посочване
ехокардиография се използва за диагностика на множество заболявания на сърце, както и отчасти за поддържаща диагностика на заболявания извън сърцето. От ехокардиография е много значима и евтина процедура, която е достъпна в цялата страна, ехокардиографията се използва много често. В допълнение, това е процедура с нисък риск, която не е много стресираща за пациента.
Общи показания за ефективността на ехокардиография (TTE или TEE) включват появата на симптоми, които показват сърце заболяване, като задух, болка или сърцебиене. Ехокардиографията се извършва и когато е вродена сърце дефект се подозира или да се провери вече познат вроден сърдечен дефект. Освен това може да се извърши ехокардиография за диагностициране на a сърдечен удар или след появата на инфаркт.
Ехокардиографията трябва да се извършва и при пациенти със забележим сърдечен шум, при които има съмнение за сърдечно-съдови заболявания.Пациентите, които са получили протеза на сърдечна клапа поради сърдечно-съдови заболявания, също се изследват чрез ехокардиография, за да документират успешната замяна. Ехокардиографията също може да даде индикации за сърдечна аритмия. Допълнителна индикация е подозрението за възпалително заболяване на сърцето (напр ендокардит).
В допълнение, ехокардиографията може да открие тромби (кръв съсиреци) и много рядко тумори в сърцето. Освен това, заболявания на перикард, които обграждат сърдечния мускул, са важни показания. Те включват перикарден излив (натрупване на течност между сърдечния мускул и перикард) И перикардит (възпаление на перикарда).
По-специално при трансезофагеалната ехокардиография (ТЕЕ) допълнителни структури извън сърцето, като аортата, може да се оцени. Следователно тук възниква допълнителна индикация, подозрение за патологично променена аорта. Друго показание за ехокардиография (ТТЕ или ТЕЕ) са някои заболявания на бял дроб, като белодробна емболия или белодробен колапс (пневмоторакс).
В белодробна емболия, а кръв съсирек блокира съдове водещи към бял дроб, което кара кръвта да се архивира пред сърцето. Това е видимо при ехокардиографията и следователно може да бъде открито по-рано. Особено при стресовата ехокардиография („стрес ехо“), нарушението на кръвообращението на сърдечния мускул, т.е. подозрение за коронарна болест на сърцето (ИБС), е най-честата индикация.
В допълнение към различните форми на ехокардиография, като трансторакална ехокардиография (TTE), трансезофагеална ехокардиография (TEE) и стресово ехо, има няколко други процедури за изследване на сърцето, всички от които могат да дадат първоначални индикации за сърдечни заболявания. Някои от тези изследвания се провеждат преди извършване на ехокардиография. Ако пациент дойде при лекар със симптоми, които показват сърдечно заболяване, обикновено се провежда подробно интервю с пациента от лекаря (анамнеза).
Лекарят пита, наред с други неща, за точните симптоми на пациента (напр. Задух, болка, сърцебиене) и дали пациентът или семейството му вече са запознати със сърдечни заболявания. В повечето случаи медицинска история е последван от a физическо изследване. Това включва внимателен преглед на необлечените сандък (инспекция), палпация на пулса (палпация) и прослушване на сърцето със стетоскоп (аускултация).
Аускултацията може например да даде индикации за заболяване на сърдечната клапа (абнормен сърдечен шум) или сърдечна недостатъчност (мек сърдечни звуци). Това обикновено е последвано от електрокардиограма (ЕКГ), която може да се използва за потвърждаване или премахване на потенциално подозрителни констатации от физическо изследване. При електрокардиографията (ЕКГ) шест или дванадесет електроди са прикрепени към пациента сандък за записване на електрическата активност на сърцето.
Подобно на ехокардиографията, електрическата активност на сърцето може да бъде регистрирана в покой или под стрес като част от ЕКГ на стрес. Освен това има възможност, например при съмнение за определени сърдечни аритмии, да се извърши дългосрочна ехокардиография (дългосрочна ЕКГ) над 24 часа. С помощта на електрокардиография, сърдечната честота, сърдечният ритъм или разпространението на възбуда през сърдечния мускул могат да бъдат оценени и по този начин също да предоставят информация за различни заболявания.
Следващата стъпка е образната диагностика, която включва ехокардиография и Рентгенов, компютърна томография (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI) на сандък. Тези процедури правят сърцето видимо и могат да предоставят информация за размера на сърцето, дебелината на сърдечния мускул или промените в сърдечни клапи, наред с други неща. Друга процедура за изследване, миокардна перфузия сцинтиграфия, може да се използва за оценка по-специално на кръв снабдяване на сърдечния мускул.
Освен това се използват и инвазивни процедури за изследване на сърцето. Важна процедура е изследване на сърдечен катетър. При сърдечната катетеризация се поставя специално оформена и гъвкава пластмасова тръба локална анестезия в вена (наричан десен катетър) или артерия (наричан ляв катетър) в слабините на пациента и преминава през съда към сърцето. С помощта на пластмасовата тръба може да се измери налягането в предсърдието и в камерата и кръвният поток в коронарната съдове може да се оцени много добре чрез прилагане на контрастна среда през пластмасовата тръба в съдовата система.
Ако стеснен коронарен съдове са намерени по време на изследване на сърдечен катетър, те могат да бъдат разширени в една и съща сесия, за да се предотврати развитието на a сърдечен удар. И накрая, миокард биопсия може да се изпълнява и като част от a изследване на сърдечен катетър. Това е отстраняването на сърдечната мускулна тъкан от вътрешния слой на сърцето.
Миокарда биопсия се извършва по-специално при съмнения за възпалителни сърдечни заболявания или при вродени или придобити заболявания на сърдечния мускул. За специални показания простото изследване на кръвта също играе важна роля. Например в случай на сърдечен удар, някои маркери за инфаркт като тропонин or креатинин киназата в кръвта може да бъде повишена и по този начин подозрението за инфаркт може да бъде потвърдено от тези параметри.
Всички статии от тази поредица:
