Падане в напреднала възраст

Въведение

В резултат на демографското развитие структурата на населението на Германия се променя от десетилетия. Намаляването на раждаемостта и увеличаването на продължителността на живота изместват поколенията баланс в полза на възрастните граждани. Според проучване на Федералния институт за строителство, градски въпроси и пространствени изследвания средната възраст в Германия ще се повиши от 43 на 47 години през 2030 г., а групата на населението от 80-годишни се очаква да се увеличи с 60% до 2030.

Увеличаването на дела на възрастните хора в общото население поставя нови, големи предизвикателства пред науката и политиката. Превенцията (профилактиката) и рехабилитацията на възрастните хора ще стават все по-важни в здраве и система за грижи (нарастващи разходи, недостиг на грижи, липса на съоръжения за подпомагане на живот и др.). Запазването на независимостта с възможно най-доброто здраве и качеството на живот е една от основните цели на днешните възрастни граждани.

Увеличаването на продължителността на живота обаче често е придружено от множество физически ограничения. В допълнение към страха от болест или деменция, специален фокус е върху грижата на възрастните граждани да изпитат трайно ограничение поради падане с нараняване и последствията от него (възможна инвалидност, ограничаване на самоопределящия се живот, намаляване на продължителността на живота). Приблизително 30% от хората над 60 години падат няколко пъти годишно, докато рискът от падане вече е 50% сред хората на 80 години.

Рискът от нараняване на възрастните хора от падане в напреднала възраст зависи от различни фактори: са най-честите причини за падания в напреднала възраст. Най-страшното усложнение от падането в напреднала възраст е фрактура от шия на бедрената кост, което често може да доведе до инвалидност или в най-лошия случай до смърт поради усложнения след операция и легнало положение.

• Замайване и нарушен баланс
• Връзка за сърдечни заболявания
• измама
• проблеми с очите
• Неврологични заболявания
• Намалена сила, мобилност и отзивчивост
• Липса или прекомерно самочувствие

Страхът от самото падане, предизвикан от информация в медиите, собствени преживявания или от „опит от падане“ в кръга на приятели или семейство, може да причини значителна несигурност за възрастните хора в ежедневните дейности.

Терминът „Синдром след падане“ описва взаимодействието между страха и падането, след като засегнатите вече са преживели падаща травма (инцидент) със или без последствия. Несигурността, произтичаща от травматичния опит, води и като следствие допълнително увеличава риска от изпадане в напреднала възраст. Спирала за безпокойство и избягване се развива със загуба на функционални способности, самочувствие и независимост.

„Младите в сърце”Се различават от възрастните хора, които са доста предпазливи поради страхове, които се характеризират с прекомерна готовност да поемат рискове и надценяване на физическите си способности. Те упражняват високорискови спортове за възрастни и обичат сами да извършват ремонти, градинарство и домакинска работа на стълби. От една страна, това поведение насърчава физическото и психическото фитнес и мобилност, но от друга страна носи и повишен риск от изпадане в напреднала възраст.

• Неикономически, тревожни движения
• Стратегии за избягване и намалени ежедневни дейности (тълпи от хора, изкачване на стълби, туризъм или рискови домакински дейности)
• Мускулно разпадане (в резултат на бездействие)
• Намалена координация и реакция

Избягването на падания е балансиращ акт между прекомерна предпазливост и поемане на риск. Най-добрата възможна превенция за избягване на падането в напреднала възраст носи целенасочена физическа активност и адаптиране на обществената и частната среда към нуждите на възрастните хора.

