Терминът микроангиопатия се използва за описание на патологична промяна и намаляване на функцията на малките кръв съдове където се осъществява обменът на вещества с околните клетки на тялото. Болестта засяга предимно капилярите на определени органи като очите, бъбреците и сърце със сериозни здраве последствия. Нарушения на метаболизма, хипертония, и автоимунни заболявания се считат за основните причини за микроангиопатия.
Какво е микроангиопатия?
Съдовата система е съставена от артерии, които постепенно се разклоняват в малки артериолите, Най- артериолите разклоняват се по-нататък в капиляри, които не се виждат с просто око. Докато капилярите продължават, те се съединяват, образувайки алвеоли, които от своя страна се съединяват, за да образуват макроскопични вени. Микроангиопатията е терминът, използван за описване на заболяването и намалената функция на кръв съдове с микроскопични тънки напречни сечения като артериолите, капиляри и алвеоли. Няма точно определено разграничение от макроангиопатия, която засяга кръв съдове с по-големи напречни сечения (артерии и вени). Микроангиопатията може да засегне всички телесни тъкани. За предпочитане е патологичните промени в съдовете да възникнат в задната част на окото, бъбреци, сърце, мозък и крайниците, в зависимост от причината. Стените на капилярите могат да бъдат променени по такъв начин, че необходимите дифузионни процеси, т.е. двустранен обмен на вещества, през стените с околните тъканни клетки е възможен само в ограничена степен или напълно липсва. Функционалните ограничения често се дължат на депозити в капилярен стени, които - сравними с артериосклероза - Направи капилярен стени нееластични и негодни за обмен на газ и вещества. В редки случаи микроангиопатиите могат да бъдат причинени и от локално възникващи запушвания на артериолите и артериите нагоре по веригата, което води до липса на маса трансфер в капилярите поради липса на приток на кръв.
Причини
Микроангиопатиите обикновено са дългосрочни последствия от други съществуващи условия. Артериална хипертония, метаболитни заболявания като диабет мелитус и системен автоимунни заболявания се считат за най-важните задействания. Артериална хипертония обикновено се причинява от вече съществуващи състояния, които също засягат съдовата система по различни начини. При първична артериална хипертония, където няма съществуващо органично заболяване, хронично стрес е може би най-често срещаният виновник. Хронична стрес води до симпатичен превключване на метаболизма към краткосрочно извличане на върхови физически показатели като полет или атака, без в крайна сметка да бъде извлечен физическият потенциал. The стрес хормони адреналин намлява норадреналин освободен от съчувствения нервната система причиняват постоянна вазоконстрикция, водеща до повишена кръвно налягане със съответни ефекти върху капилярите на съдовата система. Метаболитните заболявания могат да променят състава на капилярен мембраните в дългосрочен план и нарушават тяхната функция. В диабет мелитус, обикновено се засяга ретината в областта на макулата, мястото на най-остро зрение.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите и оплакванията от микроангиопатия зависят преди всичко от засегнатите органи и тъкани и произтичащите от това ограничения върху техните функции. При метаболитни нарушения, причинени от диабет мелитус, ако захар баланс не е изкуствено стабилизиран, ретина на окото често е първият засегнат. Първоначално има незабелязано нарушение на метаболизма на ретината. С напредването на болестта първо се засяга макулата, а по-късно и цялата ретина. В Европа и Северна Америка, диабетна ретинопатия, която се основава на микроангиопатия, е най-честата причина за слепота.
