гръбначен шок се определя като a състояние което се случва след a гръбначен мозък лезия с частично или пълно прекъсване на нервните пътища в частите на тялото под мястото на лезията, така че дори външни и вътрешни рефлекс са напълно изключени. Скелетната мускулатура, а също и висцеромоторната автономна мускулатура се подлагат на гръбначен стълб шок и са напълно парализирани. Продължителността на гръбначния стълб шок варира от няколко часа до няколко месеца със средна стойност от четири до шест седмици.
Какво е гръбначен шок?
Спинален шок, който настъпва след a гръбначен мозък лезия, се характеризира с пълна нервна блокада на определени телесни области. Това са областите на тялото, чието нервно снабдяване е пряко засегнато от гръбначен мозък лезия. Спиналният шок парализира не само доброволните скелетни мускули, но и неволните висцеромоторни мускули. В допълнение, сензорното възприятие и автономните вериги за управление на основни функции като терморегулация и други подобни са забранени. Цялата засегната мускулатура губи основния си тонус, основното си напрежение. Спиналният шок явно се различава от параплегия, което може да се появи по-късно. При гръбначен шок цялата нервна доброволна и неволна мрежа, включително симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, е напълно блокирана, независимо от останалите нервни връзки или евентуално все още непокътнати контролни вериги и сензорни системи. Впечатлението подсказва, че гръбначният шок съответства на защитен механизъм. Възможно е това да предотврати образуването на грешни реакции или неправилно реагиращи контролни вериги. Временното пълно изключване позволява по-късно постепенно повторно отваряне на блокадата, съответстващо на постепенно и предварително повторно свързване на определени нервни групи.
Причини
Физиологично, гръбначният шок се предизвиква от a маса изтичане на калий йони от клетките в междуклетъчното пространство. Причините този механизъм да бъде иницииран обикновено се дължат на случайно увреждане на гръбначния мозък. Спинален шок може да възникне, когато гръбначният мозък е напълно или частично прекъснат, прерязвайки нервните канали. Внезапното компресиране на гръбначния мозък също може да причини гръбначен шок, въпреки че всички нервни връзки все още са механично непокътнати - както може да се разкрие по-късно. Инцидентите с външни агенти не са единствените виновници за гръбначния шок. Растения на тъкани в рамките на гръбначен канал или на мястото на влизане и излизане на нерв може да причини изместване и в крайна сметка смачкване на нерви със загуба на функция, възможно причиняване на гръбначен шок. Подобна симптоматика може да е резултат от внезапна и масивна дискова херния. Друг задействащ проблем може да възникне при иначе нежен перидурален или спинална анестезия. В редки случаи шокоподобни хипотония възниква, вероятно поради задействане на гръбначен шок.
Симптоми, оплаквания и признаци
Спиналният шок е свързан със сериозни симптоми и симптоми, които обикновено изискват лечение и грижи в шокова стая или интензивно отделение. Симптомите и признаците, описани по-долу, винаги се отнасят до области на тялото под нивото, на което е възникнала лезията на гръбначния мозък. Първоначално във всички засегнати мускулни области може да се види пълна парализа с поразителен отпуснат тон. Поради неуспеха на симпатиковите стимули, кръв налягането рязко спада и сърце скоростта обикновено се забавя. Симптоматично е неволно и неконтролируемо уриниране и дефекация. Нарушени са терморегулацията и изпотяването. В краткосрочен план, кожа се чувства топло и добре перфузиран, тъй като периферните съдове разширяват се поради липсата на симпатикови стимули, които могат да причинят бързи топлинни загуби при ниски външни температури.
Диагностика и ход на заболяването
В повечето случаи гръбначният шок възниква поради инцидент, така че първоначалната диагноза се прави, докато пациентът все още е на мястото на инцидента с евентуално неадекватни ресурси. Силна диагноза дали е налице гръбначен шок може да бъде направена само след първоначална грижа и прием в шокова стая или интензивно отделение.Ходът на гръбначния шок зависи до голяма степен от тежестта и локализацията на лезията на гръбначния мозък, от първоначалното лечение и от конституцията на пострадалия. При по-леки наранявания или при навяхване на гръбначния мозък, гръбначният шок може да изчезне само след няколко часа, което позволява да се възобновят нормалните функции на тялото. При по-сериозни наранявания с последващи параплегия, гръбначният шок може да продължи до няколко месеца в екстремни случаи. Средно шокът преминава след няколко седмици.
Усложнения
Това състояние е много сериозно оплакване. В повечето случаи не може да се проведе лечение, ако нервните пътища вече са напълно прекъснати. Засегнатите страдат предимно от тежка парализа. Те обикновено се срещат непосредствено под засегнатото ниво и могат значително да затруднят ежедневието на пациента. Това води до ограничено движение, така че повечето от засегнатите са зависими от помощно средство за ходене или инвалидна количка. Кръв налягането също спада в резултат на този шок и има намалено сърце скорост, така че засегнатото лице да загуби съзнание. Освен това стимулите или рефлекс също се губят. В много случаи засегнатите страдат и от психологически дискомфорт или депресия поради загуба на движение. Тъй като обикновено няма пряко лечение на парализата, се лекуват само останалите симптоми. Не възникват особени усложнения. Засегнатите обаче са зависими и от психологическо лечение. Освен това не може да се направи общо изявление относно продължителността на живота. По правило по-нататъшното протичане на заболяването също зависи силно от причината за този шок.
