Мозъчно-съдовото съпротивление е една от най-важните променливи в авторегулацията на мозъка кръв поток. Това е съпротива на потока, с която церебралната съдове се противопоставят на кръв поток от системен кръвно налягане. Авторегулацията е нарушена при тежка форма мозък нараняване при травма, тумори или мозъчен кръвоизлив.
Какво е церебрално съдово съпротивление?
Мозъчно-съдовото съпротивление е една от най-важните променливи в авторегулацията на мозъка кръв поток. Мозъчно-съдовото съпротивление се определя от медицината като съпротива на потока на мозъка съдове, Най- съдове от мозък се противопоставят на кръвния поток на системния кръвно налягане с церебрално съдово съпротивление. Те стесняват или разширяват диаметъра на съдовете си в зависимост от системния кръвно налягане стойности. По този начин церебралното съдово съпротивление е регулаторна променлива в притока на кръв към човека мозък. Регулаторната верига е защитен механизъм за поддържане на живота при наличие на променени стойности на кръвното налягане. Както всички съдове, мозъчните съдове са снабдени със слой мускулни влакна. Този слой мускул може да се свие или да се отпусне. Отдих води до вазодилатация с увеличаване на притока на кръв. Контракцията причинява вазоконстрикция с намален кръвен поток. Тъй като мозъкът не може да понася нито твърде малко, нито твърде много кръвен поток, съдовете трябва да реагират на променящите се нива на кръвното налягане с регулаторни отдих или свиване. Увреждането на мозъка поради прекомерно и недостатъчно кръвоснабдяване може да бъде предотвратено по този начин. Тъканта на човешкия мозък е и най-чувствителната и специализирана тъкан в човешкото тяло. Нервните клетки в мозъка участват във всеки човешки телесен процес. По този начин без високоспециализираната мозъчна тъкан човешкото същество не е жизнеспособно. Мозъчна смърт, за разлика от сърдечната смърт, по този начин се приравнява на действителната смърт. Мозъчно-съдовото съпротивление предотвратява това мозъчна смърт.
Функция и задача
Кръвта служи като важна транспортна среда в човешкото тяло, носейки жизненоважна кислород както и хранителни вещества и пратеници. По този начин състояние на недостиг на кръвен поток означава кислород и недостиг на хранителни вещества. По този начин всички клетки на тялото зависят от адекватно кръвоснабдяване за оцеляване. В мозъка неадекватните нива на кръвното налягане са особено трагични поради поддържащите живота функции на мозъка. Човешкото тяло има различни механизми за поддържане на живота. Това важи особено за областта на мозъка, която е особено достойна за защита и жизненоважна поради многото си задачи. Съществува защитен механизъм, например, за мозъчния кръвоток. При наличие на систолна стойности на кръвното налягане от 50 до 150 mmHg, както и вътречерепните стойности на нормалното налягане, мозъчните съдове могат да реагират на промени в средното артериално налягане с корекции в съдовото съпротивление. Тази регулация на резистентност съответства на отговор за поддържане на церебралния кръвен поток постоянен. Авторегулацията на мозъчния кръвен поток е от решаващо значение преди всичко за адекватно кръвоснабдяване на мозъка. Увреждане на мозъка поради липса на кислород или хранителните вещества се предотвратяват по този начин. Мозъчно-съдовото съпротивление е пряко свързано с кръвните газове. Когато парциалното налягане на CO2 в артериалната кръв се повиши, a отдих реакция на мозъчните съдове възниква на фона на постоянна стойности на кръвното налягане. Потокът на кръв в мозъчната област се увеличава с мозъчно-съдова дилатация. Същият механизъм се прилага и в другата посока. По този начин намаляващото парциално налягане на CO2 в артериалните съдове води до увеличаване на мозъчно-съдовото съпротивление. В резултат на това мозъчният кръвен поток намалява. По този начин мозъкът е адекватно перфузиран дори по време на хиповентилация и хипервентилация. Въглероден диоксидът е най-важната влияеща променлива върху съдовото съпротивление на мозъчните съдове. При парциалното налягане на кислорода има малко по-малка въздействаща променлива. Когато рО2 в артериалната кръв намалее, мозъчните артерии могат да се разширят. Това обаче се случва само в случай на силен спад. В този случай pO2 пада под 50 mmHg. В резултат на дилатацията, притокът на кръв към мозъка се увеличава поради промени в съпротивлението в мозъчните съдове. Този процес също има за цел да предотврати увреждане на мозъка поради неадекватен кръвен поток.
Болести и неразположения
Механизмите на мозъчно-съдовото съпротивление не оцеляват в определени ситуации. Без тези механизми мозъкът вече не е защитен от увеличено и намалено кръвоснабдяване и риск от мозъчна смърт се увеличава. По-сериозно увреждане на мозъка може да възникне, например, в контекста на травма, мозъчен кръвоизлив, мозъчни тумории оток. Тези патофизиологични състояния, от една страна, деактивират кръвно-мозъчна бариера. От друга страна, те влияят на мозъчната авторегулация. По този начин процесите на авторегулация могат да бъдат толкова масово нарушени в контекста на гореспоменатите условия, че мозъчната перфузия води до незабавна промяна в средното артериално кръвно налягане. В този процес чувствителните неврони вредят. Освен това авторегулиращият механизъм на церебралната перфузия е претоварен при системни нива на кръвното налягане под 50 mmHg и над 150 mmHg. В този случай авторегулацията се приспособява към диаметрите на съдовете, но вече не може да компенсира ненормалния кръвен поток дори чрез максимална настройка. Намаленият кръвен поток води до исхемия, което води до липса на кислород и хранителни вещества. При намаляване на наполовина на притока на кръв, пълното изтощение на кислород се инициира като допълнителен компенсаторен механизъм. При нива под 20 милилитра на 100 грама в минута настъпват обратими промени в мозъчните клетки. Намаляването на кръвния поток под 15 милилитра на 100 грама в минута причинява необратима смърт на мозъчните неврони в рамките на секунди. Хиперемията е обратното събитие, т.е. твърде високата скорост на кръвния поток. В този случай вътречерепното налягане се повишава, причинявайки свързано с компресията увреждане на мозъчната тъкан. При хипертонични кризи се превишава горната граница на авторегулация и се развива мозъчен оток. Постоянен хипертония също измества границите на авторегулация нагоре.