Диагностика и прогресиране на заболяването
Възможните диагностични методи винаги се отнасят до органната тъкан, в която има съмнение за микроангиопатия. Докато в случай на ретинопатия, очното дъно може да се изследва оптически неинвазивно, в случай на бъбреци и черен дроб, а биопсия и микроскопско изследване на взетите тъканни проби са необходими за правилното изясняване. Микроангиопатия на бъбреците и сърце мога олово да се бъбречна недостатъчност намлява сърдечна недостатъчностсъответно в напреднали стадии. Подкорковата артериосклеротична енцефалопатия (SAE) също в крайна сметка възниква от микроангиопатия, която първоначално води до разграждане на миелина, миелиновите обвивки на невроните в ЦНС. В напреднал стадий, двигателни нарушения, уринарна инконтиненция и невропсихологични разстройства до деменция само в кожа, кръв Тя в пътя на крайния поток (артериоли, капиляри, венули) може да се наблюдава директно микроскопски чрез използване на лазерна доплер флуксметрия и оцветяване с Na-флуоресцеин.
Усложнения
По принцип симптомите на микроангиопатия зависят от конкретния засегнат орган и могат да варират значително. Това заболяване обаче има много негативен ефект върху засегнатия от него орган и тъкан. Не са редки случаите, когато диабетът засяга очите и ретината, така че в най-лошия случай засегнатото лице може да ослепее напълно. Особено при младите хора, пълно слепота мога олово до силен психологически дискомфорт или депресия, като по този начин силно ограничава качеството на живот. Не са редки случаите, когато микроангиопатията се развива бъбречна недостатъчност. В най-лошия случай засегнатото лице може да умре и зависи от него диализа или донор бъбрек. Сърдечна недостатъчност може да се случи и в най-лошия случай, олово до смъртта на пациента. Лечението на микроангиопатия обикновено винаги се основава на основното заболяване и опитите за неговото лечение. Въпреки това не може да се предвиди по принцип дали това ще бъде успешно и дали ходът на заболяването ще бъде положителен. В много случаи продължителността на живота значително се намалява от микроангиопатия.
Кога трябва да посетите лекар?
Микроангиопатията винаги трябва да бъде изследвана и лекувана от лекар. Не води до самолечение. Ако не се лекува, болестта може да доведе и до смъртта на пациента в най-лошия случай. Симптомите на микроангиопатия зависят до голяма степен от засегнатия орган. По правило обаче пациентите страдат от диабет и продължават да имат оплаквания от очите. Зрението намалява и има зрителни оплаквания или визия на воала. Ако тези оплаквания се появят без конкретна причина и особено за постоянно, трябва да се потърси лекар. Микроангиопатията може да доведе до слепота ако симптомите се игнорират. Също така оплакванията от страна на бъбреците или сърцето показват това заболяване. Заболяването може да бъде диагностицирано от общопрактикуващ лекар. За по-нататъшно лечение обаче е необходимо да посетите други специалисти. Дали това ще доведе до положителен ход на заболяването по принцип не може да се предскаже. При някои обстоятелства продължителността на живота на пациента може да бъде ограничена и намалена от микроангиопатията.
Лечение и терапия
Ефективното лечение винаги зависи от основното заболяване, тъй като микроангиопатията обикновено е следствие, а не причина за основното заболяване. Първо и преди всичко са захарен диабет и първична артериална хипертония (високо кръвно налягане). Преди или паралелно с лечението на ретинопатия или бъбречна недостатъчност, трябва да се гарантира, че захар баланс се коригира възможно най-добре и че артериалната кръвно налягане съответства на нормалните стойности. В някои случаи микроангиопатията се причинява от промяна в състава на кръвта и следователно от промяна в нейните свойства на потока. И тук е препоръчително първо да се лекуват причините за промяната в състава на кръвта. Обикновено, когато поточните свойства на кръвта се нормализират, микроангиопатията също отстъпва. В случай на заболяване от един от многобройните автоимунни заболявания, лечението е много трудно, тъй като автоимунните реакции трябва да бъдат сдържани от лекарства и тялото да не влиза в контакт с отключващите вещества, ако е възможно.
