Нараняване на пателарното сухожилие
Разкъсването на сухожилие на патела (наричан още ligamentum patellae) го показва, както и разкъсването на четириглавия сухожилие при удължен дефицит на коляното. Това се обяснява с факта, че пателарният лигамент в крайна сметка е само продължението на четириглавия сухожилие под наколенник - т.е. той е отговорен за предаването на разтягане силата на четириглавия в коляното. The Рентгенов изображението трябва да гарантира, че няма костни наранявания.
В страничното рентгенови лъчисе диагностицира разкъсване на пателарното сухожилие, ако наколенник е повишен. При нормални условия пателарното сухожилие дърпа пателата каудално (отдолу). В случай на разкъсване пателата се измества черепно (отгоре).
Причината за разкъсване на пателарното сухожилие е, както при сухожилието на квадрицепса руптура, падане на коляното, което вече е силно до максимално свито. Пателарното сухожилие вече не може да бъде разтегнато и се разкъсва през есента, където ще трябва да се разтегне още повече. Особено при възрастни пациенти с намалена способност за разтягане на сухожилия, сухожилието има тенденция да се разкъсва. По-младите пациенти са по-склонни да разкъсат сухожилието от долния полюс на наколенник.
По-сложно разкъсване възниква, когато се разкъса буграта на пищяла - т.е. когато точката на закрепване на сухожилието се откъсне напълно или частично от пищяла (пищялната кост). Ако руптура на сухожилие на патела е диагностициран, хирургичното лечение е абсолютно необходимо. Прави се кожен разрез по дължината на коляното от капачката на коляното до нивото на точката на вмъкване на сухожилието (тибиална туберкулоза/малко под тибиалното плато).
Мястото на разрушаване е изложено и околните структури и сухожилия се проверяват за възможни наранявания. Двата пъна са свързани с така наречените конски плитки. Използва се конец, който е зашит надлъжно през сухожилието и продължава успоредно на мястото на разкъсване, така че в края да се създаде квадратен шев.
Освен това абсорбиращите шевове се вкарват директно в двата пъна, така че двата края да се изтеглят директно заедно. Като допълнителен механизъм за безопасност се вкарва рамков шев, който се изтегля през хоризонтала работа пробит канал през пателата, така че сухожилието да се придърпва плътно към пателата. В допълнение, рамковият шев може да бъде обезопасен и хоризонтално работа пробит канал през пищялната грудка.
Това гарантира, че сухожилието е плътно опънато между пателата и точката на закрепване и най -вече, че е здраво закрепено. За да се постигне правилната дължина на връзката на паталата, се използва ан рентгенови лъчи на другото коляно се взема и след това се настройва съответната дължина. Както при възстановяването на сухожилието на квадрицепса, може да се използва Z-пластика.
Ако няма достатъчно функционална сухожилна тъкан, може да се използва сухожилието на полусухожилния мускул. Канализацията трябва да се остави на място след операцията, за да се позволи кръв и други течности за оттичане. В началото a стегнат гипсът трябва да се носи около 1-2 седмици.
Това е разделено - т.е. отрязано, така че подуването на бедрата в гипс не води до свиване. Впоследствие нормално гипс може да се приложи. Това трябва да се носи за период от около месец и половина.
В хода на последващото лечение, внимателно изграждане на обучение с физиотерапия и контролирано съдържание за обучение необходимо е. Трябва да се внимава да не се стигне до преждевременно претоварване (избягване на разкъсвания в лечебния процес).
Всички статии от тази поредица:
