Нараняване на сухожилието на квадрицепса
Остра руптура на четириглавия сухожилието е ясно посочено от дефицит на удължаване в коляно съединение. Сухожилието е разположено в teresitas tibiae (костно огрубяване в горната предна част на пищяла) и има патела (наколенник) вграден. The четириглавия мускулът е основният екстензор в коляно съединение.
Ако тези сухожилия разкъсване напълно, способността за разтягане на засегнатото крак е почти напълно загубена. Това може да бъде тествано, като помолите пациента да сгъне коляното, например, докато седи с фиксиран стегнат. Това не е възможно при пълно разкъсване.
В случай на частично скъсване, разтягане сила все още може да е била запазена. Когато се гледа коляното, a депресия черепно (горе) на наколенник в хода на сухожилието се забелязва. При констатациите при палпация разкъсването на сухожилието също може да бъде забележимо.
Разкъсването е почти сигурно забележимо в ултразвук на сухожилието. Една от най-честите причини за разкъсване на четириглавия сухожилието е падане върху свитото коляно. В това състояние, сухожилието вече е силно разтегнато до своя максимум. Когато се прилага допълнителна тяга поради принудителното (принудително) огъване по време на падане, понякога вече не е в състояние да издържи на тази остра сила и разкъсвания.
Това се случва особено при по-възрастни пациенти, чиито сухожилия са загубили своята сила и разтегливост. При тази пациентска клиентела сухожилието често се разкъсва черепно (горе - към стегнат) от наколенник. При по-млади пациенти сълзи и сълзи се появяват в капачката на коляното.
Разкъсването трябва да се лекува хирургично! Разрезът е направен от външната страна на сухожилието на квадрицепса по дължина. В следващата стъпка фасциите се отстраняват в засегнатата област чрез отделни разрези.
Сега руптурата в сухожилието се търси и излага. Ако капсулата също е засегната, тя също е прикрепена. Сухожилието се адаптира отново чрез прости конци (пънчетата се изтеглят заедно).
Тези шевове са зашити от край до край в сухожилието. Те се прилагат във всички слоеве на сухожилието. Тук често се използват резорбируеми конци, които се разлагат от тялото след определено време.
Освен това се поставя рамков шев, за да се гарантира, че шевовете не се разкъсват. Този шев е зашит на примка през горния пън на сухожилието и обикновено е направен от неразбираем материал. Тя се изтегля по дължина през долния пън и след това се закотвя в пателата.
Това става чрез пробиване на хоризонтален канал през пателата, през който се изтегля шевът. Освен това за обезопасяване могат да се използват така наречените увеличения. За това се използват разглобяеми шнурове.
Те поемат част от тяговата сила от сухожилието. След определено време обаче те се резорбират от тялото, т.е. се разграждат. В този момент обаче сухожилието е заздравяло достатъчно, за да може отново да поеме отново тяговата сила.
Ако квадрицепсите не са скъсани, а са спукани от костното им закрепване в пателата, сухожилието трябва да бъде поставено отново. Това се прави с помощта на малки дупки, които вървят вертикално. През тези отвори се изтеглят конци и се зашиват в разкъсаното сухожилие.
Също така тук е създаден рамков шев, за да се предотврати разкъсване. След операцията крак трябва да се обездвижи за 3 седмици. В хода на физиотерапевтичната последваща грижа коляното се връща към пълна подвижност.
Ако пациентът има стара руптура, която не е била оперирана, също трябва да се извърши операция. Тези пациенти често се оплакват от слабост, когато разтягане коляното. Това е така, защото сухожилието е по-дълго поради зарастване с белези.
Отново е пораснал сам, но е твърде дълъг. По време на хирургичната процедура сухожилието се скъсява. Сухожилието се врязва в Z-образен разрез, за да се създадат два триъгълни края.
Сега те се поставят един върху друг, докато се достигне желаната дължина на сухожилието. Друг вариант е да се изреже белезната част в бившата празнина на разкъсване на сухожилието и да се зашият двете пънчета заедно като при пълно разкъсване. Ако мястото на разрушаване трябва да бъде подсилено, може да се използва обърната пластмаса.
Отпред се изрязва тънка клапа сухожилието на квадрицепса на друго място. След това този капак се поставя върху вече зашитото място за разкъсване и също се зашива обратно в зрителното поле. Обикновено прогнозата е много добра и пациентът може да използва коляното без усложнения след приключване на лечението. Възможно усложнение би било друго разкъсване в случай на преждевременно натоварване. Възможно е конците да не са били достатъчни (недостатъчни).
Всички статии от тази поредица:
