"С изключение на дребна шарка и други детски болести, Никога не съм боледувал сериозно! ”Е как пациентите често съобщават, когато ги попитат като лекар за историята на настоящото си заболяване. Фактът, че в европейските индустриализирани страни с високото им население плътност почти всички оцеляват дребна шарка като дете кара тази болест да се появява в памет на индивида като безобиден епизод с прекъсване на детска градина или посещаемост на училище. По-късно, разбира се, възрастният не е в състояние да си припомни притесненията и неприятностите, които нашите майки са имали с децата си, страдащи от тях дребна шарка.
Причини и предаване на морбили
На лигавицата на бузите, на втория или третия ден на треска, човек разпознава точковидни петна с бял цвят, които приличат мляко остатъци, но не могат да бъдат изтрити, за една нощ, обикновено при ново стръмно повишаване на температурата, обривът пробива. Морбили като остър заразна болест досега не може да бъде избегната въпреки примерната лична хигиена и високия жизнен стандарт на населението. Морбили са толкова заразни, че на практика всяко дете се заразява след среща с болен от морбили и се разболява единадесет дни по-късно с треска и остри възпалителни симптоми на очите и назофаринкса. Още три дни по-късно, с големи петна кожен обрив на шия и зад ушите започва. Причинителят на това заболяване е вирусът на морбили, който се култивира успешно в продължение на много години върху тъканни култури, например върху хора рак клетки или върху инкубирано пиле яйца. Вирусът на морбили може да се култивира от фарингеалното изплакване вода на болния, от носните му секрети и конюнктивалната торбичка, и 48 часа преди появата на обрива също от кръв. Патогенът на морбили е изключително летлив и много скоро губи жизнеспособността си извън човешкото тяло, тъй като бързо се унищожава от слънцето и въздуха. Следователно предаването му не става чрез мъртви предмети, а изключително чрез пряк контакт с болен човек или чрез капкова инфекция. Няма здрави носители на морбили. Въздушната струя обаче може да разпространи морбили патогени на разстояние от няколко метра през пролуките на вратите и отворените прозорци. Заразността е най-голяма в началото на заболяването през първите дни на треска, а рискът от инфекция престава, когато обривът избледнее.
Морбили при деца
Ако детето е преживяло морбили, то обикновено запазва доживотна защита срещу това заболяване. Когато детето страда от морбили за втори път, опасенията относно точността на диагнозата, поставена по-рано, са основателни. рубеола може да бъде подобна на морбили, особено ако обривът е тежък. Податливостта към морбили е приблизително еднаква на всяка възраст. Единственото изключение е първата четвърт от живота, но само ако самата майка е преживяла морбили през живота си, за да може да даде на детето си защитни вещества като имунизираща зестра. След четвъртия месец от живота обаче тази майчина защита е угасена. В нашите големи градове морбили е постоянно явление. Този факт, съчетан с високата склонност към заразяване с болестта, означава, че морбили обикновено се придобива по време на ранна детска възраст и в предучилищна възраст. Морбили се разпространяват от градовете в провинцията - естествено от хората - по транспортни пътища и могат да предизвикат откровени епидемии в селата и по-малките градове. „Периодът на огнище“ на морбили е изключително постоянен: родителите трябва да очакват треска и признаци на , да се появят точно 11 дни след заразяването на детето им; след това обривът се появява на 14-ия ден.
Симптоми и ход на заболяването
Лекарят често е в състояние да разпознае морбили преди да започне обривът. За братята и сестрите на детето морбили обаче медицинската диагноза обикновено идва твърде късно, тъй като инфекцията вече е настъпила, така че братята и сестрите обикновено се разболяват по същия начин две седмици по-късно. Признаците на започваща болест на морбили включват фотофобия (чувствителност към светлина) и конюктивит, тежка ринит и сухо, дразнещо кашлица.Върху лигавицата на бузите, на втория или третия ден от треска, се виждат точковидни петна с бял цвят, които изглеждат като мляко остатъци, но не могат да бъдат изтрити; през нощта, обикновено при ново подновяване на висока температура, обривът пробива. Появява се на лицето, зад ушите, на шия и на гърба между двете лопатки. В течение на следващите няколко дни той се разпространява по цялото тяло, надолу по ръцете и краката до пръстите на ръцете и краката. Между зачервените, предимно назъбени или звездовидни оградени кожа области от първо светлочервен, по-късно по-виолетово-червен цвят, все още може да се види бледо здрава кожа. След три дни лицето отново се лющи първо. През следващите няколко дни треската пада и заедно с нея обривите избледняват напълно. Общото състояние на детето с морбили е тежко увредено в повечето случаи. Леко срамежливите деца са сълзливи, нямат апетит и не могат да бъдат удовлетворени от нищо. Много деца изглеждат апатични и дремят. Възпалените клепачи стават лепкави през нощта, а нос отделя гнойна слуз, която прави горната част устна възпалено, понякога дори причиняващо подуване на горната устна с форма на багажник. The език често е силно покрит, дишане се ускорява, както и пулсът, така че родителите - ужасени от тежката клинична картина на тяхното силно трескаво, понякога леко заклеймено дете - извикват няколко пъти лекаря и лекарят вече обмисля приемането на детето в детска болница. На този етап от заболяването обаче детето, страдащо от морбили, е силно заразно за всички останали деца в клиниката; следователно той или тя трябва да бъде строго изолиран в клиниката или да бъде настанен в инфекциозно отделение за пациенти с морбили. Тази убедителна нужда само рядко позволява детето на морбили да бъде насочено за стационарно лечение. По-скоро лекарят е принуден постоянно да наблюдава детето състояние чрез няколко домашни посещения.
