бъдат отстранени само по-малки присадки.
В хода на процедурата в зоната за отстраняване ще се образуват белези, което означава, че не може да се използва за по-нататъшно отстраняване. Въпреки по-бавния растеж, козметичният и функционален резултат е значително по-добър от този при разделени кожни присадки. Този тип присадка се предпочита за по-дълбоки, по-малки, неинфекциозни рани.
В контекста на трансплантация на кожа с пълна дебелина, възможна е и техниката за създаване на подвижен или въртящ се кожен клап, при условие че в непосредствена близост до лекуваната рана има непокътната здрава кожа. При тази техника се изрязва кожен клапан от три страни и се завърта над зоната на раната и по-късно се фиксира на място. Предимството тук е, че въртящият се присадък поддържа контакт с оригиналната област на кожата в една точка, като по този начин улеснява кръв циркулация и растеж.
Разделените кожни присадки обикновено запазват само епидермиса и частите на дермата и са по-тънки (0.25-0.75 mm) от кожните присадки с пълна дебелина. Предимството, което се получава от това е, че зоните на рани, създадени от отстраняването, обикновено заздравяват спонтанно в рамките на 2 3 седмици и зоната на донора може дори да се използва няколко пъти (за разлика от пълното отстраняване на кожата, няма белези). За отстраняване на разцепената кожа, специални ножове (дерматома, Нож Humby), но така наречените „мрежести присадки“ могат да бъдат произведени и с помощта на друго специално устройство, като се правят мрежести разрези в отстранената кожа. Тези присадки са 1.5-8 пъти по-голяма от повърхността на първоначално отстранената област на кожата, като по този начин позволяват покриването на особено големи области на рани. Допълнителни предимства на раздвоените кожни присадки са, че рани с бедни кръв могат да бъдат покрити доставки и без инфекция. Друг метод за получаване на кожни присадки е култивирането на автоложна кожа, като се започне от отделни, отстранени кожни клетки, които растат на изкуствени хранителни среди в лабораторията в рамките на 2-3 седмици, за да станат трансплантируеми препарати.
Всички статии от тази поредица:
