Хирургия за плъзгащ се диск
Подобно на други тъкани на тялото, междупрешленните дискове са обект на постоянен процес на износване. Това дългосрочно увреждане може да доведе до изместване на желатиновата сърцевина на междузвезден диск. Ако външният фиброзен пръстен на междузвезден диск сълзи, това може да доведе до дискова херния.
Ако влакнестият пръстен е все още непокътнат, така че целият диск излиза в гръбначен канал, говорим за изпъкналост, непълна дискова херния. И двете често са безсимптомни, но могат да причинят и тежки болка и симптоми на нервна недостатъчност. Според последните проучвания броят на дисковите операции се е удвоил между 2005 и 2010 г.
Независимо от това, в крайна сметка 90% от дисковите хернии могат да бъдат лекувани консервативно, главно чрез ефективно болка и физиотерапия. Хирургичната интервенция обаче става абсолютно необходима, когато се появят сериозни симптоми, така наречените „червени знамена“. Тук си струва да се знае, че мускулната слабост или парализа се появяват само в резултат на тежка увреждане на нервите, докато сензорните нарушения се появяват дори при леко увреждане на нервите.
Поради тази причина „червените знамена“ на дискова херния включват преди всичко нарастваща или внезапна мускулна парализа, както и парализа на мехур намлява ректум мускули, което може да доведе до постоянни фекалии и уринарна инконтиненция. Така нареченият синдром на кауда еквина също е предупредителен знак, който трябва да се приема сериозно. При този синдром нервните въжета на cauda equina, гръбначен мозък в най-ниската част на гръбначен канал, са компресирани.
Увреждането на тези нервни връзки води преди всичко до сензорни смущения и мускулна слабост в краката. Въпреки че има сериозни усложнения и странични ефекти от операциите на междузвезден диск като цяло са доста редки, трябва да се отбележи, че операциите винаги са придружени от определени рискове. Тъй като те могат да бъдат потенциално сериозни поради непосредствената близост на междупрешленния диск и нерви or гръбначен мозък, необходимостта от хирургическа интервенция трябва да бъде внимателно обмислена от самото начало.
Едно от най-често срещаните и за съжаление трудно предотвратими усложнения са белезите в хирургичната област, които могат да доведат до заклещване на корен на нерва или външната обвивка на гръбначен мозък (твърда мозъчна обвивка) и причиняват съответния дискомфорт. Освен това операцията може също да доведе до пряко нараняване на твърдата мозъчна обвивка. Като резултат, гръбначна течност изтича през този гръбначен мозък.
Въпреки че тази течност се възстановява напълно в рамките на няколко часа, тежка главоболие и / или гадене може да възникне след операцията. Това усложнение се среща при около 1 до 2% от всички операции с дискове. Отделно от това, в много редки случаи в резултат на операцията може да възникне инфекция.
Въпреки това, леко болка трябва да се очаква непосредствено след операцията и следователно не трябва да се надценява. Те обикновено могат да бъдат лекувани добре, като се вземат общи обезболяващи. Заслужава да се спомене и честотата на рецидиви при дискова хирургия, т.е. колко пациенти са засегнати от дискова херния отново въпреки операцията.
В момента този процент е между 5 - 10%. Рецидив обикновено се случва през първите три месеца, но може да стане забележим и само след няколко години. Ако всъщност се появи нова дискова херния, се препоръчва нова операция.
Продължителността на операцията на диска зависи силно от използваната хирургическа техника. Както при хирургичните интервенции в други части на тялото, тук минимално инвазивните процедури отнемат повече време, отколкото отворените хирургични методи. Отделно от това, роля играят и обхватът на херния диск и анатомичните условия на пациента.
Независимо от това, в повечето случаи операцията трябва да продължи между 30 и 60 минути. Непосредствено след операцията пациентът остава под наблюдение за няколко часа до последиците от анестезията са напълно износени и са изключени остри усложнения. Обикновено повечето пациенти са в състояние да възобновят ежедневните си дейности два до три дни след операцията.
Трябва обаче да се отбележи, че през първите няколко дни не е препоръчително да се ходи на твърде големи разстояния. Времето, през което новооперираният пациент ходи ежедневно, трябва да се увеличава бавно и умишлено. До един месец след операцията пациентът не трябва нито да шофира, нито да спортува.
По същия начин не трябва да се вдигат тежести над 15 кг до три месеца след операцията. Колко дълго ще бъде действителният болничен след операцията е трудно да се предвиди и силно зависи от хода на заболяването след операцията. В зависимост от професията на пациента, той или тя може да се наложи да бъде в отпуск по болест в продължение на няколко месеца.
Пациентите, които трябва да работят физически усърдно, се нуждаят от значително повече време за възстановяване, отколкото офис служителите. Въпреки тези перспективи, гореспоменатите предпазни мерки трябва да се вземат сериозно във всеки случай. Тяхното спазване значително намалява вероятността от нов дискова херния и по този начин необходимостта от друга операция.
