Вагинална ехография (синоними: трансвагинална ехография, вагинална ултразвук, вагинална ехография) е диагностична образна процедура, използвана в гинекологията и акушерство - за да визуализирате матка (утроба), яйчници (яйчници), маточна туба (маточните тръби), Космосът на Дъглас (лат. Excavatio rectouterina или Excavatio rectogenitalis; това е джобно изпъкналост на перитоний между ректум (ректум) и матка (матка), която се простира до задния вагинален свод), пикочните мехур и пикочен канал (уретра) - при което ултразвук сондата се вкарва трансвагинално (през вагината). Изследването на тазовите органи с помощта на вагинална ехография е стандартна диагностична процедура за всички гинекологични състояния. Като част от рак скрининг, той се използва за ранно откриване на тумори на матка (утроба), маточните тръби (тръби) и яйчници (яйчници). Сонографското изследване предлага възможност за постигане на изображение с висока разделителна способност на органите на малкия таз и е по-точна процедура от трансабдоминалната сонография. Поради това, вагинална сонография представлява точен, безболезнен и нискорисков метод.
Показания (области на приложение)
- Маточни малформации (малформации на матката).
- Карцином на маточна шийка матки (рак на шийката на матката).
- Доброкачествени тумори на матката (матката) като миома (мускулни израстъци).
- Доброкачествени или злокачествени промени в ендометриум.
- Кисти на яйчниците (кисти на яйчниците)
- Карциноми на яйчниците (рак на яйчниците; скрининг за рак на яйчниците).
- Тубални промени (промени във фалопиевата тръба) като сактосалпинкс, хематосалпинкс.
- Карциноми на маточната тръба (фалопиева тръба рак).
- Descensus uteri (пролапс на матката).
- Топографски (местоположение) промени в пикочните пътища мехур намлява пикочен канал (уретрален) в децензуса (пролапс) и уринарна инконтиненция (слабост на пикочния мехур).
- Определяне на мехур капацитет, остатъчна урина сила на звука; дебелина на стената на пикочния мехур; тумори и чужди тела в пикочния мехур.
Процедурата
Принципът на вагиналната ултрасонография е излъчването на ултразвук вълни чрез кристални елементи в ултразвуковата сонда, които се отразяват и разпръскват от тъканните структури на изследваните органи. Поради отражението от тъканните структури в таза ултразвуковите вълни се получават частично от кристалните елементи, разположени в ултразвуковата сонда. Използват се само специално оформени ултразвукови глави вагинална сонография. Към процедурата на вагинална сонография:
- Сонографското изследване не изисква никакви подготвителни мерки, освен че сонографията трябва да се извършва, когато пикочният мехур е празен. По време на вагинален ултразвук пациентът лежи върху гинекологичен преглед Председател.
- Лекуващият гинеколог покрива ултразвуковата сонда с a презерватив-подобен каучуков капак, съдържащ специален гел за предотвратяване на образуването на въздушни пространства за намаляване на импеданса. Импедансът представлява явление, което предизвиква загриженост при разпространението на всички звукови вълни и описва съпротивлението, което се противопоставя на разпространението на ултразвукови вълни. Възможните въздушни джобове между ултразвуковата сонда и повърхността на тъканта увеличават характерния импеданс, като по този начин намаляват разделителната сила на процедурата и намаляват диагностичната значимост.
- Използването на капака с включения контактен гел, освен за намаляване на импедансния феномен, служи и за подобряване на хигиената.
Вагиналната сонография е предопределена за изобразяване на следните структури и органи:
- Маточна шийка матки (наричани накратко маточната шийка; маточната шийка): маточната шийка може да бъде изобразена в пълна дължина чрез сонографско изследване. Също сила на звука увеличава, тъй като те се появяват, например, при цервикален карцином може да бъде добре представен.
