Кратък преглед: рак на ректума
- Какво представлява ракът на ректума? Рак на дебелото черво в последната част на дебелото черво
- Как се развиват ректалните карциноми? Предимно от първоначално доброкачествени чревни полипи (предимно аденоми)
- Честота: около 25,000 XNUMX души развиват нов рак на ректума всяка година, мъжете малко по-често
- Симптоми: Кръв в изпражненията, болезнени движения на червата, понякога промени в движенията на червата, по-късно изпражнения с молив, неволни движения на червата и газове, сакрална болка
- Причини: неправилна диета (малко фибри, много месо и мазнини), липса на движение, затлъстяване, алкохол, никотин, генетични фактори, хронично възпалително заболяване на червата
- Лечение: облъчване и хирургия за излекуване, често в комбинация с химиотерапия; понякога изкуствен изход на червата
Рак на ректума: описание.
При много пациенти с колоректален рак туморът се намира в ректума или ректума. Това е последният отдел на червата преди ануса. Той е дълъг около 15 до 18 сантиметра и играе решаваща роля при дефекацията.
Рак на ректума: причини и рискови фактори
Ракът на ректума обикновено се развива от доброкачествени образувания на чревната лигавица, така наречените чревни полипи. Такива полипи се намират в червата на много хора. В повечето случаи те остават безвредни. Но те също могат да се изродят с течение на годините и да се развият в рак – развива се ректален карцином.
Раковият тумор расте бързо и неконтролируемо. Той нахлува в околните здрави тъкани и ги разрушава. В допълнение, отделни ракови клетки могат да се разпространят в тялото чрез кръвни и лимфни канали и да образуват дъщерни тумори (метастази) другаде, например в лимфни възли, бели дробове или черен дроб.
Генетично предразположение
Понякога ракът на ректума се развива в семейства. Това предполага, че има генетично предразположение към рак на ректума в такива семейства: Засегнатите имат повишен риск от развитие на рак на ректума от доброкачествени чревни полипи в ректума.
Предварително съществуващи условия
Хроничното възпалително заболяване на червата също повишава риска от рак на ректума (и други злокачествени тумори на червата). Това важи особено за улцерозния колит. Захарният диабет също повишава риска от колоректален рак, според съвременните познания.
Нездравословен начин на живот
Много често нездравословният начин на живот допринася за развитието на рак на ректума и колоректален рак като цяло: малкото движение, наднорменото тегло и нездравословната диета увеличават риска от рак.
По-специално, много червено месо, преработени колбаси, диета с високо съдържание на мазнини и малко фибри се считат за рискови фактори за рак на ректума и други форми на колоректален рак. Същото важи и за никотина и алкохола.
Редовната консумация на зеленчуци и плодове, както и диета с ниско съдържание на мазнини, ниско месо, високо съдържание на фибри и редовни упражнения намаляват риска от колоректален рак (включително рак на ректума)!
възраст
Друг общ рисков фактор за всички форми на колоректален рак е възрастта: рискът от заболяване нараства с възрастта. По този начин средната възраст на поява към момента на поставяне на диагнозата е около 71 години (мъже) или 75 години (жени).
Рак на ректума: симптоми
Не всяка промяна в навиците на червата означава рак. Въпреки това, всички постоянни аномалии трябва да бъдат изяснени от лекар!
Общи симптоми
Ракът на ректума може също да причини общи симптоми. Например, много пациенти се чувстват намалена работоспособност и умора. Някои пациенти също съобщават за нежелана загуба на тегло или треска.
анемия
Често се появяват и симптоми на анемия. Те включват, например, бледност, намалена толерантност към физическо натоварване и сърцебиене. Анемията възниква, защото ракът на ректума кърви лесно и често.
Молив стол и запушване на червата
Ако ракът на ректума е напреднал, той може да стесни прохода през ректума. Тогава движенията на червата изглеждат тънки като молив („моливни изпражнения“). Ако туморът продължи да расте, съществува риск от чревна непроходимост (илеус).
Болка
В допълнение към болката по време на движение на червата, болка може да се появи и в долната част на корема или сакрума. Ако раковите клетки са се разпространили в цялото тяло (метастази), дъщерните тумори причиняват допълнителни симптоми. Метастазите в черния дроб, например, причиняват болка в дясната горна част на корема, докато метастазите в белите дробове причиняват кашлица и затруднено дишане.
Ако сте забелязали аномалии в движенията на червата, най-добре е първо да се свържете с вашия семеен лекар. Ако е необходимо, той ще ви насочи към специалист. Обикновено това е гастроентеролог, проктолог или висцерален хирург.
Медицинска история
Ако се подозира рак на ректума, лекарят първо ще ви разпита подробно за медицинската ви история. Например, той ще ви помоли да опишете подробно симптомите си, ще попита за предишни или основни заболявания и за начина ви на живот. Той също така ще попита дали има предишни случаи на колоректален рак във вашето семейство (фамилна анамнеза).
