Дуоденалната стеноза е стесняване на тънко черво. Обикновено е вродено, но може и да се придобие.
Какво представлява дуоденалната стеноза?
Стенозата е стесняване на кух орган. При дуоденална стеноза, тънко червоили по-точно дванадесетопръстник, се влияе от стенозата. Дуоденалната стеноза също често се нарича дуоденална атрезия, въпреки че атрезията е само една форма на стеноза. Анатомично стенозата се подразделя по отношение на нейното местоположение до папила duodeni major. При висока обструкция препятствието се намира над папила на Ватер. В Vater's папила (известен още като papilla duodeni major) се намира точно над кръстовището на общото жлъчка канал и панкреатичния канал с дванадесетопръстник. Стеноза, която се намира под папилата на папилата, се нарича дълбока обструкция. Вродената форма на дуоденална стеноза се среща средно при едно на 7000 деца. Дуоденалната стеноза често се комбинира с други малформации. Една трета от всички деца с вродена дуоденална стеноза също имат тризомия 21. Тризомията 21 е известна още като Синдром на Даун.
Причини
Дуоденалната стеноза може да бъде вродена или придобита. Външната стеноза обикновено се причинява от компресия. Най-честата причина е злоупотребата. Малротацията е нарушение в ротацията на дебелото и тънкото черво по време на ембрионалното развитие. Позиционната аномалия води до компресия на дванадесетопръстник по двоеточие. Panulare anulare също може да причини дуоденална стеноза. Това е неправилно разположение на панкреаса. Гръбната и вентралната част на панкреаса не са напълно слети, образувайки два дяла. Това създава пръстен около тънко черво. Този пръстен може да стесни лумена на дванадесетопръстника. В зависимост от степента на запушване, неразвитието вече се забелязва в утробата. Леко стесняване може също да не се забелязва до третото или четвъртото десетилетие от живота. Друга причина за дуоденална стеноза е синдромът на Лад. Това е вродено преплитане на червата, усукване на участък от храносмилателен тракт. Освен това булките могат да стеснят дванадесетопръстника. Булките са рубцови нишки, разположени на нивото на корема. По принцип булките се наричат още сраствания. Те обикновено се развиват след операция. По-рядко дуоденалната стеноза се причинява от атипична кръв съдове. Например порталът вена може нетипично да протича директно пред дванадесетопръстника. Мезентериалният синдром на превъзходната вена е друг пример за такава аномалия. Други външни причини за стеноза включват чревни дупликации или дивертикули. При чревно дублиране част от червата се дублира в мезентерията. Дивертикулите са торбести издатини на стената на червата. Вътрешните стенози се причиняват от тръбен тесен сегмент. Пръстеновидни стриктури или съединителната тъкан промени в чревната стена също могат да имат бавно нарастващ стенотичен ефект. При адезия на дванадесетопръстника луменът на тънките черва отсъства или е недостатъчно развит поради малформация на дуоденалния канал.
Симптоми, оплаквания и признаци
Симптомите на дуоденалната стеноза зависят от степента на нарушението. Леката дуоденална стеноза може да остане незабелязана за цял живот. По време на. Може да възникнат вътрематочни полихидрамниони бременност. Тежката дуоденална стеноза се проявява с масивна повръщане в първите дни от живота. Горната част на корема на засегнатите бебета е разтегната, докато долната част на корема е прибрана. Възможни са и периоди без симптоми. Диагнозата може дори да не бъде поставена до училищна възраст или до зряла възраст. Когато стенозата се намира под папилата на Ватер, пациентите повръщат жлъчка. Зелено повръщане е типичен симптом на дуоденална стеноза. Често стенозата също е свързана с атрезия на хранопровода или анална атрезия. Не е необичайно да се намери a сърце дефект в допълнение към стенозата. Децата също са често засегнати от Синдром на Даун.
Диагноза и ход
При тежка дуоденална стеноза предполагаемата диагноза може да бъде поставена само въз основа на симптомите. Ако ултразвук изследването на корема на детето в утробата е ненормално, диагнозата може да бъде потвърдена от Рентгенов след раждането. В ултразвук изследване, така нареченият феномен на двойно балонче става видим. Детето стомах се пълни с течност и образува първия балон. Дуоденумът също съдържа течност и по този начин се появява като втори балон. Тъй като стомах и дванадесетопръстника са един до друг на изображението, вижда се двоен балон. Същото явление се наблюдава и в Рентгенов изображение. Горният стомашно-чревен тракт се запълва с въздух след раждането. Във въздуха се образува един въздушен мехур стомах, а вторият балон се образува в дванадесетопръстника. Тъй като останалата част от стомашно-чревния тракт е празна, феноменът на двойните мехурчета също се наблюдава тук.
Усложнения
Дуоденалната стеноза не води непременно до усложнения. Ако това е само много лека проява на дуоденална стеноза, тя може изобщо да не бъде забелязана от пациента. В този случай няма оплаквания, ограничения или усложнения. Тогава животът не се влияе от дуоденална стеноза и продължителността на живота не се намалява. Ако дуоденалната стеноза е по-широко разпространена, в много случаи има повръщане намлява коремна болка. В много случаи заболяването причинява и a сърце дефект. Много често, особено хората с Синдром на Даун са засегнати от дуоденална стеноза, което допълнително ограничава живота им. По правило лечението е възможно и в много случаи успешно. Няма особени усложнения. Често лечението се извършва вече в детство. Ако обаче детето е засегнато и от други малформации, дуоденалната стеноза може да не се лекува лесно. Допълнителните усложнения силно зависят от синдрома, с който се ражда детето. За съжаление не е възможно да се предотврати симптома.
Кога трябва да отидете на лекар?
