дефиниция
лумбален пункция е процедура за отстраняване на цереброспиналната течност (ликьор). Деривацията на думата лумбален пункция вече разкрива много за това как се извършва тази процедура. Думата част „лумбална” произлиза от латинската дума lumbus, което означава слабините.
Това означава, че a пункция се извършва в областта на лумбалната или лумбалната част на гръбначния стълб. Под пункция се разбира поставянето на специална игла в кухина на съдове или органи. В случай на лумбална пункция, иглата се вкарва в лумбалната част на гръбначния стълб за извличане на цереброспиналната течност, която тече около гръбначен мозък.
Показание Цел
Лумбалната пункция се използва за отстраняване на алкохол. След това това се изследва допълнително в лабораторията, за да се направят изводи за възможни неврологични заболявания. Определя се кои пропорции клетки присъстват в коя концентрация, тъй като отклоненията от нормалната концентрация могат да направят изводи за причината за заболяването.
Например, бактерии могат да бъдат открити в цереброспиналната течност, което може да причини възпаление на нерви намлява мозък. Възпалението води и до повече бяло кръв клетки (левкоцити), които могат да бъдат открити в цереброспиналната течност чрез лабораторен анализ. Освен това може да се определи нивото на захар (глюкоза) в цереброспиналната течност и нервната течност.
Тази стойност е например по-ниска при възпаления, отколкото при здрави пациенти. Следователно, диагностична индикация за лумбална пункция е откриването на възпалителни заболявания на централната нервната система, Като менингит, енцефалит or множествена склероза (ГОСПОЖИЦА). Освен физически прегледи и образни процедури за диагностика и мониторинг of множествена склероза (MS), важен компонент е лумбалната пункция и свързаното с това изследване на цереброспиналната течност.
При пациенти, страдащи от МС, компонентите на цереброспиналната течност се променят в сравнение с пациентите, които не страдат от МС, така че това е сигурно антитела (част от тялото имунната система) И протеини се намират в цереброспиналната течност. Диагнозата „МС“ се поставя заедно с диагнозата на пациента медицинска история намлява физическо изследване за да се определи наличието на определени антитела в специфични концентрации в цереброспиналната течност. Показанията за лумбална пункция при деца са подобни на тези при възрастни.
Изпълнението на лумбалната пункция обаче варира в зависимост от възрастта на детето. За деца пункцията на CSF може да се извършва и в легнало или седнало положение. Специална особеност обаче е, че пункцията за получаване на цереброспинална течност може да се извършва не само в лумбалната област, т.е. лумбална, но и директно между първата шиен прешлен и череп (субоципитална пункция), докато брадичката сочи към сандък.
Този преглед се извършва и при деца под седативни и анестетични лекарства. Много е важно лумбалната пункция да се извършва в присъствието на родителите, така че децата да са по-спокойни и по-малко да се страхуват. Освен това кървенето може да се открие и чрез лумбална пункция, тъй като кръв или безплатно хемоглобин (компонент на червените кръвни клетки) се намира на мястото на пункцията.
Обикновено, кръв и компонентите на цереброспиналната течност трябва да бъдат строго разделени от кръвно-цереброспиналната бариера и всяко отклонение или нарушение на тази бариера също може да бъде установено чрез лумбална пункция. Лумбална пункция се използва и при съмнение за туморно заболяване, тъй като в цереброспиналната течност могат да се намерят туморни клетки. Допълнителна индикация за лумбална пункция е съмнението за повишаване на налягането в мозък.
Подобно кръвно налягане, цереброспиналната течност също е обект на здравословна за хората граница. Отклоненията от нормата за здравето могат да бъдат определени чрез измерване на цереброспиналната течност. В обобщение може да се заключи, че пункцията на CSF има диагностична стойност.
Пункцията на цереброспиналната течност обаче е важна и при ежедневната терапия, особено когато лекарствата трябва да действат централно нервната система и не може да достигне мястото им на действие поради кръвно-мозъчна бариера. В този случай лекарствата (химиотерапевтици, антибиотици, обезболяващи за епидурална анестезия) могат да се инжектират в цереброспиналната течност чрез лумбална пункция и по този начин да достигнат мястото на действие. В заключение може да се каже, че лумбалната пункция може да се използва за откриване и лечение на заболявания.Преди лумбалната пункция се взема кръвна проба за проверка на кръвосъсирването.
Също така се проверява дали има повишено вътречерепно налягане. Ако има нарушено кръвосъсирване и повишено вътречерепно налягане, лумбалната пункция трябва да се избягва. Събирането на церебрална течност се извършва в областта на лумбалния гръбначен стълб, по-точно между третия и петия лумбален прешлен, тъй като гръбначен мозък вече не може да бъде наранен и там се открива много цереброспинална течност.
Процедурата се извършва в седнало положение, докато пациентът навежда горната част на тялото напред или в легнало положение с леко извит гръб. В това положение пространството между прешлените е най-голямо и кръвта съдове са компресирани, което намалява риска от кървене. Лумбалната пункция е процедура, която може да бъде болезнена при определени обстоятелства, поради което на засегнатата област може да се даде местна упойка като опция.
Тъй като обаче това се случва много рядко, локална анестезия често не се използва. Алтернативно, пациентът може да вземе и успокоително лекарство, което разхлабва мускулите и има общ успокояващ и облекчаващ ефект. Във всеки случай, задълбочена дезинфекция на кожата и стерилно изпълнение на мозък добивът на вода са важни.
Когато местна упойка е ефективен, куха игла се използва за пробиване на кожата, поддържащия апарат на гръбначния стълб на връзките и мозъчните обвивки облицовка на пространството около гръбначен мозък. След като тези структури бъдат преодолени, запушалката, която блокира иглата отвътре, се прибира, за да позволи на мозъчната течност да изтече. Обикновено се вземат няколко проби от един до два милилитра.
Не е необходимо да зашивате малката рана след това, тъй като тя се затваря сама. Трябва обаче да се прилага стерилна превръзка и раната да се проверява на редовни интервали, а превръзката да остане стерилна, за да се предотврати инфекция. Лумбалната пункция обикновено е относително кратка процедура от около 30 минути, с подготовка и проследяване, която може да се извърши и на леглото в стаята на пациента. Необходим е задълбочен работен метод, за да се предотврати разпространението на микроби и други усложнения. Ако цереброспиналната течност не се източи веднага, процедурата ще се удължи до известна степен.
Всички статии от тази поредица:
