дефиниция
акромегалия се отнася до патологична промяна в растежа поради хронична соматотропин излишък. The състояние се среща предимно при лица на възраст 40-50 години. Ако акромегалия не се лекува адекватно, продължителността на живота се съкращава с приблизително 10 години поради вторични заболявания.
Симптоми
Симптомите на акромегалия първоначално остават незабележими. Симптомите са неспецифични и се развиват само бавно. Поради това заболяването обикновено се открива късно. Често минават няколко години от появата на първите симптоми до поставяне на диагнозата. Излишък соматотропин води до гигантизъм при деца с все още отворена епифиза ставите (нормалните пропорции на тялото са запазени до голяма степен) и до акромегалия в зряла възраст (затворени епифизарни стави).
- Разширяване на хипофизата
- Компресия на черепно-мозъчни нерви
- Зрителни нарушения / загуба на зрение
- Главоболие
- Прекомерен растеж на акра (пръсти, ръце, пръсти, нос, брадичката, челюстта, изпъкналостта на очите и скуловите дъги).
- Грубост на чертите на лицето
- Зъбни празнини
- Гигантизъм
- Израстъци на ставния хрущял (артрози)
- Синдром на карпалния тунел
- Изтръпване в ръцете и краката
- Болки в ставите и мускулите
- Силно изпотяване (хиперхидроза)
- Увеличение на дебелината на кожата
- Акне и мазна кожа
- Фиброма (мезенхимен тумор)
- Полип на дебелото черво
- Хипертония
- Камерна хипертрофия
- кардиомиопатия
- Сърдечна недостатъчност
- Разширяване на сърцето (кардиомегалия)
- Смущения в съня
- Нощни паузи при дишане (синдром на сънна апнея)
- Висцеромегалия (разширяване на щитовидната жлеза, език, слюнчените жлези, черен дроб, бъбрек, простата намлява далак).
- Намаляване на либидото и потентността
- Аменорея и галакторея
- Намалено гликоза толерантност, инсулин съпротива или диабет диабет.
- хипертриглицеридемия
- Хиперкалциурия
- Повишени нива на алдостерон
- Намалени нива на ренин
- Хипертрихоза
- Euthyroid struma diffusa
- задържане на вода
- Качване на тегло
- Психологически промени (умора, лабилност на настроението).
Прегледи
Причини за акромегалия: терапия с акромегалия:
Причини
Най-честата причина е a тумор на хипофизата (аденом).
- Тумори на хипоталамус с прекомерно соматотропин-отпускаща секреция на хормони.
- Ектопично производство на соматотропин-освобождаващ хормон или сомоатротропин от хормонообразуващи тумори.
Усложнения
- Хипертония
- Нарушения на кръвообращението от сърце намлява мозък.
- Захарен диабет
- Нощни паузи при дишане (синдром на сънна апнея)
Нелекарствена терапия
Хирургично отстраняване на тумор: операцията се извършва чрез нос намлява клиновиден синус под обща анестезия. Шансовете за излекуване зависят главно от размера на тумора. В случай на тумори, които могат да бъдат отстранени само частично или не могат да бъдат отстранени чрез операция, радиотерапия се използва. Успехът отнема години, за да бъде постигнат. Обикновено не се постига пълно излекуване, поради което трябва да се вземат допълнителни лекарства. Често усложнение на радиацията е хипопитуитаризмът, който налага хормонозаместителна терапия.
Лекарствена терапия
Аналози на соматостатин (октреотид, ланреотид):
- Потискат секрецията на соматотропин чрез свързване с соматостатин рецептор. Аналозите на соматостатин се използват след операция или лъчетерапия
Антагонисти на рецептора на хормона на растежа (пегвизомант):
- Чрез свързване със соматотропиновия рецептор, ефектите на STH се блокират.
Допаминови агонисти (бромокриптин, каберголин):
- Намаляване на секрецията на соматотропин. Терапията с допаминови агонисти в комбинация с аналози на соматостатин показва благоприятни ефекти при лечението на акромегалия
