Още около 1000 г. арабски учен излезе с идеята да поддържа окото с помощта на оптични лещи. Около 1240 г. монасите прилагат тази идея на практика - раждането на очила. В продължение на векове те бяха единственият начин за коригиране на дефектното зрение. Но през последните години те имаха конкуренция.
Очила и контактни лещи
Очила и пластмаса контактните лещи може да се използва за компенсиране на аномалии в рефракционната сила на очите - късогледство, далекогледство и астимагтизъм причинени от изкривяване на роговицата. Подобно на протеза на ръка или кракТе СПИН позволяват повече или по-малко нормална функция - но само за времето на носене.
Рефрактивна хирургия: плюсове и минуси.
От няколко години съществува и възможност за трайно коригиране на дефектното зрение посредством различни хирургични процедури. Това подполе на офталмологията се нарича „рефрактивна хирургия“. Предимството да не се нуждаете повече от обезпокоителни СПИН след операцията също се противодейства на недостатъци и рискове. Следователно задълбочен преглед, добра консултация и внимателно обмисляне на всички точки са необходими преди да се вземе решение за операция. Въпреки това, през последните години процедурите за пречупване на хирургия са се увеличили значително - лазерното лечение на окото вече се извършва около 50 милиона пъти по целия свят, което ги прави една от най-често срещаните операции. Това означава, че опитът е и по-многобройни, а методите и инструментите по-сложни, което прави индивидуалната оценка на риска по-лесна, а процедурите като цяло по-безопасни.
Хирургични процедури с един поглед
По принцип могат да се извършват лазерни процедури върху роговицата и имплантации върху лещата за възстановяване на нормалното зрение. Коя процедура се използва зависи от вида и тежестта на пречупващата грешка. В случай на леки увреждания се извършват лазерни терапии на роговицата; в случай на по-тежки пречупващи грешки, опциите на лещата са опция, евентуално в комбинация с лазерна терапия на роговицата. Лазерна операция на роговицата: Следва списък на най-често използваните лазерни процедури на роговицата.
- LASIK (лазерна in situ кератимилеуза): тази процедура се използва от 1994 г. и е най-често използваната. Включва повдигане на тънък клапи на роговицата - чрез микрокератом или сега често чрез фемто-втори лазер. Отделни зони на подлежащата повърхност на роговицата се изпаряват с помощта на ексимерен лазер за корекция късогледство. Впоследствие клапанът на роговицата се връща на първоначалното си място. Той расте отново сам.
- PRK (фотоаблативна рефракционна кератектомия): това е най-старата процедура, при която роговицата се аблация с ексимерен лазер. Тъй като при тази процедура горният слой на роговицата се отстранява механично, повърхностната рана е по-голяма, отколкото в LASIK. Следователно процедурата обикновено е по-болезнена и заздравяването отнема малко повече време. Предимство: Ако възникнат усложнения, те са по-малко тежки, отколкото при LASIK.
- ЛАСЕК и Epi-LASIK са специални форми на PRK, при които горният слой на роговицата се повдига по различен начин. Те съчетават предимствата на PRK (по-лесни усложнения) и ЛАСЕК (бързо излекуване).
Понастоящем има четири начина, по които роговицата се измерва и лекува, за да се приспособи грешката на пречупване (оптимизирана от вълновия фронт, ориентирана към вълновия фронт, управлявана от топография, Q-стойност). Хирургия на лещата: Рефракционната хирургия на лещата също се използва от години. Тази форма на процедура се използва, когато има причини срещу лазерната процедура на роговицата. Това е особено вярно в случаите на по-висока степен на пречупваща грешка (от -10 диоптъра в късогледство и +4 диоптъра при хиперметропия).
- Факична леща: Това е вид контактна леща, която се имплантира в окото в допълнение към собствената леща на пациента. Тази процедура се използва главно при млади хора: в предната камера на окото, тоест между роговицата и ирис (Artisan lens) или в задната камера на окото, тоест между ириса и собствената леща на тялото (имплантируема контактна леща = ICL).
- Ясна размяна на лещи: при възрастни хора (от 45) или много тежка късогледство (> -20 диоптъра), собствената леща се заменя с изкуствената леща. Това има недостатъка, че по този начин окото губи способността си да се приспособява към различни разстояния (акомодация).
Коя процедура кога?
Ето преглед на това кога коя процедура обикновено се използва - обаче това са само насоки, които се преглеждат в отделни случаи и се модифицират, ако е необходимо. Късогледство (късогледство)
- Ниска, стабилна късогледство (до -3 диоптъра) и липса на изкривяване на роговицата: имплантант на роговицата (Intrastromal Corneal Ring = ICR), много тънка пластмасова част с форма на дъга, която се вкарва в ръба на роговицата (и може да се променя) .
- Умерена късогледство: LASIK до -10 диоптъра, PRK до -6 диоптъра.
- По-силна късогледство (-10 до -20 диоптъра): факична леща.
- Тежка късогледство (от -20 диоптъра): пълна подмяна на лещите (Clear Lens Exchange).
Далновидност (далекогледство)
- Слабо далекогледство (до +4 диоптъра): LASIK.
- Средна хиперметропия: факична леща.
- Хиперметропия на Tärkere (от +8 диоптъра): пълна подмяна на лещите.
Изкривяване на роговицата (астимагтизъм).
- Малък астигматизъм на роговицата (до 3 (5) диоптъра): LASIK, PRK
- По-силна форма (от 3 диоптъра): астигматична кератотомия (АК), при която кривината се намалява с малки дъгообразни разрези; възможна е и пълна подмяна на обектива.
Кой е допустим?
По принцип трябва да бъдат изпълнени някои изисквания, така че засегнатото лице изобщо да отговаря на условията за една от тези операции: зрението не трябва да се е променяло през предходните месеци, пациентът трябва да е на 18 години. Други очни заболявания, някои общи заболявания, например имунната система, лекарства или алергии могат да говорят против операция. Резултатите от операцията зависят от степента и вида на пречупващата грешка. Те са по-добри, колкото по-малка е грешката на пречупване, толкова по-добре за късогледство отколкото за далекогледство и кривината на роговицата влияе върху успеха.
Каква е процедурата?
Много специализирани клиники предлагат информационни вечери, след които можете да запишете индивидуална среща с подробна консултация и първоначални прегледи. Това ще определи дали някоя от процедурите изобщо е подходяща и ако да, коя. Това е последвано от подробни предварителни изследвания на очите. Като правило първо се оперира едното око и се изчаква, докато зрението му се нормализира. В някои случаи (особено т.нар. Моновизия в пресбиопия), резултатът от операцията се симулира предварително с контактните лещи за да проверите дали е индивидуално поносимо. Няколко контролни прегледа са важни за оценка на лечебния процес. Също така е важно пациентът да се придържа стриктно към предписаното притежава насоки. Разходите обикновено не се покриват от нормативната уредба здраве застраховка. За действителната операция може да се изчисли 1200 до 2500 евро на око; това включва разходите за пред- и следоперативни прегледи и всяка фина корекция, която може да се наложи в рамките на дванадесет месеца след операцията.
Какви са рисковете от рефрактивна хирургия?
Както всяка хирургична процедура, тези процедури крият рискове - въпреки че експертите не са съгласни относно тяхната вероятност. Могат да се появят инфекции, изкривяване на изображението и повишена чувствителност към отблясъци. Настъпват и свръхкорекции, недокорекции и неправилни корекции и не всички от тях могат да бъдат коригирани чрез втора операция. По-специално здрачът и нощното зрение често са нарушени. Рискът от слепота се счита за много ниска. Много е важно да прецените собствената си мотивация, да разгледате критично методите и да потърсите съвет от независими специалисти - ако е необходимо, от няколко. Между другото: Много е вероятно, дори ако операцията е успешна, очила ще трябва да се носи от около 45 до 50 годишна възраст поради пресбиопия. Също така от вас зависи да решите дали искате да поемете риска от очна операция в чужбина. Тези операции обикновено са много по-евтини, но включват пътни разходи и възможни невъзможни и рискове. В Интернет можете да намерите няколко форума, където се обсъжда темата „LASIK туризъм”.
