Причини
Остър гастрит може да бъде предизвикано от много различни вредни влияния върху стомах подплата. Те включват лекарства като аспирин намлява обезболяващи от групата на НСПВС, лекарства, съдържащи кортизон, желязо и калий препарати или химиотерапия. Силната консумация на алкохол също може да предизвика остър гастрит.
В случай че отравяне от храна, бактерии които могат да произвеждат токсини (напр стафилококи, Bacillus cereus) причиняват възпаление на стомах подплата. Стрес върху тялото, причинен от изгаряния, кръвообращение шок, операции или състезателни спортове също могат да предизвикат остър гастрит. Хроничните форми на гастрит са разделени на три вида.
Тип А се причинява от автоимунни процеси. Тук собствената имунна защита на организма атакува стомах подплата. Имунните клетки увреждат и унищожават стомаха лигавицата с последващо възпаление.
Възпалението на стомашна лигавица от тип В се причинява от бактерия, наречена Хеликобактер пилори. Хеликобактер пилори е спираловидна бактерия, която може да се намери в стомаха на много хора. Обикновено, бактерии в стомаха не може да оцелее поради стомашната киселина.
Въпреки това, Хеликобактер пилори има трик, за да се предпази от стомашната киселина: Тази бактерия има ензим, наречен уреаза. Ензимът уреаза се разделя урея в амоняк и въглероден диоксид, създавайки алкална (основна) среда около бактерията, която предпазва бактерията от стомашната киселина. Helicobacter pylori има флагели, с които може да се движи през лигавичния слой на стомашната лигавица до клетките на стомашната лигавица.
Helicobacter pylori гнезди близо до клетките на стомашна лигавица и уврежда клетките, като произвежда токсини, което води до възпаление. Вероятността стомаха да бъде колонизиран от Helicobacter pylori се увеличава с възрастта. Колонизирането с Helicobacter pylori обаче не означава непременно, че има възпаление на стомашна лигавица трябва да настъпи.
Често допълнителното увреждане на лигавицата, причинено от алкохол или лекарства, е първата стъпка към появата на гастрит тип В. Възпалението на стомаха от тип С лигавицата се причинява от химическото влияние на вредните вещества върху стомашната лигавица. Първи сред причинителите на гастрит тип С. са лекарствата, които увреждат стомашната лигавица. В този контекст дългосрочната терапия с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) като ибупрофен or диклофенак трябва да се спомене по-специално.
Въпреки това, отлив (обратен поток) на жлъчка киселините в стомаха също могат да доведат до хронично възпаление на стомашния тип С лигавицата. Други причини за хроничен гастрит може да бъде задръстване на лигавицата поради хипертония на порталната вена или дясно сърце неуспех. По-рядко срещаните специални форми са например гастритът на Crohn като съпътстващо заболяване на болест на Крон или еозинофилен гастрит, причината за който не е изяснена.
Острото възпаление на стомашната лигавица се лекува чрез пропускане на отключващото вещество, което означава, че всяка консумация на алкохол трябва да бъде спряна или лекарствата, които увреждат стомашната лигавица, да бъдат заменени с по-малко вредни лекарства. Може да бъде полезно при остър гастрит да се избягват храни, произвеждащи киселина за определено време. Мазните храни например увеличават производството на стомашна киселина.
Стомашна киселина противодейства на лечебния процес и следователно не бива да се стимулира ненужно при производството му. Предлагат се инхибитори на протонната помпа (PPI) за медицинска терапия на остро възпаление на стомашната лигавица, които намаляват производството на стомашна киселина. В неспециализиран смисъл, тези лекарства, които включват пантопразол и омепразол, се наричат „защита на стомаха“.
Ако пациентът изпитва тежко гадене or повръщане, гаденето може да се облекчи чрез прилагането на антиеметик като дименхидринат (Vomex). Хроничните форми на гастрит се лекуват в зависимост от причината: Гастритът тип А често е придружен от паралелна колонизация с Helicobacter pylori и терапията на инфекцията с тази бактерия може да доведе до излекуване на някои от гастрит тип А. В случай на продължителен гастрит тип А, възникващият дефицит на витамин В-12 трябва да се компенсира чрез прилагането на препарати от витамин В-12.
Освен това е необходимо лечение с имуносупресия. Симптоматичният гастрит тип В се лекува с комбинирана терапия от различни антибиотици. В Германия се използва така наречената „френска тройка“, която включва антибиотици кларитромицин и амоксицилин и инхибитор на протонната помпа.
Възможна допълнителна тройна комбинация за пеницилин алергията е „италианската тройка“ с кларитромицин, метронидазол и инхибитор на протонната помпа. Ако тройната терапия се провали, се прави четворна терапия с тетрациклин, метронидазол, инхибитор на протонната помпа и бисмутова сол се използват в продължение на 10 дни. Процентът на успех на четворната терапия е 95%. Гастритът тип С, предизвикан от поглъщането на НСПВС, се лекува чрез прекратяване на съответното лечение. Ако е необходимо, терапията може да бъде подкрепена от прилагането на инхибитори на протонната помпа.
