Диагноза
За потвърждаване на диагнозата бъбречна хипофункция или бъбречна недостатъчност, наред с други неща, степента на филтрация на бъбрек е решен, ултразвук и се използват образни процедури като CT и MRI и различни лабораторни параметри (креатинин, цистаин С, 24-часово събиране на урина). В отделни случаи парче тъкан се отстранява хирургически от бъбрек и изследвани в лабораторията (биопсия). Важна предпоставка за a бъбрек трансплантацията е тази на донора и реципиента кръв групи съвпадат.
Противопоказания са пациенти с тежка форма туморни заболявания с лош шанс за възстановяване, остри инфекции и тежки сърце болест. Бъбрек се трансплантира при пациенти, страдащи от терминал бъбречна недостатъчност (необратима бъбречна дисфункция). Това може да бъде причинено и от факта, че повече от една трета от собствената бъбречна тъкан на пациента (от двете страни) вече е нефункционална и следователно пациентът ще бъде на диализа до края на живота си.
Тялото вече не е в състояние да изпълни жизненото детоксикация функция, която води до полиорганна недостатъчност и по този начин до смърт след кратко време. Бъбречната недостатъчност може да бъде предизвикана, например, от редовния прием на болка лекарства за дълъг период от време, заболявания на бъбречните клетки поради забавено настинка, кисти в бъбречната тъкан, които нарушават бъбречната функция, възпаление на бъбречен таз, което се среща често при пациенти и не може да се излекува правилно, бъбреците на водния чувал в случаите на задържане на урина, както и диабет намлява високо кръвно наляганеТъй като бъбрекът вече не функционира правилно, той вече не може да концентрира достатъчно урината, за да отстрани вредните вещества от тялото. Насоките за такъв пренос на органи в рамките на бъбречна трансплантация са изложени в Трансплантация Закон.
Предпоставка за получаване на донорен бъбрек е кръв групова съвместимост на системата ABO. Това означава, че кръв групите донори и получатели трябва да съвпадат, така че получателят да не произвежда антитела срещу кръвната група на донора. Ако антитела се формират, бъбреците на реципиента ще бъдат отхвърлени и трансплантацията на органи ще бъде неуспешна.
Бъбречна трансплантация не може да се извърши при пациенти, които страдат от злокачествен тумор, който вече се е разпространил (метастатичен малигном). Трансплантация също не е възможно при наличие на активна системна инфекция или при ХИВ (СПИН). Ако продължителността на живота на пациента е по-малка от две години, a бъбречна трансплантация също е изключено.
Трябва да се обърне специално внимание на трансплантация на органи в случаи на напреднали артериосклероза (втвърдяване на артериите) или ако пациентът не съдейства (съответствие). Ако бъбречна трансплантация върви добре, бъбрекът веднага отделя урина. Ако случаят не е такъв, вероятно има леко увреждане на бъбречната тъкан.
Тази вреда може да бъде причинена от транспорт (транспорт от донора до реципиента) или често също от дарения от починали лица, тъй като бъбреците са много чувствителни извън организма. След операцията на тялото трябва да се даде средство за разреждане на кръвта (обикновено хепарин), в противен случай съществува риск от a кръвен съсирек образувайки се при хирургическия шев. A кръвен съсирек е съсирек от коагулирана кръв, който може да се разхлаби и да запуши бъбречен съд например.
Това има животозастрашаващи последици. Въпреки разреждането на кръвта, съществува остатъчен риск от образуването на такъв съсирек. В редки случаи уретера (връзка между бъбреците и пикочен канал) при екзекуцията в бъбреците, може да изтече, което може да бъде коригирано само хирургично.
Ако операцията протича по план, по време на операцията бъбрекът вече може да образува и източва урина. Ако това не е така дори след забавяне, трябва да се очаква, че бъбрекът е повреден състояние. Това може да се случи, например, по време на транспортиране от тялото на донора до тялото на реципиента, тъй като през това време бъбрекът не се снабдява с кислород.
Усложнения, най-често възникващи след бъбречна трансплантация могат да бъдат разделени на четири групи: 1. следоперативните усложнения включват кървене, кръвни съсиреци в бъбреците съдове (тромбоза), остра бъбречна недостатъчност на трансплантирания орган (остра загуба на функция) или изтичане на уретера (изтичане на уретер). 2 Остро отхвърляне след бъбречна трансплантация означава, че организмът реципиент разпознава дарения орган като чужд на тялото и го отхвърля като защитен механизъм. Следователно новият бъбрек не може да изпълнява своята функция.
За да се избегнат острите реакции на отхвърляне, се използва така наречената кортикоидна импулсна терапия (прилагане на високи дози на кортизон за кратко време без последващо бавно намаляване на дозата) или се засилва имуносупресивното лечение. Ако няма отговор на стероиди (стероидна резистентност), се прилагат други лекарства (ATG, OTK3).
- Постоперативни усложнения
- Реакция на отхвърляне
- Последици от имуносупресивната терапия
- Рецидив на основното заболяване (рецидив)
3) Сред усложненията, които могат да възникнат след бъбреците трансплантация са и ефектите от имуносупресивната терапия, както бе споменато по-горе.
Те включват повишена податливост към инфекции, от една страна, и повишена степен на развитие на злокачествени тумори (злокачествени заболявания), от друга. Трансплантираният пациент често се заразява с Pneumocystis jiroveci (пневмония), вируси от херпес група (CMV = цитомегаловирус, HSV = херпес симплекс вирус, EBV = Вирус на Epstein-Barr, VZV = вирус на варицела зостер; различни клинични снимки) или полиома BK вирус (нефропатия). Най-честите злокачествени заболявания при пациенти с бъбречна трансплантация са кожни тумори или В-клетъчни лимфоми, причинени от EBV, и лимфа тумори на възли, причинени от Вирус на Epstein-Barr. 4. друго усложнение, което може да възникне след бъбречна трансплантация, е рецидив на основното заболяване. Това е рецидив на болестта, която първоначално е засегнала собствените бъбреци на пациента в новия трансплантиран орган.Накрая, пациентите с бъбречна трансплантация често имат високо кръвно налягане, което изисква лечение през целия живот.
