Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Оценка на съзнанието с помощта на Глазгоу Кома Скала (GCS).
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа и лигавици
- Задръстване на вени на врата?
- Централно цианоза? (синкаво обезцветяване на кожа и централни лигавици, напр. език).
- Корем (корем):
- Форма на корема?
- Цвят на кожата? Текстура на кожата?
- Ефлоресценции (кожни промени)?
- Пулсации? Движения на червата?
- Видими съдове?
- Белези? Хернии (фрактури)?
- Крайности (палпация (усещане) на периферни импулси, търсене на оток /вода задържане).
- Аускултация (слушане) на сърце и централните артерии (звуци на потока?).
- Аускултация на белите дробове
- Палпация (палпация) на корема (корем) (нежност?, Почукваща болка?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?
- Инспекция (гледане).
- Неврологичен преглед - оценка на нивото на съзнание на пациента; функционални дефицити (тежест)?
- Атаксия (нарушения на походката)?
- Епилептични припадъци?
- Засягане на черепно-мозъчния нерв със съответни симптоми, напр .:
- Дисфагия
- Отклонение на езика при стърчането му
- Отклонение на погледа (неволно и без влияние движение на двете очи в една и съща посока).
- Парализа на погледа
- Спонтанен нистагъм (неконтролируеми и ритмични движения на окото; те вече се появяват без външни стимули).
- Пареза (парализа)
- Проверка на чувствителността и двигателната функция
- Тестване рефлекс (особено сухожилие на бицепса рефлекс (BSR), трицепсов сухожилен рефлекс (TSR), радиус на периосталния рефлекс (RPR), рефлекс на сухожилието на патела (PSR) и ахилесово сухожилие рефлекс (ASR, също трицепс сурае рефлекс), рефлекс на Бабински (натискането с четка на страничния ръб на стъпалото води до разгъване нагоре на палеца нагоре)).
Квадратните скоби [] показват възможни патологични (патологични) физически находки.
БЪРЗ тест
С помощта на така наречения FAST тест могат да се проверят типични симптоми на апоплексия - дори за медицински специалисти:
- F = Лице (лице парализирано от едната страна?); Тест: помолете пациента да се усмихне.
- A = Ръце (движението на ръката е ограничено?; Тест: помолете пациента да вдигне двете ръце едновременно, като обърне дланите нагоре.
- S = Реч (речта е неясна?); Нека пациентът повтори по-просто изречение.
- T = Време (Не губете време! Тел. 112).
Тестът FAST има чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез прилагане на анамнезата, т.е. настъпва положителен резултат) от 64-97% и специфичност (вероятност действително здрави хора, които не страдат от въпросната болест също се откриват като здрави по процедурата) от 13-63%. Глазгоу Кома Скала (GCS) - скала за оценка на разстройство на съзнанието.
критерий | Резултат | |
Отваряне на очи | спонтанен | 4 |
при поискване | 3 | |
върху болковия стимул | 2 | |
няма реакция | 1 | |
Вербална комуникация | разговорна, ориентирана | 5 |
разговорна, дезориентирана (объркана) | 4 | |
несвързани думи | 3 | |
неразбираеми звуци | 2 | |
няма словесна реакция | 1 | |
Моторна реакция | Следва подканите | 6 |
Целенасочена защита на болката | 5 | |
нецелена защита на болката | 4 | |
върху синергизмите на флексия при болкови стимули | 3 | |
върху болкови стимулиращи разтягащи синергизми | 2 | |
Няма отговор на болковия стимул | 1 |
Оценка
- Точките се присъждат за всяка категория поотделно и след това се събират. Максималният резултат е 15, минималният 3 точки.
- Ако резултатът е 8 или по-малко, много тежък мозък трябва да се приеме дисфункция и това е риск от животозастрашаващи дихателни нарушения.
- С GCS ≤ 8, осигуряване на дихателните пътища чрез ендотрахеална интубация (вмъкване на тръба (куха сонда) през уста or нос между гласови гънки от ларинкс в трахеята) трябва да се има предвид.