Посттромботичен синдром е резултат от флеботромбоза на дълбоките вени на ръката или крак и отговаря на отлив задръствания с дефекти на клапаните на вените. Причината за PTS е опит за самоизлекуване от организма да направи вените пропускливи отново след това тромбоза. Лечението на PTS се фокусира върху компресията и упражненията.
Какво е посттромботичен синдром?
Тромбозите са локални вътресъдови кръв съсиреци в кръвоносната система. Те обикновено се предшестват от промени в стените на съдовете, аномалии в кръв поток или промени в състава на кръвта. Флеботромбозата са специални форми на тромбоза, разбира се, че причинява тромбоза оклузия на дълбоки вени и свързано с риска от белодробна емболия. Дълбоките вени включват дълбоките крак и вените на ръцете. Посттромботичният синдром (PTS) обобщава патологичните последици от трайно увреждане на дълбоките вена система на крак и ръка. След ендогенен възпалителен процес често се получава увреждане на венозните клапи в резултат на оклузия. Хронична отлив резултатът е задръстванията. Ръцете са по-рядко засегнати от PTS, отколкото краката. Посттромботичен синдром след флеботромбоза може да се развие във венозна недостатъчност. Известни са четири етапа на PTS: Етап I с тенденция към оток, Етап II с индурация, Етап III с промени в склеротичната тъкан и Етап IV с обширна улцерация.
Причини
Причината за PTS е флеботромбоза на дълбоките вени на ръката или крака. The оклузия обикновено е с постоянен характер и продължава няколко дни. Тялото се опитва да разтвори съсирека в вена чрез иницииране на възпалителен процес на стената на вената. Рядко съсирекът всъщност се разтваря напълно. Имунологичната възпалителна реакция съответства на опит за самоизлекуване, за да се направят жизнените вени отново пропускливи. По време на ,, венозните клапи на засегнатата област често се атакуват или унищожават. Венозните клапи формират съществена част от отлив механизъм. Ако те бъдат унищожени, засегнатите вени вече не са напълно функционални. От това се развива посттромботичен синдром състояние. Почти половината от всички пациенти с тромбоза на дълбоките вени на ръката или крака страдат от явлението.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пациенти с посттромботичен синдром страдат от комплекс от различни симптоми. Водещият симптом е задръстването на рефлукс на засегнатите вена. Въз основа на това явление съответните крайници изпитват дискомфорт, като чувство на тежест или стягане. В резултат на задръстванията с времето може да се образува оток. Освен това често има ограничения за движение на засегнатия крайник. Симптомите се появяват и при пациента кожа с напредване на синдрома. Най-често кожа симптомите са трофични нарушения, свързани с изтъняване на кожата епителий. Може да се развият и пигментни промени. В много случаи, заздравяване на рани в засегнатата област е нарушена. Поради това, заздравяване на рани нарушения могат да възникнат след най-малките наранявания, които често са свързани с хронична язва. Подбедрица язви, подуване и болка са придружаващи симптоми на PTS. Тежестта на PTS зависи от тежестта на причинителната тромбоза и личните фактори като съществуващи условия, професия или пол.
Диагностика и прогресиране на заболяването
Диагнозата на посттромботичен синдром се поставя чрез дуплексна ултрасонография или въз основа на рентгенографски изследвания с администрация на контрастна среда. Венозни оклузии, включително байпас Тя , обикновено се виждат без съмнение при изображения. В отделни случаи тромбозите на вените не се откриват в продължение на няколко години. В тези случаи посттромботичният синдром може да се развие незабелязано и неочаквано, преди пациентът дори да е научил за някаква настъпила тромбоза. За пациентите с посттромботичен синдром прогнозата зависи от тежестта и времето на диагностициране на първоначалната тромбоза. Колкото по-рано се открият тромбозата и последващият синдром, толкова по-добра е прогнозата.
Усложнения
При този синдром засегнатите лица страдат от различни симптоми. По правило в крайниците се появява тежка нечувствителност или нарушения в чувствителността, което може да затрудни ежедневието на пациента, което води до значителни ограничения. В някои случаи страдащите са зависими от помощта на други хора в живота си поради синдрома. Също така не е необичайно да възникнат ограничения в движението, така че пациентът може да се нуждае от помощ за ходене. Освен това, повечето от засегнатите страдат от a заздравяване на рани разстройство. Дори леки наранявания могат да причинят тежко кървене или рани които не лекуват. Също така не е необичайно за ставите да стане подут и болезнен. Синдромът има много отрицателен ефект върху качеството на живот на пациента и може също олово до психологически оплаквания или депресия. Лечението на този синдром обикновено се извършва с помощта на лекарства и компресионни чорапи. Усложнения не възникват. Необходими са и различни терапии за трайно облекчаване на симптомите. Продължителността на живота обикновено не се намалява или по друг начин се влияе от синдрома.
Кога трябва да посетите лекар?
Необходим е лекар при внезапни или интензивни смущения в кръв поток. Ако продължават или се увеличават по интензивност, те трябва да се приемат като предупредителен знак от организма. Има нужда от действие, тъй като в тежки случаи остър здраве-заплашителни условия могат да се развият. Ограничения на възможностите за движение, нестабилност на походката, виене на свят или вътрешна слабост трябва да бъде представена на лекар. Ако има промени във външния вид на кожа, усещания за дискомфорт по кожата или болка, засегнатото лице се нуждае от помощ. Изтръпването на крайниците, изтръпването на кожата и нарушенията на възприятието се считат за необичайни. Те трябва да бъдат представени на лекар веднага щом се появят без забавяне в продължение на няколко дни или седмици. Подуването, образуването на язви или отоци трябва да бъдат изяснени от лекар. Ако има чувствителност към натиск, промени в слоевете на кожата или усещане за вътрешна тежест, трябва да се потърси лекар. Трябва да се изследват и лекуват нередности в естественото зарастване на рани, повишена телесна температура или общо чувство на заболяване. Характерно за болестта е, че дори малка рани показват проблематично развитие. Ако засегнатото лице забележи намаляване на физическото представяне, ако е бързо умора започва, ако се развие общо чувство на неразположение или ако има ниска устойчивост, трябва да се потърси медицинска помощ.
Лечение и терапия
При пациенти с посттромботичен синдром основният принцип на прилагане на компресия е фокусът на лечението. Компресията може да се прилага външно чрез прилагане на компресионни превръзки с или се инициира с медицински компресионни чорапи. Мускулната помпа трябва да се активира по време на компресионна терапия. Поради тази причина пациентът трябва активно да движи редовно засегнатия крайник, например с помощта на велосипед или ходене. По време на упражненията засегнатият крайник не трябва да се претоварва. Екстремни издръжливоста следователно трябва да се избягват спортове. В положение на покой засегнатият крайник е идеално повдигнат, за да осигури допълнително облекчение за увредената венозна система. В отделни случаи пациентите получават диуретични лекарства. По-често антикоагулацията с инхибитори като кумарини се използва за предотвратяване на повтарящи се тромбози. Основният принцип за продължителност на терапията е да ходиш и да лежиш, вместо да стоиш и да седиш. В близкото минало е доказано, че това е последователно компресионна терапия сам не може да противодейства в достатъчна степен на болестта. Следователно упражненията са неизбежни притежава стъпка. При тежки случаи на PTS може да се наложи подмяна на увредени вени. За тази цел или донорните вени се трансплантират, или части от вени се произвеждат по съвременна технология като 3D принтера и се вкарват в пациента.
Предотвратяване
Посттромботичният синдром може да бъде предотвратен до степен, до която може да бъде предотвратена тромбозата на дълбоките венозни системи. Докато не се появи тромбоза, посттромботичният синдром не може да се развие. В контекста на тромбозата, превантивна мерки включват например балансиран диета с достатъчен прием на течности и много упражнения. Въздържание от никотин се счита и за превантивна мярка. Освен това продължителното седене или изправяне се обезкуражава. == Последваща грижа
Почти всеки втори пациент развива посттромботичен синдром след дълбока венозна тромбозаСлед това оплакванията могат да станат толкова тежки, че да има огромни увреждания в ежедневието и способността за работа. Пълното излекуване едва ли е възможно, поради което последващата грижа е насочена към подобряване на Тя ситуация и намаляване на съществуващите болка. Следователно последователното и редовно лечение след допитване с последващи прегледи е от съществено значение. Основните стълбове на последващата грижа са последователни компресионна терапия с компресионни чорапи (обикновено през целия живот) и поддържане и подобряване на мобилността на засегнатите пациенти. Това се постига, наред с други неща, чрез адаптирани физиотерапия с подобряване и поддържане на мускулната активност в засегнатите области. Това гарантира по-добра функция за изпомпване на мускулите. Това от своя страна намалява симптомите на задръствания. По-специално, синдромът на артрогенна конгестия (втвърдяване на глезен) трябва да се предотврати. Също толкова ефективно и необходимо е предписването на лимфен дренаж за предотвратяване на чувство на напрежение и симптоми на задръствания. Освен това трябва да се обърне внимание на внимателната грижа за кожата. Кожата е по-податлива на наранявания и инфекции патогени, което в най-лошия случай може олово до усложнения като сепсис. Следователно, както е споменато, трябва да се извършват редовни медицински прегледи за противодействие на развитието на венозни язви.
Какво можете да направите сами
В случай на посттромботичен синдром (PTS), пациентът трябва да стане активен във всеки случай. Това е така, особено ако болестта все още не е твърде напреднала, много упражнения помагат на тялото да противодейства на придружаващите симптоми на синдрома. Независимо дали са засегнати вените на ръката или крака, спорт и упражнения като туризъм, препоръчват се колоездене, ходене и др. Претоварването обаче трябва да се избягва. Като цяло правилото за пациентите е: „По-добре е да ходят и да лежат, вместо да стоят и седят.“ Когато по-специално лежат, те също трябва да се уверят, че постоянно повдигат засегнатите крайници. В същото време засегнатите области трябва да бъдат компресирани. Това се прави най-добре с поддържащи чорапи и / или компресиращи превръзки. Обикновено трябва да се носят постоянно, както е наредено от лекаря. Тъй като пациентите често намират това за неудобно, тази терапевтична мярка изисква високо ниво на съответствие. Компресионният чорап или маркуч обаче не само поддържа венозната система, но и предпазва кожата от нараняване. Ако посттромботичният синдром (PTS) вече е напреднал, пациентите често страдат от вода задържане и става ,. Възпаленията могат да бъдат охладени внимателно от самия пациент. Ако вода настъпва задържане, те трябва да посетят лекар, който може да предпише диуретици.
