Epiphyseolysis capitis femoris е името, дадено на ортопед състояние засягащи тазобедрената става. Известен е още като младежка бедрена кост глава дислокация.
Какво представлява epiphyseolysis capitis femoris?
Epiphyseolysis capitis femoris (ECF) включва отделяне и приплъзване на бедрената кост шия глава в рамките на бедрена шийка растежна плоча. Защото състояние винаги се представя в детство, тя е известна още като младежка бедрена кост глава откъсване или отделяне на младежка епифиза. Децата на възраст между 10 и 14 години са особено засегнати от епифизеолиза capitis femoris. ECF е три пъти по-често при момчетата, отколкото при момичетата. Много от засегнатите деца са с наднормено тегло. Остър ход на тазобедрена става заболяването е рядко, така че обикновено отнема хроничен ход. В половината от всички случаи главата на бедрената кост шия отделя се от двете страни на тялото. Лекарите правят разлика между три форми на епифизеолиза capitis femoris: предстояща, внезапна и постепенна ECF. В предстоящата форма епифизарното разхлабване едва започва. При рентгенографско изследване се вижда само разхлабена епифизарна става. Внезапната остра форма се среща само рядко. В този случай растежната плоча се отделя напълно. Най-засегнатите деца страдат от постепенно ECF, при което главата на бедрената кост постепенно се изплъзва от бедрената кост.
Причини
Все още не е открита точната причина за epiphysis capitis femoris. По-рядко отлепването на епифизата е причинено от злополука. Въпреки това, при повечето деца има и двете с наднормено тегло или висок растеж. Поради тази причина много лекари подозират хормоналните нарушения като причина за ECF. По този начин растеж хормони имат по-висок дял от половите хормони. Epiphysis capitis femoris води до пълно отлепване на епифизната става. Тъй като това осигурява връзка между бедрената кост шия и главата на бедрената кост, това води до увреждане на главата на бедрената кост кръв доставка. Това увеличава риска от смърт на главата на бедрената кост. Докато приплъзване на бедрена шийка настъпи, главата на бедрената кост остава в ацетабулума.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типичните симптоми на епифизеолиза capitis femoris включват болка в коляното. Те се показват в коляно съединение регион или отпред на стегнат, Най- болка, което обикновено е леко, може да се появи и в слабините. Понякога има и леко скъсяване на крак и накуцване на бедрото. Ако тазобедрена става е огъната, вътрешната ротация (вътрешна ротация) е ограничена. Ако епифизарното разхлабване е налице от двете страни на тялото, се наблюдава така нареченият ножичен феномен. Това означава, че долните крака се кръстосват при сгъване на коленете. Ако възникне остра ECF, засегнатите деца страдат от значителни болка и внезапно настъпване на ограничена подвижност. В повечето случаи е причинена катастрофа. Ако подхлъзването на главата на бедрената кост причинява кръв съдове да бъде прекъснат, съществува риск от некроза на бедрената глава, при което тазобедрената тъкан умира. Освен това хрущял тъканта може да загине, което от своя страна води до значителна загуба на подвижност. И в двата случая, ранно износване на ставите настъпва, което има силно негативни ефекти при децата.
Диагноза
Диагностицирането на epiphysis capitis femoris не винаги е лесно. Причината за това е фактът, че болката в областта на коляното често не може да бъде разграничена от други оплаквания от този тип. По този начин ECF често остава неоткрит за известно време. Само по-късно може да се открият доказателства за разхлабване на епифизата. Диагностична мерки include Рентгенов Преглед. По този начин е възможна по-точна оценка на състоянието на подхлъзване. За прегледа пациентът трябва да огъне бедрото със 70 градуса и да го отвлече с 50 градуса. За да се определи дали епифизата се изплъзва от двете страни на тялото, втората тазобедрена става също трябва да бъдат изследвани. Магнитен резонанс (ЯМР) понякога се извършва за потвърждаване на диагнозата. Ако ECF се лекува навреме, обикновено той преминава положителен курс. По този начин болестта може да се излекува без лоши положения. Ако обаче се появи неравномерност, съществува риск от износване на тазобедрената става в началото.
Усложнения
Epiphyseolysis capitis femoris в повечето случаи причинява силна болка в коленете, която може да се появи под формата на болка в покой или болка при натоварване. По правило това ограничава движението на пациента в ежедневието, което също се увеличава от съкращаването на крак. Болката може да се появи и в слабините и да намали качеството на живот. В най-лошия случай, кръв съдове може да бъде прекъснато, което води до сериозно ограничаване на движението. По-специално децата са силно засегнати от epiphyseolysis capitis femoris, тъй като вторични увреждания могат да настъпят в зряла възраст. В повечето случаи се извършва каузално лечение на епифизеолиза capitis femoris. В такъв случай, остра болка и симптомите могат да бъдат ограничени от притежава. Засегнатото лице обаче трябва да се грижи за него ставите и тялото и не трябва да извършват извънредни натоварвания. Ако костта се изплъзне, обикновено е необходима хирургическа интервенция. Това може да включва и поставяне на различни фиксиращи елементи в коляното, за да се позволи тежестта. След това в повечето случаи няма допълнителни усложнения. Съществува обаче повишен риск епифизеолиза capitis femoris да се появи и на второто коляно.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако се забележат смущения в растежа, трябва да се потърси лекар. Ако се появят нередности в тазобедрената област, препоръчително е те да бъдат изяснени от лекар. Ако след инцидент се забележат промени в движението, те трябва да бъдат изследвани и лекувани възможно най-скоро. В случай на ограничения на движението, костни промени или болка е необходима медицинска помощ. Ако походката е нестабилна, координация възникнат проблеми или накуцване, има причина за безпокойство. Общият риск от инциденти се увеличава и благосъстоянието е значително нарушено. Куцането трябва да бъде прегледано от лекар, тъй като може да възникнат трайни увреждания. Ако се появи мускулен дискомфорт, скованост или напрежение, е необходим лекар. Главоболие, емоционално стрес или психологически проблеми също трябва да бъдат обсъдени с лекар. Ако имате проблеми със съня, концентрация трудности, дефицит във вниманието или забележима промяна в настроението се появяват за по-дълъг период от време, тези признаци трябва да бъдат докладвани на лекар. Преди да вземете каквото и да е лекарство, препоръчително е да се консултирате с медицински специалист, за да изясните възможните странични ефекти и рискове. Ако по време на тренировка се появи пронизваща болка, това се счита за изключително необичайно. Ако обичайните физически дейности вече не могат да се извършват, е необходимо посещение на лекар. Ако синини или обезцветяване на кожа многократно се образува в областта на тазобедрената става, трябва да се представи на лекар.
Лечение и терапия
Лечението на епифизеолиза capitis femoris трябва да се извършва от опитен детски ортопед. Терапия зависи от конкретната форма на състояние присъства. Ако това е остра форма на ECF, не трябва да се допуска допълнително натоварване на бедрото. Ако изместването е само леко, понякога е достатъчно консервативно лечение. Това става чрез трайно сцепление на засегнатите крак. Ако обаче има голямо изместване, обикновено трябва да се извърши операция. Не е необичайно приплъзването да причини a хематом, който също се лекува по време на операцията. След редукция хирургът отново поставя главата на бедрената кост. В повечето случаи хирургичното фиксиране се извършва с винтове или телени щифтове. Ако има по-голям ъгъл на плъзгане, a бедрена шийка често се извършва коригираща остеотомия. По време на операцията е възможно и профилактично да се фиксира втората бедрена глава с винтове, за да се противодейства на нейното приплъзване. Това се счита за важно, тъй като рискът от епифизеолиза capitis femoris, възникващ и от другата страна, е между 16 и 60 процента. Рискът се счита за особено висок при момичетата. Превантивната хирургия обаче не е противоречива сред медицинските експерти. Важно е да започнете притежава възможно най-рано.
Прогноза и прогноза
При epiphyseolysis capitis femoris определящ фактор за прогнозата и протичането на заболяването е времето, което изтича преди диагностицирането и последващото лечение. Колкото по-малко време минава, толкова по-големи са шансовете за възстановяване на засегнатите деца. Особено при острата форма с внезапно изплъзване на главата на бедрената кост, терапията трябва да се проведе бързо и по този начин да се предотвратят сериозни късни последици. Други фактори, които определят хода на изкълчване на главата на бедрената кост, включват как внезапно се изплъзва главата на бедрената кост (остра или хронична форма), ъгълът, при който главата се изплъзва от стъблото, и коя терапевтична процедура е била използвана. Смъртта на главата на бедрената кост, т.нар некроза на бедрената глава, възниква поради липса на захранване на главата. Това е може би най-сериозното усложнение на епифизеолиза capitis femoris. Това обаче може да бъде предотвратено в много случаи чрез навременна операция. Другите последващи увреждания на epiphyseolysis capitis femoris включват артроза, което се случва вече в по-млада възраст, неправилни позиции в тазобедрената става и свързаните с тях оплаквания като ограничено движение и болка в засегнатото бедро. Ако обаче заболяването се диагностицира навреме и тазобедрената става може да бъде оперирана без впоследствие трайна деформация, прогнозата за изкълчване на главата на бедрената кост е добра в днешно време.
Предотвратяване
Специфични превантивни мерки срещу епифизеолиза capitis femoris са малко. Например препоръчително е да се избягва затлъстяване и физическо претоварване.
Aftercare
В повечето случаи не съществуват специални възможности за последваща грижа на лицето, засегнато от заболяването epiphyseolysis capitis femoris. Следователно, на първо място, пациентът трябва да разчита на медицински преглед и лечение на това заболяване, за да предотврати по-нататъшни симптоми. Ако не се лекува, той може да не се излекува сам, обикновено влошавайки симптомите. Лечението на епифизеолиза capitis femoris обикновено се извършва с помощта на хирургични процедури. След такива операции пациентът трябва да почива колкото е възможно повече и да не поставя ненужно стрес върху тялото му. По-специално трябва да се избягват стресови или спортни дейности и засегнатото лице трябва да осигури строга почивка в леглото. Освен това, физиотерапия мерки често имат положителен ефект върху хода на епифизеолиза capitis femoris, при което много от упражненията могат да се изпълняват и у дома. Дори след успешно лечение редовните прегледи от лекар са много полезни. В някои случаи са необходими няколко хирургични интервенции. Любящата грижа и подкрепата на пациента също има положителен ефект и евентуално може да облекчи психологическия дискомфорт. Като правило, epiphyseolysis capitis femoris не намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Ето какво можете да направите сами
В ежедневието трябва да се внимава да се поддържа нормално тегло. Със здрав и балансиран диета, теглото на пациента може да бъде намалено. ИТМ може да се изчисли независимо и предоставя информация за диапазона на идеалното тегло на всяка възраст. В подкрепа на това се препоръчва да се насърчава достатъчно упражнения в допълнение към диетичния контрол. Спортните дейности подпомагат благосъстоянието и помагат за намаляване на теглото. При всички физически дейности, тежки стрес на кости трябва да се избягва. По-специално областта на тазобедрената става трябва да бъде защитена от прекомерна употреба. Освен това трябва да се избягват едностранни пози и неправилни стресове. Обучението за здравословна седнала позиция или обучението за добра стойка във всяка ситуация могат да помогнат. Полезни са балансиращите движения и практикуването на спортове, които се считат за особено нежни. Ако се появи болка в бедрото или коляното, трябва да се започне адекватна почивка и защита. The ставите трябва да се предпазва от стрес и да се охлажда незабавно с появата на симптомите. Преди спортни занимания могат да се прилагат наколенки или превръзки. Това осигурява на коляното допълнителна стабилност по време на всички движения. Натуралните лечебни продукти могат да се прилагат директно върху кожа за облекчаване на болката. Използването на продукти, съдържащи арника or алое вера се препоръчват.
