Граничен синдром е Разстройство на личността характеризираща се с тежка емоционална нестабилност и импулсивност. Клиничната картина е значително разнообразна и варира от депресия да се дрогира, алкохол или пристрастяване към секс към масивни проблеми с идентичността, агресивност и самоубийство. За засегнатите разстройството означава огромно увреждане в отношенията с другите, но също така и във връзка със собствените чувства, настроения и поведение.
Граничен синдром: причини
Граничен Разстройство на личността (BPD) се характеризира с тежка емоционална нестабилност. Терминът, създаден през 1938 г., за да означава „граничен“, се връща към американския психоаналитик Уилям Луис Стърн. Той разглежда разстройството като преходно място между невроза и психоза, тъй като симптомите от двете области са очевидни при засегнатите. Днес граничните разстройства формират независима клинична картина, причината за която психолозите виждат в детство, когато важните междуличностни отношения, например с бащата или майката, бяха обтегнати в най-широкия смисъл. Това включва сексуално насилие, малтретиране и пренебрегване. Вътре е детство че хората се учат как да се справят с чувствата си, а също и да им се доверят. Ако това развитие е трайно нарушено, се развива емоционална нестабилност.
Кой е засегнат от границата?
Има само оценки за разпространението на граничен синдром сред населението, тъй като много засегнати лица не търсят професионална помощ. Счита се, че са засегнати около два процента от населението - повечето са на възраст под 30 години. Само една четвърт от пациентите са мъже и предимно момичета и жени търсят притежава. Въпреки това се подозира, че могат да бъдат засегнати равен брой мъже и жени. Повече от две трети от засегнатите са се опитали да се самоубият.
Гранична граница и насилие
„Понякога вече не забелязвам тялото си. Наранявам се, за да се почувствам отново. Безпокойство, паническа атака, депресия и проблемите с отношенията управляват живота ми. Аз съм в капан в себе си! ” Тези и други описания могат да бъдат намерени в интервютата и личните сметки на граничните пациенти. Мартина Шварц събра много от тези доклади като част от дипломната си работа като графичен дизайнер и ги използва, за да създаде „tagebuch граница - граница“. Наред с други неща, тук става ясно колко гранични пациенти също са склонни към насилие - над себе си и другите. Убиецът на шведския външен министър Анна Линд, Михайло Мияилович, според експерти страда от граничен синдром. По-чести обаче са самонараняванията с ножове, бръсначи, огън или игли, до самоубийство включително.
Между лудостта и нормалността - граници и връзки.
Диагнозата Borderline е трудна, изглежда сякаш много симптоми отговарят на заболяването. Характерни са силните емоционални колебания, които са непредсказуеми за засегнатите лица, както и за тяхната среда. Особено по отношение на привличането и омразата, отношението към другите хора може бързо да се промени от едната крайност до другата. Но не само чувствата към другите хора са нестабилни, но и чувството за его се променя бързо. Поради това за граничните пациенти често е трудно да разберат собствените си действия в ретроспекция. Това води до непоносими емоционални състояния на напрежение. Те не винаги могат да толерират самотата или близостта, така че животът с граничен пациент е изключително труден. Дори обикновено да не им е трудно да се запознаят с нови хора, те често изпитват големи трудности при изграждането и поддържането на приятелски кръг. Често има само един референтен човек, на когото границата проектира всичко.
Типични модели на поведение на границата
„Границата - казва автобиографичният роман на Мари-Сиси Лабреш със същото име, - е чудесна метафора. Шансът да преминете границите, да мислите по различен начин, да пуснете всичко, което кипи вътре. Танц между лудост и нормалност. Свикнал съм да съм като на писта между двете. ” Съгласно Диагностично-статистическия наръчник IV (DSM-IV) - система за класификация на психичните разстройства, използвана в цял свят - са описани девет поведения, характерни за границата. Ако са изпълнени пет от тези поведения, може да се постави диагноза „граничен синдром“.
- Отчаяни опити да се избегне действително или предполагаемо изоставяне - чувствате, че не можете да оцелеете без партньора си.
- Модели на интензивни и нестабилни междуличностни отношения, характеризиращи се с редуване на крайностите на идеализация и девалвация - понякога се разбирате добре, понякога близостта до партньора е заплашителна.
- Разстройство на идентичността в смисъл на поразителен и постоянно нестабилен образ на себе си или самовъзприятие - някои хора чувстват, че тялото им не е нищо друго освен празна обвивка.
- Импулсивно, самонараняващо се поведение - наркотици и злоупотребата с алкохол, пристрастяване към пазаруване, преяждане или кражба от магазини са част от външния вид.
- Многократни самоубийствени действия, самоубийствени заплахи или самонараняване - рязане, изгаряне, издърпване на нокти, заплахи за самоубийство и опити.
- Афективна нестабилност - неспособен да контролира емоциите си, като се колебае между тях депресия и щастие, понякога се добавя безпокойство и нищо не може да се направи.
- Хронично усещане за вътрешна празнота.
- Неподходящ, много насилствен гняв или затруднено овладяване на гнева. Някои пациенти не могат да се контролират, да атакуват предмети или други хора, дразнещи са дни наред.
- преходно, стрес-свързани параноични идеи или ясно дисоциативни симптоми. Дисоциацията е загуба на чувство за реалност; всички сетивни възприятия, включително болка, са намалени. Някои пациенти изпитват халюцинации или „ретроспекции“ - внезапна поява на често травмиращи преживявания от миналото.
Терапия - защото без помощ не става
Граничните пациенти участват в психотерапевтично лечение, което може да бъде както амбулаторно, така и стационарно, групово или индивидуално притежава. Много често притежава Концепцията е диалектическа Поведенческа терапия (DBT), разработен от американеца психиатър Марша Линехан. Започва със симптомите на заболяването: На първо място, терапевтът и пациентът работят заедно, за да се опитат да спрат суицидните тенденции и самонараняванията. При груповата терапия акцентът е върху обучението на пациентите да бъдат по-внимателни към собствения си опит. Въз основа на това, пациентите научават подходящи начини за справяне с чувствата, т.е. тяхното ранно възприятие, неосъждащо описание и подходящ израз. Компетентното поведение в междуличностните отношения също е важно. В допълнение към това се разработват индивидуални кризисни планове, в които например се изброява как да се успокоим или разсеем. Груповата терапия също има за цел да научи поведения, които ще помогнат да направят социалните взаимоотношения по-задоволителни. Ролевите игри и видеозаписите помагат на хората да осъзнаят по-добре собственото си социално поведение и да повишат увереността си в общуването с другите. Целите включват по-положителна самооценка, подобрена комуникация, показване, ангажиране и поставяне на граници в социалните взаимоотношения.
Форми на терапия за граничен синдром
Едва в по-късна фаза се преработват травматичните ранни преживявания, последвани от фаза на интеграция, в която се развиват нови перспективи за живота. В много клиники има специални отделения за гранична терапия, които допълнително използват други възможности за терапия като дизайн, музика, танци и спортни терапии, автогенно обучение намлява прогресивна мускулна релаксация. Движещата терапия има за цел да опознае по-добре собствените си физически функции и способности като дишане, сила, движение. С помощта на прогресивна мускулна релаксация, пациентите се научават да възприемат и освобождават състояния на напрежение и да развиват спокойно и спокойно настроение чрез редовна практика. В рамките на спортната група се насърчава самоинициативата и интеграцията в групата и това предлага възможност за структурирано намаляване на агресивните импулси. Тъжният факт обаче е, че 75 процента от всички терапии се преустановяват - проблемите обаче не винаги са свързани с пациента, но и със сложността на клиничната картина за терапевти.
