Всяка година около 2,000 до 3,000 души в Германия развиват щитовидната жлеза рак - превръщайки го в един от по-редките злокачествени туморни заболявания. Средно жените са засегнати 3 пъти по-често от мъжете. Има различни форми с различни прогнози. Тъй като Германия е йод дефицитна област, има сравнително много хора, които имат увеличен или нодуларен щитовидната жлеза - учените предполагат 10 процента. В редки случаи зад това може да се крие тумор, на който първоначално не се обръща внимание. Симптомите обикновено се проявяват само в напреднал стадий.
Какви форми на рак има и кой е засегнат?
- Папиларен карцином на щитовидната жлеза: 35 до 60% от злокачествени тумори на щитовидната жлеза; 3 пъти повече жени, отколкото мъжете; пациенти обикновено над 40-годишна възраст. Прогноза от добра до много добра.
- Фоликуларен карцином на щитовидната жлеза: 25 до 40% от злокачествените тумори на щитовидната жлеза, жени 3 пъти по-често засегнати; пациенти обикновено между 40 и 50 години.
- Медуларен карцином на щитовидната жлеза: Възниква от С клетките, които произвеждат хормона калцитонин. Съставлява 5 до 10% от туморите, жените и мъжете са засегнати приблизително еднакво. Възрастта на началото е приблизително 40 до 50 години. Прогнозата е добра до умерена.
- Недиференциран (анапластичен) карцином на щитовидната жлеза: В този случай клетъчният тип не може да се определи. Той представлява около 10% до 20% от карциномите на щитовидната жлеза. Засяга двойно повече жени; възрастта на настъпване е около 50 години. Прогнозата е лоша, защото метастази са поставени много рано и туморът реагира слабо на притежава.
- Други: това включва всички други форми, които могат да бъдат намерени в щитовидната жлеза, Например, рак на повърхностни клетки или метастази от други тумори. Прогнозата зависи от основното заболяване.
Как се развива ракът на щитовидната жлеза?
Както при повечето видове рак, точните причини все още са неизвестни. Има обаче някои фактори, за които е известно, че задействат щитовидната жлеза рак. Един важен е дългосрочен йод дефицит - смята се, че увеличава риска от развитие рак на щитовидната жлеза двойно. По-специално, фоликуларният карцином е по-често при хора с уголемяване на щитовидната жлеза поради йод дефицит. Наследствените фактори, от друга страна, играят роля особено при медуларния карцином на щитовидната жлеза. Не е необичайно този тумор да бъде придружен от хормонални нарушения и тумори на други органи. Отдавна е известно, че щитовидната жлеза реагира много чувствително на йонизиращо лъчение. Например, значително увеличен брой на рак на щитовидната жлеза е открит при оцелелите след дихателната бомбардировка в Хирошима или при жертвите след катастрофата в реактора в Чернобил.
Как се проявява болестта?
Често няма симптоми за дълго време. Първата индикация обикновено е бързият растеж на щитовидната жлеза и възлите могат да бъдат осезаеми. Може да възникне затруднено преглъщане. В съседство лимфа възлите също могат да бъдат увеличени, което води до натиск, преглъщане или шия болка. По-късно гласовият нерв може да бъде притиснат, причинявайки дрезгавост. Ако има тумор, който произвежда хормони, те могат да причинят симптоми, както при хипертиреоидизъм.
Как се поставя диагнозата?
След като вземете a медицинска история, лекарят първо ще палпира щитовидната жлеза и околните лимфа възли. Важен преглед е ултразвук. Това може да открие размера на щитовидната жлеза, възлите, кистите и други тъканни промени. Сцинтиграфия може да се използва за визуализиране на функцията на щитовидната жлеза, като се използва радиоактивно маркирана контрастна среда. Злокачествените възли обикновено са „студ, ”Което означава, че те не произвеждат хормони, за разлика от нормалната тъкан. С насочена пункция, клетъчен материал може да бъде взет от подозрителни зони с фина игла и оценен под микроскоп. Ако подозрението за тумор се потвърди, компютърна томография и кост сцинтиграфия се използват за откриване метастази от дъщерни тумори. В допълнение, кръв се взема и тества за хормони и други вещества. За някои тумори се извършва семеен скрининг за определяне на наследствената предразположеност.
Каква терапия е на разположение?
Основното лечение обикновено е пълно отстраняване на щитовидната жлеза и съседната лимфа възли.Около 4 седмици след операцията, терапия с радиойод следва, за да се унищожат метастазите или останалите тъканни остатъци. За тази цел радиоактивният йод се поглъща в капсула, която се натрупва в съответната тъкан, облъчва я локално и по този начин я унищожава. Това лечение може да се наложи да се повтори. Радиация притежава може да се прилага и външно. Впоследствие засегнатото лице трябва да вземе тиреоидни хормони as таблетки за цял живот и се подлагайте на полугодишни, след това годишни прегледи в продължение на 10 години.
