Ризартрозата е артрит от палец седловинна става, Най- палец седловинна става, или просто седловинна става, се намира в основата на палеца; образува се от седловидната многоъгълна кост, принадлежаща на карпуса и основата на първата метакарпална кост, която седи на седлото като ездач. Широката, отпусната капсула на ставата дава на седловата става свободата на движение на сферична и гнездова става, позволявайки на палеца да се обърне към останалите пръсти и да се разпръсне навън. Тежката стрес на ставата обяснява защо ставата се износва и остеоартрит се развива (ризартроза).
Ризартроза: често срещано състояние
Ризартрозата е най-честата пръст намлява китка остеоартрит и засяга мъже и за предпочитане жени на 50 и повече години. Хормоналните влияния играят роля, но генетичните фактори също играят роля, тъй като фамилното групиране е ясно установено. Механично претоварване на палец седловинна става, по-рядко ревматично заболяване (хронично полиартрит) или слабо излекувани фрактура със съвместно участие може тогава олово до повишено износване на ставния хрущял и да бъде причината за артроза. Ако е допълнително пръст ставни артрози се появяват, състояние е посочен като полиартроза.
Развитие на ризартроза
Както при другите артрози, промяната в хрущял вещество с образуване на пукнатини и нарастващо разграждане на хрущяла настъпва постепенно с високо стрес върху ставата или предишни повреди. Като съпътстваща реакция на ставна капсуласе развива възпалително дразнене на ставите със ставен излив, което от своя страна насърчава хрущял деградация. Когато хрущялът най-накрая е почти напълно разграден, костта се трие в костта, което води до болезнено ограничаване на движението. Процесите на ремоделиране на костта водят до костни прикрепвания (остеофити) и удебеляване на костта близо до ставата със стесняване на ставното пространство.
Симптоми: болка и намалена сила
Основната жалба е болка локализиран в долната част на топката на палеца на кръстовището с карпуса. В ранните етапи, болка се забелязва главно при натоварване, например при отваряне на винтови капачки или извиване на почистващи парцали. По време на тези ежедневни дейности, намалените сила когато захващането също е забележимо. В допълнение, подуването в областта на седловата става също е забележимо и става все по-очевидно, че палецът може да се размазва по-малко. Палецът лежи вдигнат (в аддукция) и е леко огънат.
Рентгенографията изяснява диагнозата
Медицинският преглед разкрива изпъкналост на седловидната става и неравномерност на гърба; разпространението на палеца е ограничено. Диагнозата на остеоартрит на седловидната става на палеца след това недвусмислено се изяснява от Рентгенов изображение, което показва стеснено ставно пространство. Рентгенологът прави разлика между четири етапа на ризартроза в зависимост от степента на неправилно разположение на ставата и износването на ставите, което се вижда от костните прикрепвания и ширината на ставното пространство. Тъй като остеоартритът на седлови стави често се появява заедно с синдром на карпалния тунел, трябва да се извърши и преглед на невролог, ако болка и изтръпването се случва през нощта.
Обездвижване и противовъзпаление
Не е възможно да се излекува ризартроза, но е възможно да се облекчат симптомите и да се подобри подвижността. Основният фокус на консервативното лечение е спирането на възпалителния процес в ставата. Това включва щадене и обездвижване на ставата с лепяща лента и специални шини (ортези), носени по време на носене на тежести и през нощта, администрация на противовъзпалително и аналгетично антиревматично наркотици (НСПВС) и физиотерапия. Това се прави от:
- Охлаждане
- Ултразвук
- Електротерапия
За по-тежки симптоми, инжекции of локални анестетици or кортизон може да осигури продължително облекчение; обаче такива инжекции в ставата трябва да се използва пестеливо поради риск от инфекция.
Хирургия за персистиращи симптоми
Ако симптомите не реагират на тях мерки или ако преразтягане вече е очевидно в съседната метакарпофалангеална става на палеца, трябва да се помисли за операция. Тук можете да избирате различни процедури, които са представени подробно по-долу:
- Резекционна суспензионна артропластика
- Изкуствено седловидно съединение (протеза)
- артроскопия
Резекционна суспензионна артропластика
При тази най-често срещана и доказана хирургична процедура полигонът (трапец) се отстранява и след това част от съседния китка сухожилието на флексор е свързано с метакарпалната кост на палеца, за да запълни кухината и да подобри стабилността. Операцията, която отнема около час, има добри до отлични резултати при дългосрочни изследвания. Изпълнява се или под обща анестезия или с анестезия на плекс на нерв на ръката (плексусна анестезия). Последващата грижа се състои в обездвижване с a гипс шина за две седмици и последващо поставяне с превръзка за палец в продължение на четири седмици. Това е последвано от шест седмици мобилизация с физиотерапия намлява професионална терапия. След приблизително три до шест месеца пациентът обикновено възвръща предишния си сила и мобилност, обикновено без болка.
Изкуствено седловидно съединение (протеза).
За имплантиране има избор между частични и цялостни протези, изработени от пластмаса, силикон или метал. В този случай обездвижването продължава само четири седмици преди физиотерапевтичното последващо лечение да започне. Недостатъкът на тази процедура обаче е рискът от разхлабване или фрактура на протезата, също така периодът за окончателна оценка е все още твърде кратък.
Артроскопия за ризартроза.
В ранните стадии на ризартроза възпалителният процес в ставата може да бъде спрян чрез отстраняване на възпалителната тъкан и изглаждане на ставната повърхност по време на артроскопия. В същото време дрениращите болкови влакна могат да се режат, така че възприемането на болката да бъде намалено. По-обширната резекционна суспензионна артропластика може по този начин да бъде отложена за още няколко години, тъй като ризартрозата обикновено не може да бъде напълно елиминирана с тази мярка.