- Corpus uteri (маточно тяло вкл. ендометриум/ маточна лигавицата): В допълнение към маточна шийка uteri, корпусната част на матката (определяне на размера и позицията) също може да бъде изобразена вагинална сонография. И двете cavum uteri (маточна кухина), ендометриум и миометриумът и техните възможни патологични (патологични) промени могат лесно да бъдат разграничени. Миомите (доброкачествени мускулни тумори), независимо дали са субмукозни, интрамурални, субсерозни или педункулирани, могат лесно да се визуализират чрез вагинална сонография. Обикновено са възможни точно определяне на размера и по този начин всяка тенденция на растеж по време на контролните изследвания. Образът на ендометриума може да предостави информация за циклични, полипоподобни или съмнително злокачествени (злокачествени) промени. Силно изграден ендометриум при менопауза (времето на последната спонтанна менструация в живота на жената) или стареенето може да е показателно за възникващ карцином на корпуса много преди да настъпи кървенето. Ехолирана област в маточната кухина е показател за задържана течност (серометра, хематометра, мукометра). Също така е важно да проверите правилното положение на вътрематочните устройства. В постменопаузата трябва да се направи ултрасонография на ендометриума за изясняване на кървенето след менопауза. В този случай дебелината на ендометриума не трябва да бъде измерима или <3 mm (праг от 3 mm, чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на процедурата, т.е. настъпва положителна находка)) от 97% ). В противен случай е необходимо хистоморфологично (фино тъканно) изясняване, за да се изключи доброкачествената (доброкачествена) ендометриална хиперплазия или ендометриалния карцином (рак на матката).
- Тръбна (фалопиева): изображения на тръбите (маточните тръби) е показан за удебеляване на салпинкса, което може да се дължи на събиране на течности като сакосалпинкс (деформирана фалопиева тръба с форма на торбичка (туба матка), която е затворена в края на ампулата и разширена кистично) или хематосалпинкс (фалопиева тръба, която е напълнена с кръв). Забележка: Тръбите не могат да бъдат визуализирани в нормални случаи. Поради нередовния им ход и ограниченото отделяне от околните черва, те могат да бъдат ясно идентифицирани само в присъствието на асцит / коремна течност (напр. Малко след овулация/ овулация) или в присъствието на сактосалпинги. Патологичните структури могат да бъдат надеждно открити от размер> 1 cm.
- Яйчник (яйчник): вагиналната сонография е важна процедура за диагностика и лечение на безплодие пациенти и доброкачествени (доброкачествени) или злокачествени (злокачествени) промени в яйчници. Понякога карциноми на яйчниците (рак на яйчниците) може да бъде открит на много ранен етап. Това значително увеличава шанса за лечебно лечение. Разграничаването на твърди и пълни с течност кистозни части е оптимално успешно с процедурата. В допълнение към тази класификация е възможно точно да се разграничи дали натрупването на течност е бистра или мътна течност. Наличието на натрупване на мътна течност показва кръвоизлив.
- Пикочен мехур: вагиналната ултрасонография вече е твърдо установена в урогинекологията. Чрез позициониране на вагиналния преобразувател в областта на интроитуса (сонография на интроитус), анатомични промени в пикочен канал, промяна в положението на пикочния мехур поради низходящ (пролапс) в покой или под стрес условия, капацитетът на пикочния мехур, евентуално остатъчни количества урина, както и дивертикули, тумори, чужди тела в пикочния мехур и дебелината на стената на пикочния мехур могат да бъдат добре представени. В инконтиненция (слабост на пикочния мехур) и децензусна диагностика, сонографията е заменила рентгенологичната диагностика (латерален цистоуретро- и микционна урограма). Тези изследвания могат да се извършват и от перинеума (перинеална сонография). Това обаче изисква различен датчик.
За разширяване на диагностичния спектър на вагиналната сонография служи течна сонография. Тази процедура представлява комбинация от конвенционална сонография с допълнително пълнене на маточните матки с помощта на изотоничен физиологичен разтвор. С помощта на пълнежа вече е по-лесно да се определи дали патологичните структури в кавума оставят така наречените отпечатъци. Пример за патологичен процес, който може да остави впечатление, е субмукозният миом. Допълнителни бележки
- Относно рак на яйчниците скрининг, проучването UKCTOCS (UK Collaborative Trial of Cancer Cancer Screening) демонстрира намаление на смъртността (намаляване на смъртността) с 15% с скрининг с вагинална ултрасонография и CA125 (туморен маркер) и 11% само с ултразвуков скрининг в неговия анализ. И двата резултата обаче не са статистически значими.
