Преглед на всички важни стави
- раменна става (лат. Articulatio humeri) се образува от най-горната част на раменна кост, наричан още хумерален глава (лат. Caput humeri) и гнездото на плешка (лат.
Scapula), наричан още cavitas glenoidalis. Това е най-подвижната, но в същото време и най-податливата става на човешкото тяло. Но откъде идва голямата подвижност на раменната ни става?
Ставната повърхност на глава of раменна кост е около три до четири пъти по-голяма от ставната повърхност на плешка. Тази изразена диспропорция позволява голямата свобода на движение. В същото време обаче стабилността е намалена, тъй като няма твърдо, костно насочване.
Следователно не е изненадващо, че около 45% от всички дислокации (дислокация на ставите) падат върху рамото. От систематична гледна точка раменна става е шарнирно съединение. Той е кръстен на почти сферичната форма на глава of раменна кост.
Като типичен представител на този тип става, рамото има три степени на свобода, т.е. шест възможни посоки на движение. В допълнение към кости ангажирани, връзки, бурса, ставна капсула и мускулите също участват в образуването на ставата.Тези структури са отговорни главно за движенията на рамото. Те имат и важната задача да стабилизират ставата!
Например, връзката Ligamentum coracoacromiale заедно с костни части (лат. Акромион и Processus coracoideus) образува „акромион“ и по този начин ограничава движенията нагоре (черепните). Освен това силните раменни мускули фиксират ставата!
Най-важната мускулна група е т.нар.ротационен маншет“. Той включва мускулите infraspinatus, supraspinatus, teres minor и supracapularis. Те обграждат рамото от няколко страни и са главно отговорни за стабилизацията.
Често нараняване на рамото е синдром на удара, известен също като болезнена арка: Ако ръката е отвлечена под страничен ъгъл между 60 и 120 градуса, страдащите се чувстват чудесно болка. Отговорно е калцифицираното и удебелено сухожилие на супраспинатусния мускул. Когато ръката се повдигне, тя се движи под костна издатина и бурса (лат.
Bursa subacromialis). И накрая, сухожилието попада върху ръката с нарастващо движение и е болезнено притиснато. Лакътната става (лат.
Articulatio cubiti) се образува от раменната кост и двете ръка кости лакътна кост и радиус. В рамките на ставата, три частични ставите могат да бъдат разграничени: Горната част на ръката говори става (лат. чл.
humeroradialis), горната част на ръката става (лат. Art. humeroulnaris) и проксималната лакътна кост говори съвместни (чл.
radioulnaris proximalis) (виж по-долу). Тези три индивида ставите образуват функционална единица и са затворени от общ деликатен ставна капсула. Вентилаторни съпътстващи връзки, наричани още съпътстващи, стабилизират ставата и укрепват капсулата.
Освен това, пръстеновидният лигамент (лат. Lig. Annulare radii) поддържа костното направление в проксималната става на лъчевия лъч.
В своята цялост, лакътната става позволява огъване и разтягане движения (флексия и екстензия), както и ротационни движения (про и супинация) от ръка. При много фини двигателни дейности на ръката, като завъртане на отвертка, отключване на ключалката на вратата или насочване на храната към уста, възможността за завъртане на ръка е от голямо значение! 1) Ставна част на горната част на ръката Горната част на ръката говори ставата се образува от съвместния валяк на горната част на ръката, trochlea humeri и a депресия в лакътната кост, incisura ulnaris.
От функционална гледна точка той принадлежи към групата на панти ставите и позволява флексия и удължаване на предмишницата. 2) Става на горната част на рамото Тази става артикулира малка хрущялна повърхност на горната част на ръката, наричана още раменна глава или capitulum humeri, с депресия на спицата, наричана още fovea articularis radii. Погледнато чисто от формата, той принадлежи на сферичните и гнездовите съединения.
Въпреки това, връзка на съединителната тъкан между двете предмишници кости (Membrana interossea antebrachii) силно ограничава движението! По този начин, вместо обичайните шест посоки на движение, има само четири. 3) Проксимална лакътна спица на ставата Проксималната лакътна спица на ставата е въртяща се, по-точно тенонова става.
