Камъни в бъбреците (нефролитиаза): Метафилаксия в цистинови камъни

Терапевтична цел

За да се избегне рецидив на камъни (рецидив на пикочните камъни).

Препоръки за терапия

Намаляване на рисковите фактори

  • Поведенчески рискови фактори
    • Дехидрация (дехидратация на тялото поради загуба на течности или липса на прием на течности).
    • Диета с високо съдържание на протеини (богата на протеини)
    • Диета, богата на готварска сол
  • Свързани с болестта рискови фактори
    • Цистинурия (цистинурия), автозомно-рецесивно наследяване.

Хранителна терапия

  • Прием на течности от най-малко 3.5 л / ден за разреждане на урината (разреждане на урината); количество пиене, като по този начин се разпределят равномерно в продължение на 24 часа
  • Ограничете приема на протеини (прием: 0.8-1.0 g / kg телесно тегло / ден).
  • Ограничете приема на готварска сол (около 3 g готварска сол на ден, еквивалентно на 1.2 g натрий)
  • Алкално богат, алкализиращ диета с картофи, зеленчуци, салати, бобови растения и плодове; диетични добавки с алкализиращи (основни) минерални съединения калий цитрат, магнезий цитрат и калций цитрат, както и витамин D намлява цинк (цинкът допринася за нормалната киселинно-алкална основа баланс).

Активни вещества от метафилаксията

  • калий цитрат, магнезий цитрат и калций цитрат за алкализиране на урината (измервайте pH на урината преди всеки прием; вижте също под дневния профил на pH на урината, протокол за измерване), натрий карбонат, ако е необходимо.
  • Аскорбинова киселина (подобрява съотношението на неразтворими цистин до разтворим цистеин, като по този начин намалява честотата на повтарящи се камъни).
  • Алфа-меркаптопропионилглицин (за нормализиране цистин отделяне; започвайки с екскреция на цистин> 3 mmol / ден).
  • Тиопронин (хелатиращ агент); индикация: при алкализиране притежава е недостатъчно или кога цистин екскрецията е изключително висока,> 3 mmol / ден.
  • В случай на непоносимост към тиопронин, администрация of каптоприл (АСЕ инхибитор) в доза 75-150 mg (при деца: 2-5 mg / kg телесно тегло / ден) дневно като лечение от втора линия.