Физическо изследване
Следващата стъпка е физически преглед. От една страна, това позволява на лекаря да оцени по-добре общото ви състояние. От друга страна, той търси възможни индикации за рак. Това включва дигитално-ректален преглед: лекарят палпира ректума ви с пръст през ануса. При някои пациенти по време на тази процедура може да се палпира рак на ректума.
колоноскопия
По време на колоноскопия лекарят може директно да отстрани чревни полипи и да вземе малки тъканни проби (биопсии) от подозрителни места на лигавицата. След това патолозите ги изследват под микроскоп.
Ултразвук на ректума
За по-подробен преглед лекарят понякога извършва и ултразвук на ректума. При тази така наречена ендоректална сонография, изследващият избутва ултразвуковата сонда през ануса в ректума, както при колоноскопия. По този начин той може по-добре да оцени отделните слоеве на чревната стена и съседните органи.
Постановъчни прегледи
Подробно изследване на червата и анализ на взетите тъканни проби са достатъчни, за да се диагностицира със сигурност рак на ректума. Ако подозрението се потвърди, лекарят назначава допълнителни изследвания, т. нар. стадиране. Това служи за определяне на точното местоположение и размер на тумора, както и разпространението му в тялото.
Ако жените подозират, че ракът на ректума се е разпространил във влагалището или матката, е необходим гинекологичен преглед.
Рак на ректума: лечение
Точното лечение на рак на ректума се адаптира индивидуално за всеки пациент. Стадият на тумора, възрастта и общото състояние на пациента, както и всички съпътстващи заболявания играят роля.
Класификация въз основа на местоположението
Прави се и първоначална класификация според местоположението на рака на ректума в ректума. За целта лекарите разделят ректума на трети и измерват от ануса. Това води до рак на ректума в долната трета (0-6 сантиметра), средната трета (6-12 см) и горната трета (12-18 см). Лекарите често третират рака на ректума в горната трета като рак на дебелото черво.
хирургия
В момента единственият начин за излекуване на рак на ректума е операцията. Хирургът изрязва тумора възможно най-пълно в това, което се нарича дълбока предна ректална резекция (TAR).
В повечето случаи хирургът създава изкуствен анус (anus praeter или stoma). Първоначално служи за защита на мястото на операцията (протективна стома) и може да бъде преместен обратно след определено време. Въпреки това, ако лекарят е трябвало да отстрани части от сфинктерния мускул, може да се наложи изходът на изкуственото черво да остане за постоянно.
Радиация и химиотерапия
За рак на ректума в ранен стадий операцията обикновено е достатъчно лечение. Ако туморът е по-напреднал, пациентите получават лъчева терапия или комбинирана лъчева и химиотерапия (радиохимиотерапия) преди операцията.
Те могат да намалят тумора и понякога да предотвратят необходимостта от отстраняване на аналния сфинктер. Тази неоадювантна терапия също намалява риска от рецидив. Ракът на ректума е по-малко вероятно да се повтори.
Химиотерапията или радиохимиотерапията също могат да бъдат полезни след операция: всички останали ракови клетки в тялото могат да бъдат унищожени по този начин (адювантно лечение).
Лечение на метастази
Понякога ракът на ректума в напреднал стадий причинява метастази в други части на тялото, като черния дроб и белите дробове. Ако е възможно, лекарите ги отстраняват хирургично – като самия рак на ректума. Ако лекарите не могат да извършат операция, има други възможности за чернодробни метастази (лазер, замразяване, термично готвене).
Прочетете повече за лечението в нашата статия Метастази в черния дроб.
Палиативно лечение
В някои случаи ракът на ректума е напреднал толкова много, че лекарите вече не могат да оперират самия рак или неговите метастази. След това медицинските специалисти се опитват да ограничат по-нататъшното разпространение възможно най-дълго.
Това палиативно лечение забавя по-нататъшните симптоми и в идеалния случай повишава качеството на оставащия живот. Обикновено лекарите използват химиотерапия за тази цел.
Рак на ректума: ход и прогноза
Затова се възползвайте от скрининга за рак! Колкото по-рано се открие ракът, толкова по-добра е прогнозата.
По този начин ракът на ректума често може да бъде открит рано и лекуван навреме. Говорете и с близките си за злокачествени заболявания в семейството. Това ще ви помогне да оцените по-добре своя риск, както и този на вашите близки.
Можете да прочетете повече за това в нашата статия за скрининга за колоректален рак.
Здравословният начин на живот също намалява риска от рак. Достатъчните упражнения, богатата на фибри диета и въздържането от никотин са важни първи стъпки.
Ако сте били засегнати от рак на ректума, важно е да посещавате редовни контролни прегледи дори след успешно завършено лечение. След това всеки рецидив на рак на ректума може да бъде открит и лекуван на ранен етап.
Повече информация за колоректален рак и скрининг за колоректален рак можете да намерите на уебсайта на Фондация Феликс Бурда (www.felix-burda-stiftung.de).
