Диагностика на човешкия папиломен вирус

HPV диагностика - обикновено чрез молекулярно биологично откриване на HPV (ген тест със сонда) - с помощта на цервикална мазка - има най-висока чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) от всички налични в момента методи за откриване. HPV диагностика се използва за откриване на инфекция с ДНК вируси от групата на човешките папиломавируси (HPV), които причиняват брадавици, например. Забележка: Откриването на инфекция не трябва да се приравнява на свързано с HPV заболяване, тъй като HPV е факултативен патоген. Факултативните патогени са патогени, които изискват отслабен имунен статус или други недостатъци на техния гостоприемник, за да причинят заболяване.HPV диагностика трябва да се извършва едновременно като част от цитологичния преглед по повод гинекологичен рак скрининг и служи за подобряване на ранното откриване на рак на шийката на матката (цервикален карцином) .HPV вируси участват и в други видове рак на долните полови органи. Забележка: Половият акт с инфектиран с HPV партньор може да депозира заразени клетки, свободен вирус или заразена сперма в женския генитален тракт, без да доведе до инфекция на жената. Следователно, ако HPV тест се извърши малко след полов акт, резултатът може да бъде фалшиво положителен.

HPV инфекция

Научни проучвания показват, че перманентната инфекция с така наречените високорискови HPV типове - типове 16 и 18 - участва значително в развитието на рак на шийката на матката, докато типове HPV с нисък риск олово до не-злокачествени промени, които също изчезват сами. Честотата на пика за откриваеми HPV инфекции е на възраст между 20 и 25 години. В зависимост от честотата на смяна на партньора, откриването на HPV DNA може да бъде открито при до 50% от младите жени .При HPV позитивни жени 5-10% развиват цитологични аномалии, т.е. аномалии при цитологично изследване. Това е характерно за факултативния патоген HPV инфекция персистира в долния генитален тракт в продължение на няколко години, могат да се развият предракови лезии - например дисплазия. По-малко от 1% от персистиращите HPV инфекции доведоха до рак на шийката на матката след средно 15 години. Освен това изследователи от университетската болница в Хайделберг показаха, че злокачествените тумори на влагалището (вагината) също могат да произхождат от рак клетки на маточна шийка. Това разкри прилики в генетичния материал на туморните клетки на влагалището (вагината) и човешките папиломавируси, Тъй като само няколко от заразените развиват рак на маточната шийка, други кофактори - причиняващи фактори - са важни в допълнение към HPV инфекцията, като:

  • Генетични фактори
  • пушене
  • Drugs , като канабис (хашиш и марихуана), кокаинИ др
  • Промискуитет (сексуални контакти със сравнително често сменящи се различни партньори).
  • Лоша генитална хигиена
  • Други полово предавани болести като ХИВ /СПИН или генитални херпес.
  • Имунодефицит (имунна недостатъчност)
  • Имуносупресивни лекарства

Клинична картина

Известни са следните клинични снимки:

  • Заострени кондиломи - наречени кравешки или мокри зърна - в областта на вулвата (външната вагина), вагината (вътрешната вагина) и порцията (част от маточна шийка която изпъква във влагалището - наричана още цервикс) и маточна шийка (шийка).
  • Рак предшественици на цервикален карцином (рак на уста от матка) и цервикален карцином (рак на маточна шийка).
  • Заострени кондиломи - извън гениталния тракт в аналната област (ректален изход) е рядко заразяване на пикочен канал (пикочен канал).
  • Ларингеални папиломи при новородени и кърмачета.

Забележка! Счита се, че HPV типове 16 и 18 са отговорни за около 15% от глава намлява шия плоскоклетъчен карцином. Новоразработеният серологичен метод позволява да се открият 95% от тези карциноми, които растат дълго време без симптоми. HPV диагностиката трябва да се извършва едновременно като част от гинекологичен скрининг на рак.

Лабораторна диагностика

Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.

  • Откриване на ДНК на човешкия палиома вирус (от биопсичен материал) Видовете HPV се разделят на две групи въз основа на техния потенциал да предизвикат злокачествено генитално заболяване:
    • Видове с висок риск: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68
    • Типове с нисък риск: 6, 11, 42, 43, 44
  • Хистологично изследване (от биопсия материал).
  • Серологично изследване на HPV (цяло кръв или серум).

Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.

  • Бактериите
    • Chlamydia trachomatis (lymphogranuloma venereum) - Серология: chlamydia trachomatis,
    • Neisseria gonorrhoeae (гонорея) - генитален тампон за патоген и резистентност, по-специално за Neisseria gonorrhoeae.
    • Трепонема палидум (сифилис) - антитела срещу Treponema pallidum (TPHA, VDRL и др.).
    • Ureaplasma urealyticum
  • Вирусите
    • ХИВ (СПИН)
    • Херпес симплекс вирус тип 1/2 (HSV тип 1 u. 2)
  • Микози / паразити
    • Candida albicans ao Candida видове генитална мазка - патоген и резистентност.
    • Вагинална трихомонада (трихомониаза, колпит) - откриване на антиген.

Защита от ваксинация

Научните изследвания вече са тествани ваксини които могат надеждно да предпазват от инфекция както с високорискови вируси от тип 16 и 18, така и с други типове вируси. Резултатите са 94 до 100 процента защитни. Учените се надяват, че това ще бъде ефективно за предотвратяване на рак на маточната шийка (защита срещу рак на маточната шийка):

  • Четиривалентният агент срещу HPV 6, 11, 16 и 18 показва 98% ефективност.
  • Бивалентният агент срещу HPV 16 и 18 показва 91% ефикасност срещу инцидентни инфекции, 100% ефикасност срещу персистиращи инфекции и 90% ефикасност срещу HPV 16-, 18-асоцииран CIN; налични са плацебо контролирани данни за дългосрочна имуногенност за бивалентната ваксина за повече от 9 години до момента (към 2012 г.)
  • При дългосрочно проследяване до момента няма доказателства за намаляване на защитата от ваксини след ваксинация срещу HPV 16 и 18 (към 2014 г.).
  • За повече данни по тази тема вижте по-долу „HPV ваксинация".

Важна забележка! Дори жените, ваксинирани срещу HPV, трябва редовно да ходят на скрининг за рак, тъй като ваксинацията не е насочена срещу всички причиняващи рак (онкогенни) вируси. Въпреки това, ваксинираните жени са много по-малко склонни да имат ненормални находки, отколкото други жени.

Ползи

Изследването на цитонамазка - с помощта на тест за генетична сонда на HPV - като част от скрининга за рак, например, е важен превантивен преглед за вашия здраве които могат да предотвратят погрешни диагнози със сериозни последици. Вече е възможно да се предпазите от инфекция с вируси на HPV чрез надеждна защита срещу ваксинация.