И за двамата вкъщи хемодиализа намлява домашна перитонеална диализа, обучението за домашна диализа представлява важен инструмент за подобряване на качеството на изпълнение на съответната процедура, което впоследствие трябва да допринесе за подобряване на успеха на притежава. В допълнение, изпълнение хемодиализа or перитонеална диализа в собствения дом на пациента трябва значително да подобри качеството на живот на съответния пациент чрез значително намаляване на времето, прекарано в пътуване до въпросния диализен център, което вече не е необходимо. Освен това на пациента трябва да се даде възможност олово собствения си живот възможно най-нормално. Подкрепата на партньор или собственото семейство на пациента е важна за правилното изпълнение на дома диализа процедура. Обучение за домашна хемодиализа
Използването на дома хемодиализа е възможно само ако пациентът и неговият партньор имат умения да изпълняват диализа правилно лечение. Поради това е от съществено значение да преминете подготвителен период в специален диализа център, за да подготви и приложи необходимите умения. Целта на този период е да обучи пациента и неговия партньор и да определи дали домашното лечение е осъществимо от медицинска и, ако е необходимо, психологическа гледна точка. За да се постигне еднаква документация и сравнимо обучение, се изисква стандартизиран каталог за обучение. Компонентите на стандартизирания каталог за обучение за извършване на домашна хемодиализа:
Първа секция за обучение
- Трябва да се гарантира адекватна подготовка или изпитване на използвания материал и необходимото оборудване. Това включва, но не се ограничава до промиване на диализната машина, като се проверява дали тя не съдържа дезинфектантии подготовка на материалите, необходими за диализа. Освен това трябва да се гарантира, че пациентът и неговият партньор са в състояние да настроят диализната машина. Част от настройката е например закрепването на кръв тръбна система.
- От персонала на наблюдаващия диализен център допълнително трябва да се гарантира, че както пациентът, така и партньорът са достатъчно информирани за диализния разтвор. Тук, наред с други неща, трябва да се провери знанието за необходимите концентрации на електролити. Освен това трябва да има адекватни познания за физическите параметри като проводимост, трансмембранното налягане (TMP), както и общите аспекти на хигиената при диализа.
- Значението на различните физиологични параметри също трябва да бъде известно домашна хемодиализа. Като примерни параметри могат да бъдат посочени кръв налягане, телесна температура, пулс, сухо тегло и остатъчна диуреза, необходимото или позволено количество пиене и диетични инструкции.
- За да се постигне оптимална функция на хемодиализата, трябва да се знае как да се свържете с диализата и как да настроите ултрафилтрацията сила на звука. Също така трябва да е възможно лицето да записва данни за диализа в седмични и месечни дневници. Освен това пациентът трябва да може да провери машината. От критично значение е пункция от партньора или от самия пациент.
- За да бъде правилно попълнена диализата от пациента, трябва да се знае как да се върне кръв, Премахни пункция канюли, грижа за местата на пункция и почистване на диализната машина.
- Потребителят на диализната машина също трябва да разполага с достатъчно и точна информация за съдовия достъп, необходим за диализа. Също така трябва да бъдат известни възможностите за усложнение с фистули.
Втора тренировъчна секция
- - лабораторни стойности и пикочните вещества трябва да могат да бъдат назовавани и класифицирани от настоящата стойност.
- Освен това пациентът трябва да може да обясни отделните функции на устройството, включително настройка, значение и контрол.
Трета секция за обучение
- Пациентът трябва да има способността да проверява хепаринизацията (лечение с хепарин за антикоагулация) чрез вземане на кръвна проба за определяне на коагулацията. Също така, корекцията на възможни инциденти трябва да бъде достатъчно обучена и по-късно прегледана.
- За да се подобри безопасността на пациентите по време на хемодиализа, трябва да се осигури обучение какво да се прави в случай, например, при спад или повишаване на кръвно налягане, мускулни спазми или дори въздух емболия. Знанието за предотвратяване хиперкалиемия (излишък калий) също трябва да присъства на пациента.
Четвърти етап на обучение
- В този раздел за обучение акцентът е върху предоставянето на информация, като например как да се изчисли вода обработка и подреждане и съхранение на материали.
Пета секция за обучение
- В последния раздел е повторението на всички тренировъчни секции, така че впоследствие може да се осъществи подготовката на първата домашна диализа. Има и дискусия както за медицинските, така и за медицинските грижи.
Обучение за домашна перитонеална диализа
- Започва с подготовка за коректно поведение при изпълнение на домашна перитонеална диализа на четвъртия ден след имплантацията. Персоналът на диализния център ще напътства пациента например как да извърши смяна на чантата. Въпреки това, тъй като обработката на перитонеална диализа може да се счита за относително трудно в началото на обучението, пациентът първо се обучава под наблюдение на тренировъчна престилка. Това е да се гарантира, че както пациентът, така и неговият катетър са защитени.
- По време на обучението смяната на чантата за диализно лечение се извършва от персонала. Тук се започва с малък пълнеж сила на звука, за да може да се осъществи бавно привикване към приложения обем в коремната кухина. Това също води до добро излекуване на катетъра. До момента на освобождаване от отговорност, прилага сила на звука непрекъснато се увеличава.
- За да се предотврати бактериално замърсяване на апарата и по този начин да се сведе до минимум рискът от перитонит (възпаление на перитоний), трябва да се спазват различни хигиенни правила при използване на необходимото оборудване. Важно значение, наред с другите, е, че смяната на чанти у дома трябва да се извършва изключително на чисто заключено място. За допълнително намаляване на риска от замърсяване, перитонеална диализа никога не трябва да се започва без уста пазач. Освен това трябва да се внимава, че необходимата работна повърхност не е замърсена и адекватно дезинфекцирана. В допълнение към дезинфекцията на работната зона, трябва също така да се гарантира, че ръцете са били дезинфекцирани преди диализно лечение. Няма нужда от допълнително измиване на ръцете за дезинфекция. Тъй като дезинфекцията може значително да намали зародишното натоварване, но не е възможно да се постигне свобода от микроби, пациентът на диализа не трябва да докосва отворената система за трансфер или отворената връзка на чантата по време на смяната на торбата.
- За да се предотвратят инфекции на мястото на изхода на катетъра, се изисква специална лична хигиена, която е адаптирана към диализното лечение. Част от тази специална грижа за тялото е ежедневният душ, като се има предвид, че превръзката трябва да се отстрани в началото на хигиенната мярка. След като това стане, пациентът трябва да инспектира мястото за излизане на катетъра за някакви специални характеристики. За да се предотврати промяна в позицията на устройството за перитонеална диализа, изходното място на катетъра винаги трябва да остане недокоснато, ако е възможно. Това място трябва да се маже само със стерилни компреси. Ако почистеното място за излизане на катетъра не е без дразнене, то трябва да бъде покрито със стерилен компрес. Впоследствие компресът се фиксира с няколко ленти от гипс.
- За да домашна перитонеална диализа за да има същия или подобрен терапевтичен успех, е необходимо редовно да се извършват различни контроли у дома. Подобен на домашна хемодиализа обучение, пациентът, който получава лечение на перитонеална диализа, също трябва да бъде обучен да разпознава и лекува усложнения. Пример за това е обезцветяването на диализата, което може да е признак на различни усложнения. Всеки изтекъл диализат трябва да се провери за яснота. За да се даде на пациентите средство за сравнение, диализатът трябва да се сравни с цвета на бистър ябълков сок. Ако при това сравнение вече се вижда облачност, това може да е знак за развитието на перитонит (възпаление на перитонийВ този случай трябва да се отбележи, че перитонит трябва да се изключи незабавно и да се лекува директно, ако бъде потвърдено Въпреки това, освен възпалителната реакция като причина за мътността, трябва да се има предвид и протеинурия (повишено отделяне на протеин с урината). За да се изясни това подозрение диагностично, пациентът трябва да търси фибринови нишки. Ако се открие червеникаво оцветяване в диализата, тогава трябва да се страхувате от примес на кръв, което трябва да доведе до бързо избистряне.