От вътрешната страна е покрита здравата пръстенна връзка хрущял и по този начин е в контакт със ставните повърхности на лакътната кост и радиуса! Терминът „китка”В разговорно обобщава проксималната радиокарпална става и връзката между два реда карпални кости, медиокарпалната става. Често се прави просто разграничение между „проксимално“ (близо до тялото) и „дистално“ (далеч от тялото) китка. Задачите и функциите на нашата ръка също са сложни, подобно на структурата на двете подсъединения!
1.) Радиокарпална става Опростена, радиокарпалната става свързва костите на предмишницата с китка. Дисталният край на лъчевата кост, ставният диск (хрущял повърхност) и три кости на проксималния карпал (скафоид, лунна кост, триъгълна кост) образуват връзката.
Ако се разглежда формата на ставните повърхности, радиокарпалната става принадлежи към групата на яйчниковите стави. По този начин той има две оси на движение и четири възможни посоки на движение: Флексия и екстензия (палмарна флексия и гръбна екстензия), както и странично разпространение навътре или навън (радиално / лакътно) отвличане). 2.)
Средно-карпална става Между проксималните стави има приблизително S-образна ставна междина (скафоид, лунатна, триъгълна кост) и дистален ред на карпални стави (голяма и малка многоъгълна кост, главична кост, закачена крак). Две противоположни кости всяка образуват една става. В своята цялост се нарича медио-карпална става.
Функционално принадлежи към шарнирните съединения. Поради многобройните връзки обаче той е силно ограничен в движенията си, а също така взаимодейства с радиокарпалните и междукарпалните стави. Ето защо лекарят нарича тази става и „зъбна” шарнирна става.
От особено значение са споменатите по-горе връзки на карпалните кости. При карпални наранявания например a скафоид фрактура, те често също са засегнати. Възрастните хора също често страдат от болка причинени от износване, например в хрущял (disc articularis) на радио-карпалната става.
С изключение на палеца, пръстите ни се състоят от по три малки кости: Основна фаланга (лат. Phalanx proximalis), средна фаланга (лат. Phalanx media) и дистална фаланга (лат.
Phalanx distalis). Те са в контакт помежду си чрез съединена връзка. Във всеки пръст освен палеца откриваме три отделни стави.
Това позволява фина моторика и сложни движения! Тъй като палецът няма средна фаланга, той има само две стави. Първо, метакарпофалангеалната става свързва метакарпофалангеалната кост с фалангата.
Средата пръст става (Art. interphalangealis proximalis) свързва основата и средата пръст фаланга и края ставата на пръста (Art. Interphalangealis distalis) свързва фалангата на средния и крайния пръст.
Погледнато чисто от гледна точка на формата, метакарпофалангеалната става е топка и гнездо. Третата ос на движение, а именно въртенето, е силно ограничена от съпътстващите връзки. И накрая, пръстите в метакарпофалангеалната става могат да бъдат огънати и разтегнати и разпространени от двете страни.
За да опростят сложните латински имена на двете останали стави, лекарите просто съкращават дългите имена: средното ставата на пръста става PIP, крайната става на пръста става DIP. И двете са чисти шарнирни стави с една ос на движение и по този начин две възможни движения (флексия и екстензия). От долната страна на китката, сухожилия от флексорите на дългите пръсти се движат общо сухожилна обвивка.
Това от своя страна е прикрепено към костните кости на пръстите чрез пръстеновидни и кръстосани връзки. Освен това отделните стави на пръстите се поддържат от съпътстващи връзки (лат. Ligg.
колатералия). Тяхната особеност е, че те са отпуснати, когато пръстите са изпънати, докато те са опънати, когато са свити. При гипсовите отливки на ръката е абсолютно необходимо да фиксирате пръстите в леко огъване!
