изофлуран е летлива упойка с хипнотично и мускулно релаксиращо действие. Като летлив, халогениран инхалационен анестетик, той е подходящ за индукция и поддържане на анестезия за хирургични процедури.
Какво е изофлуран?
изофлуран принадлежи към групата на флураните, от една страна, и към класа на инхалация анестетици от друга. изофлуран е летлива упойка. Като структурен изомер на енфлуран, той се използва за анестезия от 1984 г. Хипнотичният ефект, както и ефектът на мускулния релаксант се считат за добри. Ефектът обаче е слабо обезболяващ. Изофлуранът има молекулна формула C3H2CIF5O. The моларен маса е 184.49 g / mol. Изофларонът има приятна миризма и е в безцветно течно състояние при стайна температура. The точка на кипене е 48-49 градуса по Целзий. Има ниска разтворимост в вода. Съединенията диметил сулфат и 2,2,2-трифлуоретанол образуват синтеза на изофлуран.
Фармакологични ефекти върху тялото и органите
Скоростта на метаболизъм на изофлуран е изключително ниска. Това има предимството, че може да се използва при пациенти с бъбречно или чернодробно увреждане. Процентът е около 0.2%. Известен е добър хипнотичен ефект, както и мускулно-релаксиращи ефекти. Повишаването на вътречерепното налягане е ниско. В сравнение с други анестетици, електрическата активност на ЦНС е по-потисната. Ацетилхолин рецепторите се потискат и NMDA рецепторите се блокират. От друга страна, GABA рецепторите се активират. Това подкрепя хипотезата, че един от анестетичните механизми се основава поне отчасти на затихване на холинергичните клетки. Изофлуранът също влияе върху сърдечносъдова система. Тук има съдоразширяващ ефект. Значително намаляване на периферното съдово съпротивление и спад в кръв налягането са резултат. Сърдечният обем остава практически непроменен. Ефектът върху миокард е отрицателно интроп, но миокарда депресия е доста малък в сравнение с халотана. Изофлуран намалява миокарда кислород консумация, както и коронарна съдова резистентност, без значително да повлияе коронарната кръв дебит. Острата миризма може да раздразни респираторен тракт, Това може олово да се кашлица дразнене, секреция на бронхоза, но също така и задържане на дъх. Всяко дихателно депресия което може да се случи е доза-зависим. Трябва да се отбележи, че белодробното съдово съпротивление се увеличава и белодробната разтегливост може временно да намалее. Намаляването на дихателната честота се основава на централна депресия на дихателните неврони на продълговатия мозък. Това, от друга страна, причинява намалена свиваемост на диафрагма. Повишаване на артериалния PaCO2 настъпва по време на анестезия в спонтанно дишане. Това води до намаляване на артериалното рН. В крайна сметка това може да доведе до дишане ацидоза. Намаленото кръв налягането влияе и върху бъбречните функции. Това намалява скоростта на гломерулна филтрация, както и бъбречния кръвоток. Резултатът е намалено производство на урина. Тези процеси са обратими. Автоматичното регулиране на бъбрек функционира при хората до средно артериално налягане от 70 mmHg. Следователно диурезата не се засяга. Не е доказан нефротоксичен ефект за изофлуран.
Медицинска употреба и употреба за лечение и профилактика.
Като летлив халогениран инхалационен анестетик, изофлуранът е подходящ не само за индукция, но и за поддържане на анестезия. Като инициал концентрация за индукция на анестезия, концентрацията на изофлуран трябва да бъде 0.5% за адекватна дълбочина на анестезия при хирургични процедури. Хирургическа дълбочина на анестезия в рамките на 7 до 10 минути се постига с a концентрация от 1.5 до 3% във въздуха за вдишване. За поддържане на анестезия във връзка с кислород намлява азотен оксид, а концентрация от 1.0 до 2.5% се прилага. Ако изофлуран се дава с кислород сам, доза трябва да се увеличи с 0.5 до 1%. Мускулни релаксанти трябва да се прилага за постигане на допълнителни мускули отдих. Изофлуран може също да се използва заедно с изкуствено предизвикан труд, обща анестезия, и цезарово сечение. Не трябва да се поглъща храна за 8 до 12 часа преди операцията с изофлуран инхалация анестезия.Възрастът, както и предишни заболявания и съществуващи заболявания, но също така и приемът на други лекарства, както и зоната на операцията трябва да се имат предвид при анестезия с изофлуран.
Рискове и странични ефекти
Анестетикът изофлуран причинява вазодилатация. Следователно в зависимост от дозата, това води до спад в артериалното кръвно налягане и увеличаване на сърце ставка. Притокът на кръв към сърце се намалява, както и сърдечния дебит. По отношение на бъбреците трябва да се отбележи, че техният кръвен поток е намален и скоростта на гломерулна филтрация е намалена, както и производството на урина. Съдържащата се в лекарството активна съставка намалява дихателната активност, поради което се класифицира като респираторен депресант. Дразненето на лигавиците също може да възникне лесно. В Бостън експериментална лабораторна серия успя да покаже, че изофларонът, от една страна, насърчава отлагането на амилоиди в нервните клетки и, от друга страна, увеличава апоптозата. Това са процеси, които са характерни за Алцхаймер заболяване. Дали вдишването наркотичен е отговорен и за честите следоперативни когнитивни дисфункции (ХОББ) при възрастните хора все още не е окончателно определено. Също така дали директен вреден ефект върху мозък Клетките трябва да се страхуват, че все още не може да бъде категорично доказано неврологично чрез ин витро изследвания. Доказано е обаче, че не само образуването на амилоиден бета протеин, но и програмирана клетъчна смърт (апоптоза) се насърчават от токсични продукти.
