Причини за чревна непроходимост при бебето
Има много различни причини, които могат да причинят чревна непроходимост. Често причината не може да бъде ясно определена. Всички причини обаче имат общо, че преминаването на чревното съдържимо към ректум и накрая отделянето е затруднено или прекъснато.
Обикновено чревното съдържание се движи с вълнообразни движения, известни като перисталтика, в червата към ректум, където те остават до екскреция. Ако преминаването вече е прекъснато в един момент, чревното съдържание продължава да се натрупва и масивно болка може да доведе до. Всичко, което би могло да блокира червата, може да се разглежда като причина.
Например, чревна непроходимост може да е причината. В допълнение, белези могат да възникнат след операция, която затруднява чревната перисталтика и преминаването. Също така са възможни вродени малформации на червата, така че то да не може да изпълнява правилно функцията си.
Пример за вродена малформация е атрезията на червата. Атрезията е затваряне или отсъствие на кухи органи, като червата. Вродените стенози, стеснения, също са причини за чревна непроходимост.
Важен е и т.нар преплитане на червата, усукване на червата, при което чревна верига се навива около себе си и по този начин прекъсва преминаването на фекалиите. Най-важната и най-честата причина обаче е съвсем различна, а именно инвагинация от тънко черво, Най- тънко черво е инвагинирана по такъв начин, че нейната позиция и перисталтика оказват натиск върху апендикса и възходящия двоеточие.
Друга важна причина е a меконий илеус. The меконий е първото отделяне на бебето. Това не е изпражнения, а маса удебелени жлъчка, амниотична течност и преглътна коса и кожни клетки, които се натрупват естествено в червата по време на бременност.
Тази маса се отделя след раждането и се замества с изпражнения, когато бебето яде. Ако меконий не се екскретира, това показва чревна обструкция при бебето. Чревната обструкция при новородени е симптом, който се появява и във връзка с циститна фиброза намлява Болест на Hirschsprung.
Следователно може да се види, че причините са много широки, но резултатът е горе-долу един и същ: патологична промяна в чревния проход. - погълнати чужди тела (вероятно малки играчки)
- Тумори
- Камъни в жлъчката или също
- Заплетени чревни бримки
Прави се разлика между два вида чревна непроходимост: Механичната чревна обструкция е формата на чревна непроходимост, при която чревният проход се затруднява от препятствия. Това могат да бъдат тумори, камъни в жлъчката, чужди тела или хронични заболявания като болест на Крон.
Функционалният илеус е чревна обструкция, причинена от нарушена перисталтика. Това води до спазми или парализа на чревните мускули (т.нар. Паралитичен илеус), което може да бъде придружено от перитонит. Това обаче е доста рядко при новородени и следователно не е типичен тип чревна обструкция при бебета.
- По-функционални и
- Механичен илеус
Сега как се определя, че бебето страда от чревна непроходимост? На първо място, трябва да се потърси лекар, ако симптомите са забележими, както е описано по-горе. Този лекар ще палпира корема на бебето болка и втвърдяване.
Тогава an ултразвук извършва се преглед. Това често разкрива характерни махални движения на чревното съдържимо. Столът се люлее напред-назад в червата.
Освен това могат да се видят напълнени с въздух или течност разширени участъци на червата. Често се наблюдава и така нареченото „гладно черво“, т.е. зад затварянето празните секции на червата често са срутени (срутени), защото са празни. В допълнение, един Рентгенов се взема, за да се разгледа по-отблизо червата.
Лекарят също има възможност да слушам корема и чревните звуци. В случай на механичен илеус, той чува така наречената „хиперперисталтика“, т.е. засилено чревно движение. При функционален илеус със загуба на чревна перисталтика обаче настъпва мъртво мълчание.
Ако е необходимо, може да се приложи и контрастно вещество, за да се стесни по-точно местоположението на препятствието. И накрая, КТ се използва за диагностични цели. Терапията на чревна обструкция при бебета зависи от причината.
В случай на инвагинация се използва клизма с физиологичен разтвор или контрастна клизма, за да се върне червата обратно в правилното положение. Индуцирана от меконий чревна обструкция при бебета също се лекува по този начин, с намерение да се изчисти мекониевата конгестия. Въпреки това, често е необходима операция, ако тези мерки не помогнат.
В тежки случаи, когато червата са вече сериозно повредени, засегнатото парче трябва да бъде отстранено хирургично. За щастие това рядко се налага. По време на операцията коремната стена се отваря, като по този начин позволява достъп до червата.
След това хирургът може хирургично да върне червата обратно в правилната позиция. Операцията обикновено е неизбежна, например в случай на вродени малформации. След операцията децата първо остават в реанимацията и се наблюдават.
Те нямат право да се хранят самостоятелно в началото и се хранят парентерално. Това означава, че те се хранят с инфузия за облекчаване на червата. Съществува и възможност за хранене чрез стомах тръба.
Това гарантира, че червата се облекчава за достатъчно дълго време, за да му позволи да се излекува правилно. В случай на възпаление или инфекциозно заболяване на червата се прилага допълнително лекарство. В тежки случаи, когато червата са вече сериозно увредени, засегнатата част трябва да бъде отстранена хирургично.
За щастие това рядко се налага. По време на операцията коремната стена се отваря и по този начин се осигурява достъп до червата. След това хирургът може хирургично да върне червата обратно в правилната позиция.
Операцията обикновено е неизбежна, например в случай на вродени малформации. След операцията децата първо остават в реанимацията и се наблюдават. Първоначално нямат право да се хранят самостоятелно и се хранят парентерално.
Това означава, че те се хранят с инфузия за облекчаване на червата. Съществува и възможност за хранене чрез стомах тръба. Това гарантира, че червата се облекчава за достатъчно дълго време, за да може да се излекува правилно. В случай на възпаление или инфекциозно заболяване на червата се прилага допълнително лекарство.
Всички статии от тази поредица:
