Как се лекува раменната артроза?
Както често се случва, терапията на рамото артроза се разделя на консервативната и диспозитивната част. По принцип консервативните мерки са за предпочитане пред операцията. Рамо артроза не могат да бъдат излекувани чрез консервативни (неоперативни) мерки.
Всички съответни мерки за лечение са насочени към: a. Целта е да се запази функцията на рамото и да се сведе до минимум прогресията на рамото артроза. Възможностите за лечение включват
- Облекчаване на болката
- Поддържане и подобряване на подвижността на ставите и
- Укрепване на мускулите
- Болкоуспокояващи (аналгетици)
- Нестероидни антиревматични лекарства (НСПВС) - за болка терапия, особено във възпалителната фаза на заболяването (напр. диклофенак, ибупрофен, аркоксия)
- Кортизон - инжектиран в ставата (вътреставна) или под акромиона (субакромиален) за силни противовъзпалителни ефекти
- Хиалуронова киселина - Хиалуроновите киселини принадлежат към групата на т.нар хондропротективи.
- Хиалуронова киселина е естествен градивен елемент на хрущял което се губи при остеоартрит.
If хиалуронова киселина се инжектира директно в ставата, увредена от артроза, качеството на останалите хрущял подобрява, което има положителен ефект върху болка и мобилност.
- Физиотерапия - за поддържане на подвижност на ставите и укрепване на мускулите (упражнения за активно и пасивно движение, стречинг, мануална терапия, изометрично изграждане на мускули и много други)
- Физикални терапии - охлаждане, обезболяващи текущи приложения, йонофореза
- Рентгенова стимулация
Обезболяващите може да бъде основното лечение за артроза на рамото. Много е важно бавно да увеличавате дозата на лекарството и да започнете с по-лек болка лекарства. По този начин, ако болката се увеличи, вие запазвате възможността да увеличите дозата и да не изчерпвате максималната доза в началото на терапията.
В допълнение, постоянен болкотерапия трябва да се избягва поради силните странични ефекти. В случай на остри оплаквания, лекарства като парацетамол, ибупрофен or диклофенак трябва да се започне. Предимството на последните две е, че те имат противовъзпалителен ефект в допълнение към облекчаване на болката, като по този начин предотвратяват възпалението на болната става.
диклофенак може да се прилага и директно върху засегнатата област под формата на крем, известен като Voltaren®. Той се абсорбира в съответната област и е особено ефективен там. По този начин страничните ефекти в други части на тялото могат да бъдат намалени.
Ако тези лекарства вече не са достатъчни, по-силни обезболяващи , като трамадол, които принадлежат към опиатната група, също се използват. Раменна става почистване (дебридиране) като част от раменна става ендоскопия (артроскопия) и евентуално едновременно отстраняване на бурсата на акромион може да осигури само някакво временно облекчение. Златният стандарт (препоръчителна терапия) при хирургично лечение на тежки артроза на рамото е ендопротезна подмяна на ставите (раменна протеза).
При тази процедура износените части на раменната кост глава и раменният обхват (гленоид) се заменят с изкуствени материали. През последните 20-30 години има голям напредък в развитието на раменните протези. Съвременните раменни протези могат да възпроизведат сложната, индивидуално различна анатомия (структура) на рамото, оставяйки на хирурга почти всички възможности за избор на оптималната протеза за пациента. Постоянно втвърдяване на раменна става (артродеза) и отстраняване на раменната става без заместване (резекционна артропластика) са запазени за особено сложни случаи, например след неуспешна смяна на ставите или бактериална инфекция (и двете много редки).
