- тънко черво се състои от три последователни раздела - дванадесетопръстник (дванадесетопръстник), йеюнума (йеюнума) и илеума (илеума). The дванадесетопръстник е непосредствено до стомах. При прехода на двоеточие в дебелото черво има клапан, който предотвратява обратния поток на съдържанието на дебелото черво в тънко черво. Основната функция на тънко черво е абсорбция на течност, електролитии хранителни вещества и жизненоважни вещества (макро- и микроелементи). Гънките на Kerckring и чревните вили, които увеличават повърхността на лигавицата с фактор около 600, създават голяма абсорбираща повърхност. Това осигурява резорбционна повърхност от приблизително 120 квадратни метра. В допълнение на абсорбция, тънките черва също са отговорни за храносмилането. Вътре в червата абсорбираната храна обикновено е под формата на сложни молекулярни структури. Например дизахаридът молекули състоящ се от две монозахариди не могат да бъдат абсорбирани или са недостатъчно абсорбирани. Достатъчно абсорбция на двусахаридите се получава само чрез разцепване от специфични дизахаридази. Съответно, дизахариди и пептидите се разцепват монозахариди намлява аминокиселини, съответно с помощта на ензими на чревния лигавицата клетки. В допълнение към дизахаридазите, които разцепват дизахариди, които имат най-голямо практическо-клинично значение от ензими, пептидази и липази се намират в тънките черва лигавицата, които участват в окончателното разцепване на съответните хранителни и жизненоважни вещества (макро- и микроелементи). Разцепеният молекули се пренасят с портала кръв и реабсорбира, например, от протеини. В зависимост от тяхната степен заболяванията на тънките черва или хирургичното отстраняване на участъци от тънките черва са свързани с по-голямо или по-малко увреждане на използването и усвояването на хранителните вещества. Само в здраво и оптимално функциониращо черво могат да се разграждат хранителни и жизненоважни вещества с големи молекули (макро- и микроелементи) до абсорбиращи се продукти на разцепване под въздействието на жлъчка и панкреатичен сок [4.1. ]. От дванадесетопръстник и по-специално йеюнума имат най-високите вилозни плътност, абсорбцията се извършва предимно в тези чревни сегменти. Въпреки това, по-централно разположените (дистални) участъци на тънките черва също имат значителен абсорбционен капацитет, което става важно, например, при синдрома на късото черво. Освен това лигавицата на тънките черва има способността да предотвратява усвояването на бактерии, микроби и бактериални токсини, произвеждащи антитела, или трансфер на антигени от червата в лимфа и портал кръв - бариерна функция на червата. Лимфоидната тъкан, IgA, секретирана от лигавицата, и механичната цялост на епителния слой с хвърчилата му са включени в тази важна функция.
Значение на аминокиселината глутамин
Съществена предпоставка за поддържане на бариерната функция на тънкочревната лигавица е адекватното снабдяване с глутамин в тънките чревни лигавични клетки. Този субстрат, който се поглъща с храната или се образува в организма, е решаващ източник на енергия в клетките и по този начин е от голямо значение за енергийния метаболизъм на клетките на тънките и чревната лигавица. Глутаминът може също да противодейства на увреждането на вътрешната стена на храносмилателния тракт, като стомашни язви или възпаление. В състояние на глад - изключително парентерално хранене или изключително хранене с химически дефинирани диети - или с повишена консумация - изгаряния, политравма, след операции - често има дефицит на глутамин в тъканите и плазмата. В резултат на това бариерната функция на лигавицата на тънките черва се намалява поради намалената клетъчна активност, при което повече патогенни бактерии и микроби се абсорбират в червата или преминават от вътрешността на червата в кръвта и лимфната система и навлизат в периферната циркулация [4.2]. Поради това в периоди на стрес и глад е важно да се осигури достатъчно количество глутамин в храната, за да се предпази чревната лигавица от увреждане, причинено от антигени и от инфекции. Само оптималната функция на чревната лигавица - нормален клетъчен растеж, нормална имунологична защита - предпазва от нефизиологичен бактериален свръхрастеж и пренасяне на бактерии и ендотоксини от вътрешността на червата в лимфната и порталната кръв [4.2].
Значение на илеума
Витамин B12 намлява жлъчка соли се абсорбират изключително в долната част на тънките черва (илеум). След хирургично отстраняване на илеума или в случай на голямо увреждане на чревната стена, чревно-черен дроб - ентерохепатална циркулация, което е от съществено значение за регулирането на витамин B12 както и жлъчка киселина баланс, се прекъсва. Като резултат, витамин B12 намлява жлъчни киселини вече не могат да бъдат реабсорбирани от илеума и по този начин не могат да бъдат абсорбирани в кръвния поток. Реабсорбция на жлъчни киселини - отново чрез черен дроб в жлъчката, след това в червата - не възниква Нарушените ентерохепатална циркулация в крайна сметка води до проблеми с реабсорбцията, в резултат на което дефицит на витамин b12 или синдром на загуба на жлъчна киселина - жлъчка киселини Влез в двоеточие и се екскретират в изпражненията - с хологен диария. Резекцията на сегмента на тънките черва, разположен към ствола (проксимален), е по-малко драматична, тъй като в този случай дисталното тънко черво поема цялата абсорбция [4.1].
Значение на растежните фактори
Развитието на така наречените растежни фактори - растат фактори - се счита за особено важно. Основната им задача е да подобрят усвояването на хранителни и жизненоважни вещества (макро- и микроелементи) - особено след резекция на тънките черва - чрез стимулиране на клетъчния растеж в чревната лигавица. В замяна те осигуряват увеличаване на лигавицата плътност и известен прираст в дължината на останалото черво. Растеж молекули включват епидермален растежен фактор, невротензин и инсулинфактор на подобен растеж.