Прогноза и прогноза
Като цяло, ранното започване на притежава води до благоприятна прогноза. По този начин лекарите могат не само да облекчат острите симптоми, но и да предотвратят хроничните бъбречна недостатъчност. Освен това следните аспекти благоприятстват перспективите: млада възраст, без съществени съпътстващи заболявания и намалено ниво на лезии. Ако тези аспекти не са налице, обикновено не се очакват усложнения. Ако обаче микроангиопатия вече се е развила, шансовете за възстановяване са неблагоприятни. Лекарите могат само да се опитат да инхибират или забавят прогресията. Това става предимно чрез коригиране на кръвта гликоза ниво с подходящи терапии. Микроангиопатията може да бъде фатална, ако прогресира неблагоприятно. Понякога хората също ослепяват, което може да доведе до психологически проблеми. Една болест винаги води до ограничения в ежедневието. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Намаляването на функцията на кръвоносните съдове трябва да бъде противодействано. Като цяло цялостната картина е смесена. Пациентите често трябва да се справят с намалена продължителност на живота. Ако лечението започне твърде късно, продължителността на живота се намалява още повече. Въпреки това, съвременните медицински възможности позволяват ежедневието без симптоми до голяма степен. Тези, които се придържат към договорените правила, значително намаляват риска си.
Предотвратяване
профилактичен мерки тъй като защитата срещу микроангиопатия по същество се състои в избягване на задействането на основните заболявания като захарен диабет и артериална хипертония. Ако е известно, че други метаболитни заболявания предизвикват микроангиопатия, превантивна мерки се състоят от коригиране на засегнатите метаболитни стойности до нормални стойности, ако е възможно. При наличие на наследен или придобит ген мутация, която може да бъде спусък за автоимунни реакции, няма директни превантивни мерки. Обикновено такива аномалии на имунната система се откриват едва след появата на симптомите.
Проследяване
Микроангиопатията води до различни оплаквания и усложнения, които обикновено оказват много негативно влияние върху качеството на живот, а също и върху продължителността на живота на засегнатото лице. При първите признаци и симптоми трябва да се потърси лекар, за да се избегнат допълнителни усложнения. В тази клинична картина не може да се получи независимо изцеление. В повечето случаи микроангиопатията води до различни оплаквания на вътрешни органи. Това води главно до метаболитни нарушения и освен това до диабет. Също така не е необичайно засегнатите да страдат от нужда от течности, а също и от загуба на тегло. По същия начин, в най-лошия случай, ако не се лекува, това може да доведе до пълна слепота, която вече не може да бъде лекувана. По същия начин бъбреците и сърцето са засегнати от микроангиопатията, така че тя може да стигне до недостатъчност в сърцето или в бъбреците, което също води до смърт. По-нататъшното лечение зависи много от причината за заболяването, така че обикновено не може да се направи обща прогноза. В много случаи продължителността на живота на засегнатото лице също е намалена в този случай.
Какво можете да направите сами
Какви мерки могат да предприемат засегнатите лица в случай на микроангиопатия, винаги зависи от основното заболяване. Ако състояние се основава на захарен диабет, най-важната стъпка е промяна в навиците на начина на живот. Ако това още не е направено, засегнатото лице трябва да адаптира своето диета към заболяването, придружено от умерено физическо натоварване. Наднорменото тегло хората трябва да се стремят да отслабнат, тъй като това е единственият начин да се противодейства на захарния диабет, а по този начин и на микроангиопатията в дългосрочен план. Лекарят трябва оптимално да коригира захар баланс и също така проверете артериалната кръвно налягане. Ако микроангиопатията се дължи на автоимунно заболяване, е необходимо лечение с лекарства. В този случай пациентите трябва преди всичко да го улеснят и напълно да излекуват основното заболяване. Промените в начина на живот също се препоръчват като засилено имунната система е по-малко податлив на сериозни усложнения. Лицата, страдащи от микроангиопатия, се нуждаят от близо мониторинг от техния семеен лекар. Ако вече са се развили вторични заболявания или сериозни усложнения, трябва да се потърси специалист. Най-важната мярка за самопомощ е редовно да се проверява намалената функция на малките кръвоносни съдове от медицински специалист и да се гарантира, че лекарството е оптимално коригирано.