• Апартаменти, подходящи за възрастни граждани
• Маркиране на обществени стълби
• Достатъчно осветление
• Премахване на сняг и песъчинки в ледени условия
• Спускане на бордюри
• Избягване на павета с павета
• Сигнални светлини (оптични и акустични)
• Парапети по опасни пътеки
• Помощни дръжки по стълби, тоалетни и тоалетни на коти в обществени сгради и ресторанти
• Избягване на опасности от спъване (предмети, лежащи наоколо, гладки, мокри подове)
• Достатъчно осветление навсякъде
• Обувки със сигурни крака във и извън апартамента
• Помощни средства за ходене + стълби в обсега
• Усилвател за тоалетна седалка
• Помощни дръжки на стълби, тоалетни, душ
• Парапети в дълги коридори
• Здрави мебели за сядане с подлакътници, легла за възрастни хора
• Доставка на витамин D
• Достатъчно количество пиене (1-2l прием на течност дневно)
• Инсталиране на домашна система за спешни повиквания
• Организация на външна подкрепа
• Програма за обучение за предотвратяване на падане

Поддържането баланс означава контролиране на центъра на тежестта на тялото върху опорна повърхност (например краката) въпреки голямо разнообразие от външни влияния, които не винаги са предсказуеми.

Контролируеми, предсказуеми влияния върху регулирането на баланс се извършват съзнателно дейности като повдигане a крак да направи крачка, като се наведе от изправено положение, посегне към отдалечен предмет или се изкачи по стълба. Можем да се приспособим / подготвим за тези предсказуеми влияния (предвиждане, проактивно регулиране на баланса); преместваме тежестта си върху един крак контролирано да повдигнете другия крак. 2. регулирането на реактивния баланс е изключително важно за непредвидими смущаващи влияния.

(напр. неправилно преценяване на разстояние, удар отзад или черен лед може да ни извади от равновесие). Тялото реагира на нарушения на баланса с различни реакции: При възрастните хора тези реакции често се забавят поради по-бавна подкрепа и защита рефлекс. Освен това, поради липса на крак сила и подвижност, обикновено не е възможно да се поеме падането в напреднала възраст.

• Спонтанно увеличаване на мускулната активност в краката и багажника (за поддържане на балансирания център на тежестта на тялото)
• Стъпки за балансиране
• Отразяващо хващане след здраво задържане

В контрола на нашия баланс, нашия мозък разчита на съобщения от блокиращи системи за баланс: 1. соматосензорна система: Чрез обработка на информация от кожата, мускулите и ставните рецептори, чиито сензори се разпределят в тялото (в допълнение към сензорните органи на очите, нос, уста и ушите), соматосензорната система позволява възприемане на натиск, докосване, вибрации, болка и температура. Той има тесни анатомични и функционални връзки с двигателната система (нерви, ставите, мускули). Всички сетивни възприятия, различни от зрението, миризма, вкус и слухът се записват от соматосензорната система и се трансформират във възприятия.

В сътрудничество с определена част от кората на главния мозък, чиято основна задача е да записва информация за движението, се разпознават триизмерни структури, записва се информация за движение и се определя и възприема положението на тялото, ръката и ръцете в пространството, без да се гледа . 2-ра вестибуларна система: Вестибуларната система се състои от вестибуларен орган (орган на равновесие = арки, вентрикула и сакула) в вътрешното ухо. Той измерва ротационното ускорение на глава във всички равнини, наклон на главата и положение на главата спрямо тялото и в пространството, както и хоризонтално ускорение (по-бързо ходене) и движения нагоре и надолу (скачане).

Тази информация се съобщава на мозък и се обработва в различни области на мозъка, особено в малък мозък, който инициира реакции за контрол на баланса, когато се съобщава за смущения. След това вестибуларната система получава обратна връзка дали корекцията на баланса е извършена успешно. 3-та зрителна система: Зрителната система включва окото с ретина и оптичен нерв, както и съответните области на мозък.

Зрителната система действа в постоянен обмен с другите системи за баланс. В случай на смущения в соматосензорната и вестибуларната система, засегнатото лице трябва да компенсира чрез зрителната система. В ежедневието те търсят неподвижни точки с очите си, за да компенсират ограниченото регулиране на баланса.

Тази компенсация през очите не е достатъчно ефективна и представлява риск за балансиране в много ежедневни дейности.

