Възпалителната фаза е една от петте фази във вторичната фрактура изцеление. Почиства фрактура сайт на бактерии и призовава имунните клетки да посредничат костна реконструкция. Неадекватно забавяне на възпалителната фаза фрактура изцеление и по този начин може да причини псевдартроза.
Каква е възпалителната фаза?
Възпалителната фаза започва веднага след действителната фрактура и се нарича още възпалителна фаза. Фрактурата е счупване на костта. Медицината прави разлика между косвени и директни фрактури. При директни фрактури фрагментите на фрактурата все още са в контакт помежду си или са на разстояние не повече от милиметър. Те съвпадат напълно и могат по този начин растат обратно заедно като част от първичното заздравяване на фрактури. При индиректните фрактури зарастването на фрактури е по-скоро вторично, отколкото основно. Костните фрагменти не съвпадат напълно. Разликата в счупването между парчетата на счупването е повече от един милиметър. Тази празнина се преодолява и минерализира по време на зарастването, така че костта отново образува едно цяло. The мазол между счупените парчета е рентгенологично видим след зарастване. Възпалителната фаза е една от петте фази на вторично заздравяване на фрактури. Другите четири фази са фазата на нараняване, фазата на гранулиране, мазол фаза на втвърдяване и фаза на ремоделиране. Възпалителната фаза започва веднага след действителната фрактура и се нарича още възпалителна фаза. Във фазата участват различни имунни клетки, като бяла кръв клетки, мастоцити и по-специално фагоцити, които изчистват мястото на фрактурата.
Функция и задача
Възпалителната фаза изчиства мястото на фрактурата и околните тъкани, така че остеобластите и остеокластите могат да работят заедно за възстановяване на костите. Предшестващата я фаза на фрактура трае само няколко секунди. Веднага след настъпването на фрактура настъпва едно до седемдневната фаза на възпаление. При всяка фрактура, кръв съдове в костта и съседните меки тъкани се унищожават. Окостницата (костта кожа) и околните мускули също са повредени и кървят в областта на фрактурата. Това причинява a хематом за да се образува. В допълнение към съдове, каналикулите на костните фрагменти са повредени. Прекъснатото кръв снабдяване и лезиите на каналикулите разединяват остеоцитите от снабдяването, причинявайки ги да умрат. С умирането си остеоцитите освобождават лизозома ензими които дегенерират органичната матрица и некротизират краищата на фрактурата. Полученият остатък от тъкани задейства имунологично ,. Остра фаза протеини мигрират в мястото на фрактурата, като интерлевкин-1 или -6. Тези протеини активират каскадата на протеолитичния ензим, засилвайки възпалителния отговор и притока на кръв. Мигриралите тромбоцити осигуряват стабилност на фрактурата хематом и освобождават т. нар. тромбоцитно-получен фактор на растеж и трансформиращ се фактор на растеж-ß. Тази версия извежда репаративни клетки на сцената. Медиация на гранулоцити, макрофаги, ендотелни клетки, лимфоцити, остеобласти и фибробласти. Много възпалителни медиатори карат ендотелните клетки да произвеждат специфична за левкоцитите адхезия молекули, тези молекули посредничи при закрепването на левкоцити до стените на съдовете. The левкоцити по този начин мигрират в тъканта на раната и се борят с нахлуването бактерии. Те освобождават цитокини, които инициират пролиферация и диференциация на хематопоетичните клетки в областта на фрактурата. моноцити също мигрират в областта на фрактурите, където се превръщат в макрофаги, които премахват клетъчния детрит и бактерии и създават хипоксични условия. Освобождават се фактори, стимулиращи ангиогенезата. Фрактурата хематом на възпалителната фаза е основният източник на цитокини в ранната фаза на заздравяване и в същото време свързва краищата на фрактурата чрез фибринови нишки. Имунологичните , подготвя ремоделирането, като събира всички необходими клетки около мястото на фрактурата и го почиства от вредни и обезпокоителни вещества. Повишеното кръвоснабдяване по време на тази фаза достига шест пъти нормата след около две седмици, въпреки че възпалителната фаза отдавна е отшумяла дотогава.
Заболявания и оплаквания
Ако възпалителната фаза отсъства след фрактура, вероятно има имунологичен дефицит. Такъв състояние може да има сериозни последици. Засегнатата област не се почиства от бактерии и могат да се появят инфекции. Зарастването на фрактурата се забавя в по-голяма или по-малка степен като част от това. Лекарят говори за забавено заздравяване на рани ако не осификация на мястото на фрактурата се е случило след 20 седмици. В допълнение към имунологичните дисфункции, лоша кръв Тя например може също да причини недостатъчен възпалителен отговор. Например, черен дроб заболяване, злокачествени заболявания или съдови заболявания, затлъстяване, и диабет мелитус може олово до неефективна възпалителна фаза след фрактури. Ако фрактурата заздравява само със силно забавяне поради имунологично намален отговор, псевдартроза може да се развие. В допълнение към хроничното подуване, това води до намалена носеща способност на засегнатата кост. Резултат са функционални и двигателни увреждания. В екстремни случаи, след нарушения на възпалителната фаза, фрактурата изобщо не зараства или заздравява само непълно. Ако се случи инфекция на мястото на фрактурата, това има сериозни последици. Засегнатият е отслабен и организмът му излиза баланс. Недостатъчната защитна реакция позволява на бактериите да се разпространяват. По този начин чрез кръвообращението те могат да заразят жизненоважни органи и да предизвикат генерализиране сепсис, което може да бъде животозастрашаващо. За да се предотврати това, може да се наложи хирургическа интервенция. При здрав човек с нормално тегло обаче инфекцията в резултат на фрактура е изключително рядка. Забавянето на зарастването на фрактурите е много по-често явление и се влошава от неадекватно обездвижване на засегнатата кост.