Усложнения на морбили
Като правило той е в състояние да успокои родителите след няколко дни, тъй като след утихване на екзантемата детето има тенденция да се възстановява бързо. Разпространеното мнение, че болните деца трябва да се държат в затъмнени стаи, е напълно погрешно. Престоят в затъмнени стаи никога не е необходим. Описаното, нормално протичане на морбили за съжаление често е достатъчно усложнено от усложнения, съпътстващи и вторични заболявания, особено когато има допълнителна инфекция с гной патогени засяга детето, което е станало неустойчиво. Най-често в този контекст е , от най-малките бронхи, които в крайна сметка се превръщат в пневмония, обикновено двустранни. При това усложнение обривът на морбили често става съвсем неясен и изчезва изключително бързо, така че популярно се казва, че „обривът се е обърнал навътре“. Подновена треска, както и ускорена и стенеща дишане, с раздвижени ноздри се движат, позволяват дори на неспециалиста да разпознае детето на морбили пневмония на ранен етап. Пациенти с морбили с пневмония възстановете се най-добре на чист въздух. С основателна причина най-силно се страхува от морбили, което се обявява с лай кашлица и дрезгав глас. Особено при деца от 2-ра до 4-та година от живота, освен пълна беззвучност, има и звучене (магаре) инхалация придружени от дълбоко прибиране на сандък като израз на висока степен на дихателен дистрес. Такива състояния на тежък респираторен дистрес в резултат на подуване на лигавицата в областта на глотиса могат олово до фатална асфиксия, ако навреме не се потърси медицинска помощ. Децата с морбили с ларингеална крупа трябва да получат клинично лечение. Средна ушна инфекция, обикновено двустранно, е друго често срещано усложнение на морбили, което обикновено се случва през втората седмица на заболяването. Днес обаче тази клинична картина може да бъде добре контролирана пеницилин и други антибиотик наркотици. Ако се развие и дете от морбили спазми, ако съзнанието му се замъгли и се появят сънливост и парализа, признаци на a мозък , присъстват. Подобно сериозно усложнение прави стационарното лечение абсолютно необходимо, тъй като целият арматуриум на съвременната педиатрия трябва да се използва за контрол на заболяването на централната нервната система и за предотвратяване на трайни нарушения на сетивните органи.
Предотвратяване
В продължение на няколко години огнището на болестта при вече заразени деца може да бъде предотвратено чрез инжектиране на децата с антитела през първите два дни след инфекцията. Поради възможността за подобни усложнения, педиатрите днес не считат морбили за безвреден детство заболяване. Децата в детска възраст не само много често се заразяват с морбили, но дори могат да станат жертва на усложнения от морбили. Морбили също играе значителна роля в продължаващото използване на нашите дневни центрове и детски ясли. За да се освободят работещите майки от притесненията за децата си, трябва да се направи всичко възможно от страна на лекарите и медицинските сестри, както и родителите, за да се предотврати максимално морбили. Поради тази причина братята и сестрите на деца с морбили не трябва да се водят в делничен ден или в детски център, тъй като те вече трябва да се считат за заразени и да изложат на риск останалите деца. Ако заразено дете вече е в детски център или педиатрично отделение, наложително е директорите да бъдат уведомени, така че всички останали деца да бъдат пощадени възможно най-много от избухването на епидемия от морбили. Морбилите са склонни да бъдат особено сложни при децата през първите три години от живота. Следователно децата на тази възраст никога не трябва да бъдат излагани умишлено на морбили. За някои майки времето, през което децата с морбили трябва да стоят далеч от ясли и училища, изглежда твърде дълго. Важно е обаче лекарите да гарантират, че децата стоят далеч от детските градини и училищата в продължение на 14 до 16 дни след изчезването на обрива. Също така е много важно да се уверите, че децата, чиито братя и сестри или плеймейтки имат морбили, при никакви обстоятелства не са ваксинирани, така че огнището на морбили и реакцията на ваксинация да не съвпадат. Тези обаче мерки все още не са достатъчни за ефективен контрол на морбили. Поради тази причина Германия въведе задължително докладване за всяко огнище на морбили. Само по този начин е възможно отговорните медицински органи да инициират мерки навреме, за да ограничи разпространението на болестта. От няколко години е възможно да се предотврати огнището на болестта при деца, които вече са били заразени, като им се инжектира с антитела през първите два дни след инфекцията. Този серумен компонент е толкова богат на защитни вещества, че ако се инжектира в точното време, може да осигури пълна, макар и само временна защита. Тази профилактика на морбили се използва за предпочитане за болни деца, които са били заразени с морбили в рамките на група; но веригата за заразяване с морбили също може да бъде прекъсната по този начин в детските ясли и домовете. Най-добрият начин да се отървете от морбили обаче е с помощта на ваксинация. Въпреки че децата получават така наречените „ваксинални морбили“ след около единадесет дни след ваксинацията, които са придружени от треска и лек обрив, но не причиняват никакви усложнения и най-вече не са заразни за околната среда на ваксинираното лице .
