Инфаркт | Ехокардиография

Сърдечен удар

ехокардиография може да играе важна роля в диагностика на инфаркт, В сърце атака, кръв съдове които обикновено доставят сърце с кръв, коронарни артерии, се блокират. Ако коронарен артерия е блокиран, части от сърце мускулите са недостатъчно снабдени с кислород и тази недостатъчно снабдена област на сърдечния мускул умира.

В повечето случаи, кръв съсиреците са отговорни за оклузия of коронарни артерии. Образуването на тези кръв съсиреци се насърчава от различни рискови фактори, като напр пушене, затлъстяване or високо кръвно налягане, Най- диагностика на инфаркт се прави с помощта на различни методи за изследване.

На първо място, на пациента медицинска история е взето в детайли. В случай на a сърдечен удар, пациентите често се оплакват от чувство на натиск или стягане, както и болка в гърдите. В допълнение към разпита, винаги се извършва електрокардиография (ЕКГ).

Това често разкрива типични промени, които показват a сърдечен удар. Освен това се прави търсене на определени маркери на миокарден инфаркт (определени ензими които показват смъртта на сърдечните мускули) в кръвта на пациента. Тези параметри обаче се увеличават само след няколко часа и все още не са измерими в кръвта в ранната фаза на сърдечен удар.

Един метод, който показва нарушения на ранен етап (дори преди маркерите на миокардния инфаркт в кръвта да се увеличат) е ехокардиография, поради което този метод на изследване играе важна роля в диагностиката на инфаркт на миокарда. Смъртта на сърдечния мускул води до това, че сърцето не може да се свие правилно в този момент, което води до нарушение на движението на сърдечния мускул. Това разстройство на движението е видимо в ехокардиография.

По този начин е възможно да се открие нов инфаркт дори преди маркерите за инфаркт в кръвта да се повишат. Ако ехокардиографията не показва никакво нарушение на движението на сърдечните мускули, инфарктът може да бъде изключен с много голяма вероятност. За лечение на инфаркт трябва да се премахне запушването в засегнатия коронарен съд. Това се прави или чрез разтваряне на кръвен съсирек с лекарства или чрез механично разширяване на свитата зона с помощта на сърдечен катетър.

След инфаркт загубата на сърдечен мускул може да доведе до усложнения, като намалена помпена способност на сърцето или функционални нарушения на сърдечни клапи. Поради тази причина често се извършва допълнително ехокардиографско изследване след затваряне на коронарния съд артерия е бил премахнат. Това би разкрило потенциалните усложнения, споменати по-горе след инфаркт на миокарда и могат да бъдат предприети допълнителни мерки за лечение.

При диагностицирането на миокарден инфаркт се използват само трансторакална ехокардиография (ТТЕ) и трансезофагеална ехокардиография (ТЕЕ). Ехокардиография с упражнения („ехо на стрес“) не трябва да се извършва при никакви обстоятелства в случай на инфаркт и до две седмици след инфаркт, тъй като увеличеното сърдечната честота би довело до допълнителен стрес върху сърцето и по този начин до още по-лошо снабдяване с кислород към сърдечния мускул. Една от целите на ехокардиографията е да се оцени размерът на сърцето.

В допълнение, функцията на различните сърдечни клапи се проверява. За да се реши дали измерената стойност е ненормална или нормална, съществуват стандартни стойности като общи насоки. Трябва обаче да се помни, че размерът на сърцето също зависи от ръста на пациента и следователно варира от човек на човек.

От особен интерес са диаметрите на отделните камери и околните съдове, Като аортата. По-долу са изброени стандартни стойности на съответните анатомични структури на сърцето по време на ехокариографията и сортирани според физиологичния кръвен поток, започващ в Главна артерия. Кръвта тече от голямата циркулация в дясно предсърдие на сърцето чрез висшето и долното Главна артерия, които са широки приблизително 20 мм.

Това обикновено има диаметър по-малък от 35 mm. От там кръвта достига до дясната камера (вентрикула) чрез т.нар трикуспидна клапа. Стената на дясна камера е много по-тънък в сърдечното ехо в сравнение с лява камера.

Причината за това е много по-ниското съпротивление, а именно белодробна циркулация, срещу което дясна камера трябва да изпомпва кръвта. В допълнение, диаметърът на дясна камера е около 25 мм, което е малко по-малко от лявото. Тук тя трябва да е по-малка от 45 мм.

Стената (преградата) между камерите обикновено е с дебелина 10 mm. Ако дясната камера се сключи, белодробна клапа отваря се и кръвта тече през белите дробове към ляво предсърдие, което е с диаметър около 40 мм. На път към аортата, кръвта преминава през още два клапана, първо през митрална клапа и след това аортна клапа.

В основата му е диаметърът на аортата все още е 40 мм, но се свива до около 25 мм, докато продължава. В допълнение към измерването на споменатите по-рано кухини, ехокардиографията се използва за проверка на функция на сърцето клапани. Това се прави по метода на Доплер.

Това дава възможност да се измери скоростта на кръвния поток. Следните скорости трябва да преобладават при четирите сърдечни клапи: В допълнение към измерването на сърдечните кухини и околните съдове и за определяне на скоростта на потока през сърдечните клапи, ехокардиографията може да се използва и за определяне на други измерени стойности. Ехокардиографията може също да се използва за оценка на изпомпващата способност на сърцето въз основа на различни измерени стойности.

Стойностите краен диастоличен обем, краен систоличен обем, удар обем и фракция на изтласкване предоставят информация за това. Крайният диастоличен обем е количеството кръв в сърцето след максимално пълнене и е между 130 и 140 ml при здрави индивиди. Крайният систоличен обем е количеството кръв, все още в сърцето след сърдечен ритъм и е около 50 до 60 ml при здрав човек.

- удар обемът е количеството кръв, което се изхвърля в циркулацията на тялото за сърдечен ритъм. При здрав човек, удар обемът е между 70 и 100 ml. С помощта на ударния обем и крайния диастоличен обем може да се изчисли допълнителна стойност, така наречената фракция на изтласкване.

Фракцията на изтласкване показва процента на изхвърлената кръв спрямо количеството кръв след максимално пълнене на сърцето. Фракцията на изтласкване е над 55% при здрави индивиди. Ехокардиографията може да се използва и за определяне на сърдечната честота. Той показва колко често сърцето бие в минута и е между 50 и 100 удара в минута при здрави индивиди.

- сърдечната честота зависи от възрастта и обучението състояние на лицето, което ще се изследва. Възрастните хора, както и много спортните хора, обикновено имат нисък пулс, понякога дори под 50 удара в минута, но не показват признаци на заболяване. С помощта на силата на удара и сърдечната честота може да се изчисли друга стойност, която също предоставя информация за изпомпващия капацитет на сърцето, сърдечен дебит в минута.

Сърдечният обем е количеството кръв, което се изпомпва от сърцето в циркулацията на тялото за минута. Нормалният сърдечен дебит е 4.5 до 5 литра в минута. Всички горепосочени стойности важат за здрави възрастни и варират в зависимост от пола.

• Аортна клапа 1.0-1.7 m / s
• Митрален клапан 0.6-1.3 m / s
• Белодробна клапа 0.6-0.9 m / s
• Трикуспидна клапа 0.3-0.6 m / s

За оценка на ехокардиографията лекарят обикновено има на разположение готов формуляр, който трябва да попълни. След като името на лекаря и пациента са въведени, лекарят трябва да посочи точния метод, който е използвал . След това отделните сърдечни кухини се оценяват съгласно критериите, описани в раздела „Стандартни стойности“.

Изпитващият определя дебелината на стената в милиметри и я сравнява със стандартните стойности. Леко увеличение се обозначава с +, по-силно увеличение с няколко. След като лекарят измери както предсърдията, така и камерите, функцията на камерите се проверява.

В зависимост от изпомпващата способност, вентрикулът се оценява в различни градации. Това могат да бъдат например: След това се наблюдава свиването на отделните стенни участъци на кухините и се проверява за нередности. Дори леката асинхронност, която се появява например в случай на оплаквания при предаване на възбуждане или инфаркти, може значително да намали помпената способност на сърцето.

Освен това лекарят обръща внимание на възможни хипокинези, т.е. твърде бавно свиване или дори акинезия, т.е. неспособност на миокард да се сключи. Това може да бъде причинено и от повреда на системата за предаване на стимула или нарушения на кръвообращението на сърдечния мускул.

И накрая, изследването на камерната функция е последвано от оценка на отделните клапи. Първо се оценява външният вид. Видими увеличения, калцификации, разкъсвания и др.

са документирани от лекаря. Освен това се наблюдава движението на капачката и се забелязват забележими ограничения. Това е последвано от оценката на функцията на клапана.

По принцип могат да се разграничат два различни типа дисфункция на клапата: стеноза, от една страна, и недостатъчност, от друга. При стеноза клапанът не се отваря правилно, така че сърцето трябва да изпомпва срещу повишено налягане. В случай на недостатъчност на клапата, тя не се затваря достатъчно, за да може кръвта да изтече обратно в кухината нагоре по течението, като по този начин причинява обемно претоварване.

По време на ехокардиографията лекарят обръща специално внимание на такива клапни дефекти и ги диагностицира в зависимост от тежестта им. Например, лека недостатъчност може да се оцени с думата „незначителна“, докато тежката недостатъчност се описва като „тежка“.

• Нормален
• Донякъде намален
• Средно намален
• Силно намален.