В случай на дуоденална стеноза не е необходимо да посещавате лекар във всеки случай. Ако самото разстройство не причинява дискомфорт или други дискомфортни чувства, няма нужда от медицинско лечение. Въпреки това трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от тежко и най-вече постоянно повръщане, а също гадене. Разтегнат корем може също да показва дуоденална стеноза и трябва да бъде изследван. Особено в случай на повръщане на жлъчка, трябва незабавно да се потърси лекар. В много случаи състояние също се свързва с a сърце дефект, така че при диагностициране на дуоденална стеноза също трябва да се направи консултация с кардиолог. По правило засегнатото лице трябва да участва в редовни прегледи, за да предотврати по-нататъшни симптоми. Самото заболяване може да бъде диагностицирано от интернист. При спешни случаи може да се извика и спешен лекар или да се посети болницата. Болестта може да бъде лекувана относително лесно и засегнатото лице не страда от намалена продължителност на живота.
Лечение и терапия
Ако има дуоденална стеноза с мембрана, лечението е ендоскопско, ако е необходимо. В противен случай се използва хирургическа интервенция. Една възможна процедура е дуоденодуоденостомия. Може да се извърши и дуоденоеюностомия. При тази процедура се отстранява част от тънките черва и остатъците от дванадесетопръстника се обединяват хирургически с йеюнума. В зависимост от степента на стеноза може да се извърши и ексцизия на мембрана. Прогнозата зависи от няколко фактора. Първо, тежестта на стенозата играе роля. Също така, теглото при раждане и тежестта на допълнителните малформации или деформации имат решаващо влияние върху прогнозата. Децата с тегло при раждане под 2000 грама или деца с тегло при раждане между 2000 и 2500 грама и с тежки малформации имат най-лошия шанс за пълно възстановяване.
Прогноза и прогноза
Пациентите с дуоденална стеноза обикновено имат добра прогноза. В леки случаи няма лечение мерки трябва да се вземе. Приемът на храна е съобразен с нуждите на организма, така че да няма усложнения по време на изхождането. Ако се появят симптоми, лечението трябва да се проведе така, че да не възникнат последващи щети или животозастрашаващи ситуации. При хирургична процедура се коригира вроденото или придобито стесняване на тънките черва. След последващо заздравяване на рани, пациентът може да бъде освободен от лечението без симптоми. Функционалната способност на червата се възстановява за постоянно чрез корекцията. Няма повече мерки трябва да се вземе. Процесът на оздравяване зависи от степента на стенозата. Колкото по-обширна е процедурата, толкова по-дълго е възстановяването. Ако раната не се лекува оптимално, рискът от заболяване се увеличава. сепсис настъпва. В случай на вродена дуоденална стеноза, по-специално бебетата с ниско тегло при раждане под 2,000 грама имат неблагоприятна прогноза. Коригиращата процедура често не се понася добре от техния организъм и причинява прекомерно стрес. В допълнение, възможността за пълно възстановяване е намалена при пациенти с особено тежки малформации. Често не е възможно лекарите да коригират всички аномалии. Малформациите остават и продължават да причиняват дискомфорт.
Предотвратяване
Дуоденалната стеноза в повечето случаи е вродена. Точните механизми на развитие са неизвестни. По този начин предотвратяването на болестта не е възможно.
Проследяване
На първо място, стенозата на дванадесетопръстника винаги изисква медицински преглед и лечение. Също така има само много ограничени възможности за последваща грижа, достъпни за засегнатото лице, така че ранната диагноза е много важна на първо място. Колкото по-рано се открие стеноза на дванадесетопръстника, толкова по-добре е по-нататъшното протичане на заболяването. Следователно при първите признаци на заболяването трябва да се направи консултация с лекар. Лечението на заболяването е хирургична процедура, при която се отстранява част от червата. След тази операция пациентът във всеки случай трябва да остане на почивка в леглото и да не се напряга ненужно. Трябва да се избягват и стресови или физически дейности, за да не се забави лечебният процес. Освен това не трябва да се консумира тежка храна, за да не се претовари стомаха и червата. Пациентите са зависими от лека и нежна диета, а нормалният прием на храна може да се извърши само след успешно възстановяване. Въпреки това, не винаги има пълно лечение за дуоденална стеноза. Поради това в много случаи родителите са зависими от психологическо лечение, въпреки че дискусиите с приятели и със семейството също могат да бъдат много полезни.
Какво можете да направите сами
Дуоденалната стеноза обикновено се причинява от генетична малформация на тънките черва и е свързана със синдрома на Даун (тризомия 21) в около 30 процента от случаите. В по-редки случаи стесняването на дванадесетопръстника също може да се получи случайно или след операция. В зависимост от вида на неправилно разположение преминаването на чревното съдържимо може да бъде само леко или значително затруднено. Симптомите варират съответно. Те варират от незабележимо до често тежко повръщане и тежко коремна болка още в първите дни от живота. По принцип това се отнася и за дуоденална стеноза, придобита в по-късна възраст. В случай на само незначителни симптоми, които не изискват незабавна хирургична интервенция, преминаване към лесно смилаем диета с балансирано съотношение на несмилаемо диетични фибри се препоръчва като приспособяване към ежедневието и като мярка за самопомощ. Лесно смилаемата диета подкрепя бързото преминаване на червата, така че стесняването на тънките черва остава безсимптомно и не се очакват допълнителни ограничения в ежедневието. В допълнение, хранителната каша, която преминава директно от стомаха в тънките черва, може да се разреди малко с достатъчно количество вода, който също подпомага бързото преминаване на свиването в тънките черва. В случаи на тежки симптоми, самопомощ мерки не са достатъчни. В тези случаи, особено при новородени, обикновено се изисква хирургическа интервенция за предотвратяване на вторични увреждания, някои от които могат да бъдат животозастрашаващи.