• Соматосензорна система (тактилна информация за мускулите, сухожилията и ставите)
• Вестибуларна система (орган на баланса във вътрешното ухо)
• Зрителна система (визуален контрол над очите)

Оценката на индивидуалния риск от падане се извършва от лекаря и физиотерапевта: Прегледът започва с подробен разпит на пациента за текущата ситуация и предишната история. (Вземане на медицинска история) Процедура за тест за баланс: 1-ва скала на планинския баланс: За да може да се оцени балансът и риска от падане и да се разработи концепция за лечение, базирана на резултатите от теста, може да се използва скалата на планинския баланс.

Балансът се изследва в различни ежедневни ситуации. Преглеждат се преходите за движение: Въз основа на резултатите от теста могат да се оценят точните дефицити на баланса и да се ограничат до различни области. Според определена точкова схема може да се оцени нивото на риск от падане.

Програмата за упражнения е съставена според дефицитите и възможно най-индивидуално. Повторение на теста за оценка на риска от изпадане в напреднала възраст след 3 месеца баланс и съдържание за обучение. 2. тест за изправяне на изпражненията: Оценява времето и безопасността, необходими на човек да се изправи от обикновен стол 5 пъти подред, без да поддържа ръцете си.

Този тест също трябва да се използва като критерий за сравнение след 3 месеца баланс и съдържание за обучение за измерване на успеха и като мотивационен стимул. 3. Тестове на стойка: По време на тестовете на стойка трябва да се изпълняват следните упражнения с различна честота и повторения: Оценете дали човекът е в състояние да изпълнява различните позиции на стойката и да ги задържи с течение на времето. След 3 месеца от програмата за упражнения трябва да се направи повторен тест.

4. тест за сила: По време на тестовете за сила се изследват мускулите на багажника и краката. Повторение на тестовете за сила трябва да се извърши след 3 месеца като профилактика срещу падания в напреднала възраст, за да се потвърди успехът на тренировката.

• От лъжата до седалката
• От седалка до стойка
• Стои с голяма или малка опорна повърхност (със затворени очи)
• Започване и спиране
• Вземане на предмети
• Обръщане в изправено положение
• Стойка с един крак
• Стоящ бос със затворени крака 10 сек.

  Стоящ бос, когато единият крак е леко напред / 10 сек.

• Застанете боси, когато двата крака са един зад друг (гъши крак) / 10sec.
• Стоящ бос на един крак / 30sec
• Стои със затворени очи

1. програма за упражнения за намаляване на риска от падане: Във физиотерапията предотвратяването на падането (намаляване на риска от падане) представлява широко поле на работа и нарастващо предизвикателство. Информацията и консултирането, както и преподаването на програма за превантивни упражнения могат да се извършват както при индивидуално лечение, така и в групи. Индивидуалното лечение се препоръчва особено при пациенти, които вече са претърпели падане с последствия, като пациенти след бедрена кост шия фрактура които са били лекувани с остеосинтеза или TEP на тазобедрената става (изкуствено тазобедрена става).

Възрастните хора, които вече не са в състояние да приемат и прилагат инструкции в група поради нарушен слух, зрение или умствено увреждане, също трябва да получат индивидуално лечение. Програмата за упражнения включва упражнения за баланс, съдържание за обучение, и обучение за реакция. 2. фитнес обучение Фитнес тренировка се разбира като част от програма за упражнения за предотвратяване на падания в напреднала възраст Програмата за упражнения и ежедневните фитнес тренировки трябва да се превърнат в редовна рутина на ежедневието, като миене на зъбите.

След ок. 3 месеца обучение може да се очаква значително намаляване на риска от падане (различни проучвания показват между 30 и 50%). Успехът зависи от възрастта и съществуващите физически ограничения.

3. упражнения за баланс за предотвратяване на падания:

• Тесни разходки от 30-45 минути на ден
• Скандинавско ходене
• Изкачване на стълби
• Пазарувайте пеша с количката за пазаруване
• Градинска работа или разходка из градината
• Гората се разхожда по неравна земя
• Трябва да изпълнявате редовно програмата от упражнения, която сте научили в индивидуалното лечение или група 3 пъти седмично, като разпределяте упражненията през деня.
• Не е нужно да правите всички упражнения в една сесия, задайте различни приоритети за всяко упражнение.
• Позволете си почивки между отделните упражнения, в които можете да дишате дълбоко и спокойно. Тези почивки могат да се правят седнали, дихателни упражнения например в седалката на каретата. -фото
• Колкото по-дълго и непрекъснато изпълнявате програмата си за упражнения, толкова по-лесно ще бъде тя да се изпълни.

  Първоначално възможни оплаквания катоB. Усещането за скованост в мускулите след упражненията изчезва с увеличаване на силата и фитнес.

• Погрижете се за вашата безопасност! По време на упражненията за балансиране неподвижен обект (облегалка на фотьойла, парапет) трябва да е на обсег.

  В случай на замаяност трябва да седнете. В случай на болка в гърдите или задух по време на упражненията, моля свържете се с Вашия лекар.

• Изпълнявайте упражнението бавно и контролирано
• Обърнете внимание на равномерното дишане
• Изпълнявайте всяко упражнение за 20-30 секунди с 3 повторения
• Направете почивка от около 10-20s след всяко упражнение

Начална позиция странично положение вдясно в леглото Упражнявайте бързо търкаляне от дясната страна вляво и отзад Изходно положение легнало положение в леглото Упражнение вдясно или вляво Връщането също е чрез страничното положение Стартово положение седалка на ръба на леглото Изпълнение Упражнение Изпънете рамото далеч от вас с повдигнат палец и го преместете в различни посоки (нагоре / надолу, надясно / наляво), упражнения за фиксиране на погледа: Проследете движението на палеца с очите Стартирайте позиция седалка на ръба на леглото с изправени крака ( ръцете са кръстосани зад главата, лактите са притиснати навън) Изпълнение на упражненията страничен наклон на горната част на тялото отдясно наляво (като махало на часовник) Изходно положение седалка на ръба на леглото с изправени крака (ръцете са кръстосани зад главата , лактите притиснати навън) Движения на упражнението Завъртащи движения на главата и горната част на тялото в re / li Стартово положение Седалка на ръба на леглото, краката на пода върху Упражнение Движение Тегло o f горната част на тялото с изпънати напред, назад, преместени настрани позиция на упражнение: изправяне от ръба на леглото с ръце, подпрени чрез преместване на тежестта напред позиция на упражнение: седнала на пецибол позиция на упражнение: ръце, изпънати встрани, изместване на тежестта напред, назад, настрани Позиция на упражнение: Изправен, широк

• Ходете на място с отворени / затворени очи
• Обърнете се на място с малки стъпки, отворени очи (увеличение: затворени очи)
• Стойте със затворени очи за 20-30sec; застанете на пръсти, задръжте 20-30 секунди (увеличете: затворете очи за кратко)
• Преместете телесното тегло отзад към петите, напред към пръстите и назад, с ръце в противоположно движение (за осигуряване на фотьойл в обсега)

Изходна позиция: изправена, широка стойка на бедрото Изпълнение на упражнението: изместете телесното тегло на десния / левия крак, повдигнете леко свободния крак, не задържайте повече от 30 секунди (фотьойл!) (Увеличете: опънете ръцете до тавана) Начална позиция: от изправено положение Изпълнение на упражнението: преместете телесното тегло на десния / левия крак, разтворете свободния крак навън, след това преминете над другия крак, (фотьойл!)) Изходно положение: изправено, стол за опора наблизо Упражнение изпълнение: влизане в позицията на чатала, подпомагане на стола с една ръка, вдигане на предмет от пода със свободната ръка Стартово положение: изправяне на различни опори Изпълнение на упражнението: постелки, възглавници от пяна, въздушна подложка, дъска за преобръщане, въртящ се плот, мини батут, (безопасност!) Увеличете: затворени очи В допълнение: люлеене в люлеещия се стол