В противен случай съпътстващите връзки бързо се отдръпват и съкращават. В най-лошия случай флексията вече не е възможна след това. Нашите коляно съединение (Изкуство.
genu) се състои от две частични стави. От една страна, стегнат кост (лат. бедрена кост) и пищяла (лат.
пищяла) образуват феморотибиалната става. Освен това пателата и стегнат съчленен във феморопателарната става. И двете частични стави са заобиколени от обща капсула и образуват функционална единица.
В своята цялост това е шарнирно съединение с възможно огъване, удължаване и вътрешно и външна ротация, Когато коляно съединение е опъната, може да се наблюдава и специалната характеристика, която му дава името: При максимално упражнение на движението, долната крак завърта се леко навън („окончателно завъртане“). Многобройни структури осигуряват стабилността и носещата способност на нашето коляно: кръстосани връзки в рамките на ставна капсула, предната (Lig.
cruciatum anterius) и задните (Lig. cruciatum posterius) кръстосани връзки са разтегнати. И двете връзки осигуряват контакт между пищяла и стегнат и осигуряват стабилност, особено по време на ротационни движения.
Ако кръстните връзки са ранени, пациентите често изпитват значителна несигурност или нестабилност в коляно съединение. Menisci Името произлиза от формата на полумесец (лат менискус = полумесец) на двете хрущялни структури. Те увеличават повърхността на фугата и по този начин осигуряват равномерно натоварване.
Разграничаваме външната и вътрешен менискус, при което вътрешният менискус е тясно слят със ставната капсула и вътрешната връзка на коляното. Съответно вътрешен менискус е много по-често засегната при наранявания! Колатерални връзки От вътрешната страна на колянната става тече разговорно известният „вътрешен лигамент“ (лат.
Lig. collaterale tibiale), съответно се открива така наречения „външен лигамент“ (лат. Lig.
collaterale fibulare) от външната страна. Те предпазват коляното ни от изкривяване встрани. Следователно е логично колатералните връзки да се наранят, особено по време на странични огъващи движения.
Ако и двете вътрешни връзки, вътрешен менискус и предни кръстосана връзка сълза, говорим за „Нещастна триада“. Нашите тазобедрена става (лат. чл.
coxae) представлява шарнирната връзка между горната част на тялото и краката. От една страна дава възможност за ходене и изправяне в изправено положение, от друга страна осигурява стабилност в средата на тялото! Глава на бедрото, наричана още главата на бедрената кост (лат. Caput femoris) и ацетабулума, покрит с хрущял (лат.
Acetabulum) образуват костните части. Последният се образува от сливането на илиума (лат. Os ilium), исхиум (лат.
Os ischii) и срамна кост (Ос пубис). В тазобедрена става е специален тип сферична шарнирна връзка, а именно гайка с три оси на движение. Следователно, огъване и разтягане, вътрешно и външно въртене, както и странично отвличане са възможни тук.
Характерни са здравите и масивни връзки, които притискат сферичната глава на бедрената кост заедно с опънатата ставна капсула здраво в гнездото. В този контекст лекарят често говори за „лигаментен винт“. (илиачна-крак лигамент, исхиум-връзка на крака и срамно-крака).
Например илиачно-илиачната връзка има якост на опън над 350 кг и следователно е най-здравият лигамент в човешкото тяло! Когато стои изправен, той също така предотвратява накланянето на таза назад без използване на мускулна сила. Друга особеност на тазобедрена става е феморалната лента за глава.
Съдържа кръв съдове които са изключително важни за захранването на главата на бедрената кост. Играе основна роля за заздравяването на бедрената кост шия фрактури. С увеличаване на възрастта често се появяват признаци на износване на тазобедрената става, така наречената коксартроза.
Междувременно експертите предполагат, че в Германия са засегнати около 2% от всички 65-74-годишни. Наднорменото тегло пациентите без достатъчно физическо натоварване са особено изложени на риск. По време на заболяването, болка и обездвижването в тазобедрената става се увеличава.
