Лечение за рак на яйчниците зависи от стадия на заболяването и микроскопичната структура (хистология) на туморната тъкан. Обикновено обаче първата стъпка в лечението е хирургическа намеса, която първо премахва колкото се може повече тумор маса колкото е възможно. Това често е последвано от химиотерапия да убие всички останали рак клетки и предотвратяват рецидив (рецидив). Прогнозата на рак на яйчниците зависи от няколко фактора, като например характеристиките на тумора. Като цяло, ако рак на яйчниците се открие навреме, шансовете за излекуване са относително добри. В напреднал стадий на заболяването обаче прогнозата е доста неблагоприятна.
Хирургия: основата на лечението на рак на яйчниците
Най-важният елемент на яйчника рак лечението е хирургично отстраняване на възможно най-много туморни тъкани. В повечето случаи това може да се направи по време на диагностичната операция, която трябва да се извърши, за да се потвърди диагнозата на яйчниците рак. Първо се взема тъканна проба, която се изследва от патолог, докато операцията все още е в ход. Ако това потвърждава диагнозата рак на яйчниците, и двете яйчници, маточните тръби както и матка обикновено се отстраняват. В допълнение, лимфа възлите от таза и корема обикновено се отстраняват. За да се изясни докъде се е разпространил туморът (стадиране), се вземат и тъканни проби от перитоний и от всякакви ненормални области.
Степента на операцията зависи от стадия на тумора
Степента на радикална операция зависи от стадия на заболяването. Например в ранните стадии на рак на яйчниците е възможно да се извърши операция за запазване на плодовитостта. Предпоставката за това е, че туморът има ниска степен на дегенерация (степенуване) и също така е локално ограничен до един яйчник (стадий IA). Тогава е възможно да се запази здравият яйчник, както и матка, за да може пациентът все пак да забременее по-късно. При някои специални форми на рак на яйчниците (тумори на зародишни клетки и тумори на зародишна линия) е по-често възможно да се запази плодовитостта. Въпреки това, при напреднал рак на яйчниците може да се наложи да се отстранят части от други органи, като например черен дроб, далак, панкреас или черва, в допълнение към яйчници намлява матка ако са засегнати от рака.
Рак на яйчниците: химиотерапията често е полезна
В повечето случаи на рак на яйчниците, химиотерапия се дава след операция (адювант), дори ако туморът е напълно отстранен. Това е, за да се унищожат всички останали ракови клетки и по този начин да се предотврати рецидив. В етап IA и при някои форми на рак на яйчниците (например, така наречените гранични тумори), химиотерапия обикновено не е необходимо. Във всички останали случаи се използва лекарствена комбинация от така наречения таксан и платиносъдържащ химиотерапевтичен агент, обикновено прилаган шест пъти на интервали от три седмици.
Повторете химиотерапията за рецидив
Ако рецидив настъпи след лечение на рак на яйчниците, времето на химиотерапията е от значение: Ако рецидив настъпи в рамките на шест месеца след завършване на химиотерапията, съдържаща платина, това означава, че туморът има слаб или никакъв отговор на агенти, съдържащи платина (устойчиви на платина ). Съответно, рецидивът се лекува с друго химиотерапевтично средство без платина. Ако, от друга страна, ракът на яйчниците се повтори по-късно от шест месеца, той първоначално е реагирал на първата химиотерапия и отново може да бъде лекуван с комбинация от платина, съдържаща лекарства (чувствителна към платина). Дали друга операция е подходяща за рецидив, трябва да се решава за всеки отделен случай за всеки пациент.
Терапия с антитела в специални случаи
В напреднали стадии и при рецидиви лекарството бевацизумаб (Avastin) може да се използва в допълнение към химиотерапията при определени обстоятелства. Това е антитяло, което е насочено към съдов растежен фактор и по този начин инхибира образуването на нови съдове. Тъй като туморът се нуждае от хранителни вещества и кислород от кръв да се растат и следователно зависи от образуването на нова кръв съдове, бевацизумаб може да инхибира растежа на тумора и да предотврати метастази.
Палиативна терапия за по-добро качество на живот
Ако ракът на яйчниците вече е толкова напреднал, че няма шанс за излекуване, лекарите ще започнат т.нар палиативна терапия. Това означава, че целта на притежава не е да се излекува болестта, а да се удължи продължителността на живота и да се осигури възможно най-доброто качество на живот. В случай на рак на яйчниците, това обикновено е случаят, когато туморът се е разпространил извън коремната кухина или се връща въпреки операцията и многократното химиотерапевтично лечение. Няма обаче универсални насоки за краен етап притежава. По-скоро трябва да се вземе индивидуално решение кое лечение ще е от най-голяма полза за пациента с рак на яйчниците.
Облъчване на метастази при рак на яйчниците.
Радиация притежава не играе основна роля в лечението на лечим рак на яйчниците, тъй като самите тумори обикновено не реагират на него. Въпреки това, в терминалния етап, радиотерапия of метастази - в кости, например - може олово до значителни болка облекчение и по този начин към по-добро качество на живот. В допълнение, лечението на симптомите е важна част от палиативна терапия: например, има различни наркотици които обикновено могат да се използват за лечение на симптоми като гадене, болка и задух добре.
Алтернативно лечение: ефикасността е съмнителна
Така наречените нетрадиционни лечебни методи - например имел терапия или други билкови терапии - са широко използвани в алтернативната медицина. Към днешна дата обаче няма научни доказателства, че алтернативните лечения са ефективни при рак на яйчниците. Следователно лечението с алтернативна медицина не трябва да се използва вместо медицинско препоръчана терапия. Билкови препарати обаче хомеопатия може да помогне за облекчаване на симптомите при някои обстоятелства и по този начин да бъде полезно допълнение към конвенционалното медицинско лечение.
Прогноза в зависимост от стадия
Както при повечето заболявания, шансовете за лечение на рак на яйчниците са по-добри, колкото по-рано се диагностицира. Следните фактори могат да повлияят на прогнозата:
- Туморен стадий: размерът и пространственото разпространение на тумора, както и наличието и локализацията на метастази, значително определят шансовете за излекуване.
- Туморен остатък след операция: Въз основа на класификация в R0 (туморът е напълно отстранен), R1 (микроскопски видими остатъци от тумори) и R2 (остатъци от тумор, видими с просто око) показва колко туморна тъкан може да бъде отстранена.
- Микроскопска структура: Различните подтипове на рак на яйчниците като рак на яйчниците, гранични тумори или тумори на зародишни клетки имат различни шансове за излекуване.
- Класификация: агресивността на тумора е свързана със степента на дегенерация.
- Възраст и общо състояние на пациента: тежките предшестващи състояния могат да бъдат ограничение за операция или агресивна химиотерапия, например.
Тъй като ракът на яйчниците често се диагностицира късно в сравнение с други видове рак поради липса на признаци в ранните етапи, прогнозата обикновено се счита за доста неблагоприятна.
Оценката на шанса за оцеляване е ограничена
Един от начините да изразите приблизителния шанс за оцеляване в цифри е така нареченият петгодишен процент на оцеляване. Той посочва какъв процент от пациентите са все още живи пет години след поставяне на диагнозата. Ако туморът е локализиран на един или и на двата яйчници (етап I), петгодишната преживяемост е дадена като 80 до 95 процента. Това означава, че 80 до 95 от 100 пациенти са все още живи пет години след поставяне на диагнозата. Ако обаче метастази съществуват извън корема (стадий IV) или ако остатъкът на тумора се вижда с просто око след операция (R2), петгодишната преживяемост е само около 10 до 20 процента.
Продължителността на живота варира от отделния човек
Въпреки това, валидност на такива цифри е доста ограничен, тъй като например те не вземат предвид дали самият рак на яйчниците или друга причина са довели до смърт. Освен това ходът на заболяването е различен за всеки отделен пациент. Следователно, общовалидна прогноза за продължителността на живота при рак на яйчниците не е възможна нито с помощта на статистически данни, нито въз основа на прогностични фактори.