Кога трябва да се отиде на лекар?
В случай на такъв шок винаги трябва да се потърси незабавно лекар. Само чрез бързо и директно лечение на тази жалба могат да се предотвратят допълнителни усложнения. В най-лошия случай нервните пътища са напълно прекъснати, оставяйки пациента напълно параплегичен след това. Трябва да се свържете с лекаря, ако има силна парализа на мускулите в различни части на тялото. Тези парализи обикновено засягат областите на тялото под тазобедрената става, така че засегнатото лице вече не може да движи краката си. Мускулите се отпускат и вече не могат да се движат. В много случаи силен или дори неконтролиран позиви за уриниране може също да посочи този шок. Освен това някои засегнати лица също показват неконтролирано производство на пот. Ако се появят тези симптоми, незабавно трябва да се свържете с лекаря, който ще се лекува в болницата.
Лечение и терапия
Лечението на гръбначния шок първоначално се ограничава до спешна помощ с оглед на други наранявания, особено наранявания на гръбначния мозък. Първоначалната или спешната помощ е насочена към запазване или възстановяване на жизненоважни функции като дишането и Тя . В допълнение, терморегулацията играе основна роля. Трябва да се внимава да се сведат до минимум топлинните загуби посредством специално одеяло или дори да се достави топлина, за да се поддържа телесната температура, доколкото е възможно, в рамките на все още приемлив диапазон над 35 градуса по Целзий. По-нататъшното лечение обикновено се основава на диагностицираните наранявания. Не е известно пряко лекарство притежава или друга терапия за бързо разрешаване на гръбначния шок.
Предотвратяване
Директно превантивно мерки за да се избегне гръбначен шок не съществуват. Непряката превантивна защита се състои в избягване на рискови спортове и други ситуации с риск от нараняване на гръбначния стълб. Редовните леки спортове с упражнения за гръб предотвратяват проблемите на гръбначния диск, доколкото е възможно. Въпреки това остават остатъчни рискове, които не могат да бъдат напълно избегнати и могат да бъдат причислени към общия риск за живота.
Aftercare
Спинален шок е резултат от сила, приложена върху гръбначния стълб. Характерните симптоми включват парализа, обездвижване, дихателен дистрес и нарушена активност на вътрешни органи, Това състояние трябва да се вземат на сериозно във всеки случай. Това изисква незабавна медицинска помощ. Необходими са последващи грижи, за да се предотврати трайно увреждане. Най-често гръбначният мозък е повреден от злополука. Спинален шок се появява около час след нараняването. Продължава от няколко дни до шест седмици. Само след този период тежестта на параплегия Бъди решителен. През това време пациентът получава медицинска помощ в болницата. Последващите грижи вече започват по време на престоя в болницата. Последващите щети могат да се борят по-ефективно с ранните притежава. Мускул рефлекс постепенно се върнете. Ако курсът е благоприятен, гръбначният шок лекува без последствия. Леката контузия на гръбначния мозък не води до никакви късни последици. Пациентът е изписан от болницата. Препоръчват се обаче редовни прегледи от невролог. При тежки случаи остава трайно увреждане на гръбначния стълб. Последващите грижи за параплегия продължават цял живот. През това време засегнатото лице се научава как да се справи с парализата по подходящ начин. Няма общо валидно лечение. За всеки пациент е различно. Ортопедът го адаптира индивидуално.
Какво можете да направите сами
При гръбначен шок възможностите за самопомощ за засегнатото лице са много ограничени. На първо място, става въпрос за укрепване на психиката и оптимизиране на вътрешната нагласа за справяне с болестта. Подходите за самопомощ са много ограничени, тъй като няма лечебни методи извън медицинската помощ, които позволяват подобряване на здраве състояние. Поради това психическата подкрепа е особено важна. Като превантивна мярка могат да се изпълняват редовни упражнения в подкрепа на костната система, както и на мускулната система. Терапевтични упражнения за стабилизация и навременна реакция при силно физическо стрес са особено полезни. Следователно трябва да се избягват състояния на пренапрежение. След като заболяването е диагностицирано, засегнатото лице има малко способност да контролира собственото си тяло. Парализата и загубата на движение му пречат да извършва адекватни дейности. Докато мускулите в някои области на тялото могат да се движат, те трябва да се упражняват редовно. Заучените учебни единици могат да се изпълняват и независимо извън притежава. Важно е да имате положително отношение към живота и да вярвате, че са възможни подобрения въпреки всички несгоди. Шоковото състояние представлява извънредна ситуация. Доверието в лекуващите лекари е особено важно в този момент. С тях трябва да се поддържа възможно най-тясното сътрудничество.