В най-лошия случай ендопротезата („изкуствено бедро“) е единственото терапевтично решение. Зад разговорния термин „глезен става ”са горната (чл. talocruralis) и долната глезен съвместни (чл.
subtalaris и чл. talocalcaneonavicularis). Много малки тарзал костите и връзките взаимодействат много сложно помежду си и по този начин позволяват, наред с други неща, изправена походка.
Горен глезен двата края на подбедрица костите далеч от тялото, пищяла и фибулата, образуват така наречената малеоларна вилица, известна още като глезена вилка. Той обхваща ставната ролка (лат. Trochlea tali) на глезенната кост от двете страни и по този начин образува горната глезенна става.
По този начин чистото шарнирно съединение свързва подбедрица и тарзуса и позволява флексия, както и удължаване. За да стабилизира и насочи движението, ставата има странични връзки (вътрешни и външни връзки) между подбедрица кост и тарзус. От друга страна, пищялът и фибулата са свързани чрез синдезомните връзки.
Наранявания на горната глезенна става са изключително често срещани. Обикновено засегнатите хора се навеждат навън на неравна земя (травма на супинацията). Това води предимно до преразтягане или дори разкъсване на външния лигамент.
Терминът „навяхване“ е често използван в много случаи. Долна глезенна става Вътре в долната глезенна става, прави се разлика между предна и задна частична фуга. В предната долна глезенна става, Различни тарзал кости (петна кост, скафоидна кост) и покритата с хрущял връзка на гнездото образуват гнездо за глезенната кост (лат.
талус). В допълнение, гленоидният лигамент подсилва надлъжната дъга на стъпалото. Задната долна глезенна става се състои от глезена и петна кост (лат.
Калканей). Между двете камери на долната глезенна става управлява връзката на глезена и петата (лат. Lig.
talocalcaneum interosseum) и по този начин образува пространствената разделителна линия. Подобен на горната глезенна става, обхватът на движение в ставата е ограничен до една ос на движение: С глезена, фиксиран отпред, петата може да бъде обърната както навътре (инверсия), така и навън (еверзия). В крайна сметка обаче е трудно да се намалят движенията в стъпалото до отделни стави.
Това е така, защото почти всички компоненти в ходилото са свързани помежду си, така че движенията обикновено се изпълняват в комбинация. В разговорно отношение всички стави на костите на пръстите попадат под този термин. Тяхната структура много прилича на ставите на пръстите.
Съответно, всеки пръст на крака, с изключение на големия пръст, се състои от три малки кости: Проксималната фаланга, средната фаланга (лат. Phalanx media) и дисталната фаланга (лат. Phalanx distalis).
Между отделните глави на метатарзална кости и метатарзофалангеални стави на всички пръсти на краката откриваме метатарзофалангеалните стави (лат. Art. metatarsophalangea).
- метатарзофалангеална става (Art. Interphalangealis proximalis, PIP) се намира между метатарзална и метатарзофалангеални стави. Подобно на палеца, палецът на крака се състои само от основата и дисталната фаланга.
Тъй като няма средна фаланга, липсва и съответната става на средния пръст! На всички пръсти, обаче, терминалната става (лат. Чл.
interphalangealis distalis, DIP) свързва средната / основната и крайната фаланга. При някои хора последните два костни члена на малкия пръст са слети заедно. В обобщение има пет метатарзофалангеални стави, четири метатарзофалангеални стави и пет метатарзофалангеални стави. От функционална гледна точка, ставите между костите на пръстите на краката принадлежат към шарнирните стави.
Чрез тях можем да се огъваме и разтягаме пръстите на краката си. Тази способност е важна предпоставка за ходене и работа. Многобройни връзки, сухожилия и мускулите поддържат сложната анатомия.
Типични оплаквания на ставите на пръстите на краката могат да се появят, например, в контекста на малпозиции на краката. Особено в клиничната картина на подножието, основните стави на пръстите на краката II-IV причиняват оплаквания. Типичната загуба на напречния свод на стъпалото причинява повишено натоварване под налягане върху главата на стъпалото. Освен това ставите на малкия пръст често са засегнати от артроза с увеличаване на възрастта.
