Бременност и раждане: нов живот

По-долу, "бременност, раждане и пуерпериум”Описва заболявания, които са класифицирани в тази категория съгласно ICD-10 (O00-O99). ICD-10 се използва за Международната статистическа класификация на болестите и свързаните с тях 3драве Проблеми и е призната в цял свят.

Бременност, раждане и след раждане

бременност и лактацията са специални фази в живота на жената. Раждането на нов живот е красиво и специално преживяване, в което бременната жена носи специална отговорност. Сега се обръща внимание не само на собственото тяло, но и на тялото на нероденото дете. Следователно бъдещите майки трябва да създадат най-добрите условия за едно приятно бременност и здравословен растеж на новия живот. Превантивните грижи защитават живота на бременната жена и този на нероденото дете.

Анатомия на родовия канал

Родовият канал се състои от костния таз и тръбата на меките тъкани. Костен таз

Костният таз има напречно овална пръстеновидна структура в акустично съответния тазов вход, границите на който са:

• Отзад, сакрум (Os sacrum) над + опашна кост (Os cocccygis) по-долу.
• Странично и извивайки напред двата ханша кости (Ossa coxae).

- кости са свързани от хрущял и връзки. Важни са илеосакралните ставите (ISG; Articulationes sacroiliacae) и симфизата (хрущялна връзка на двата бедра) кости). И двете са много подвижни поради бременност хормони и улесняват влизането в глава в таза. Същото се отнася и за хрущялната връзка на сакрум намлява опашна кост. За разлика от мъжкия таз, женският таз обикновено има ниска костна височина, двустранна издатина и широка срамна дъга. По отношение на акушерската механика, така нареченият малък таз, който е от значение за акушерството, е разделен на следните тазови пространства:

• Тазово входно пространство
  • Форма: напречно овална
  • Граница: нос → горен ръб на симфизата.
  • Диаметър:
    • Прав диаметър 11-12 cm
    • Наклонен диаметър 11.5-12.5 cm
    • Напречен диаметър 13 cm

Conjugata vera: най-малкото и най-важно разстояние за влизане в глава между задната повърхност на симфизата и носа. В нормално конфигуриран таз той е с размери 11 cm. (За да се открият по-големи аномалии на формата, тазът се тества рутинно преди раждането. Достъпността на носа предполага стесняване на правия диаметър. Conjugata diagonalis (разстоянието от носа до долния ръб на симфизата) се измерва с пръст. Чрез изваждане на 1.5-2 cm се получава приблизителна мярка на конюгата вера. Нормалната стойност на конюгата диагоналис е 12.5-13 cm. Ако се достигнат страничните части на linea terminalis, това е индикация за стесняване на напречния диаметър. В допълнение, изследването на костния таз включва проверка на формата на сакралната кухина, опашна кост положение и всяко вмъкване на исхиалните бодли (spinae ischiadicae) в лумена на таза).

• Тазов център
  • Форма: кръгла
  • Граница: долен ръб на симфизата → опашната кост.
  • Диаметър: всички диаметри 13 cm
• Изходно пространство на басейна
  • Форма: надлъжен овал
  • Граница: подобна на покрива, свързваща линия: долен ръб на симфизата → опашната кост → tubera ischiadica (исхиална тубероза).
  • Диаметър:
    • Прав диаметър 11.5 cm
    • Напречен диаметър 11 cm

Пространствата на басейна имат различна форма:

• Вход на басейна → напречен овал
• Басейнов център → кръгъл
• Изход на басейна → надлъжен овал

Това означава, че докато детето минава през таза, предходната част на детето (глава/ butt) трябва да отговаря на тези зададени условия. Тръба за меки тъкани

Тръбата на меките тъкани се състои от:

• Маточната шийка
• От влагалището
• Тазовото дъно
• Вулвата

От значение за механиката на раждането са маточна шийка и мускулите на тазово дъно, Най- маточна шийка трябва да бъде опъната от контракции до степен, че тя е напълно използвана, за да позволи на главата или кръста на бебето да влезе по-дълбоко в родовия канал. Ако трудът е недостатъчен или маточна шийка е твърда, това може решително да забави процеса на раждане тазово дъно се състои от няколко мускулни слоя, които са от значение за механиката на раждането. Разглеждайки слоевете отдолу, мускулатурата се състои от един:

• Външен слой на сфинктера (Musculus transversus pernei superficialis, Musculus ischiocavernosus, Musculus bulbospongiosus, Musculus sphincter ani externus), над него →.
• Симфизарен
  • От урогениталната диафрагма; тя е изпъната под ъгъла на пубиса и съдържа напречния мускул perinei profundus и части от уретралния сфинктер
• Копчикова
  • От диафрагма таза, решаващата мускулна част на тазово дъно; основният компонент е мускулът levator ani. Той образува широка мускулна плоча, която се изтегля във v-образна форма от върха на опашната кост или ligamenta anococcygea, отпред надолу и се прикрепя широко към страничните тазови стени.

По отношение на механиката на раждането, разположението на мускулите на тазовото дъно под формата на двойно наклонена равнина има важна функция за насочване на главата към симфизата, докато се върти в прав диаметър.

Анатомия на главата: главата на детето като предходна част

При 90% от всички раждания главата на детето е водеща. От гледна точка на механиката на раждането, конфигурирането на главата на бебето към условията на таза е от решаващо значение. Костният череп се състои от:

• Основа на черепа
• Череп на лицето
• Мозъчен череп

Основата на череп и лицевият череп не се деформират по време на преминаването на главата през родовия канал. За разлика от тях, костните структури, заобикалящи мозък (церебрална череп) са силно деформируеми, т.е. конфигурируеми. Мозъчният череп се състои от:

• Две челни кости (ossa frontalia).
• Две превключващи крака (Ossa parietalia)
• Две темпорални кости (Ossa temporalia)
• Една тилна кост (Os occipitale)

Шевове

Костите са свързани чрез конци от съединителна тъкан (suturae):

• Челен шев (Sutura frontalis: шев между ossa frontalia.
• Стрелен шев (Sutura sagittalis): шев между ossa parietalia.
• Шев за венец (sutura coronalis): шев между ossa temporalia и parietalia.
• Lamddanaht (Sutura lambdoidea): шев между Ossa parietalia и Os occipitale.

Фонтанели

Там, където се срещат няколко кости, по-големи съединителната тъкан-формират се свободни зони, наречени фонтанели (fonticuli cranii). В предната част на главата е големият фонтанела (fonticulus anterior) и в задната част на череп е малката фонтанела (fonticulus posterior). Конците и фонтанелите са важни ориентационни параметри по време на вагиналното изследване, за да се определи напредъкът на раждането, дълбочината на спускане и положението на главата на плода в родовия канал. Форма на главата

Типичната форма на човешката глава е дългият череп (долихоцефалия). Главата е асиметрична, дълга и тясна. В план изглед, предният напречен диаметър през теменните кости (диаметър bitemporalis) е 8.5 cm, задният напречен диаметър през темпоралните кости (диаметър biparietalis) е 9.5 cm. Диаметър на главата (диаметър)

Изброени са само диаметри, които са важни от гледна точка на механиката на раждането и които се виждат в страничния изглед на главата:

• Диаметър suboccipitobregmatica (малък наклонен диаметър: нухално-голям фонтанел): 10.5 cm (най-важният акушерски диаметър при раждането от предната тилна позиция (поза на тилната флексия на главата), който се среща при> 90%).
• Диаметър frontooccipitalis (прав диаметър: глабела (зона без козина между вежди) -окципитална): 12.0 cm.
• Диаметър mentooccipitalis (голям наклонен диаметър: брадичка-тил): 14.0 cm.

Чести заболявания в контекста на бременност, раждане и раждане

• Аборт (спонтанен аборт)
• Цервикална недостатъчност (слабост на шийката на матката)
• Заплаха от преждевременно раждане
• Извънматочна бременност (извънматочна бременност)
• Гестационен захарен диабет (гестационен диабет).
• Гестационна хипертония - ново начало на хипертония (високо кръвно налягане) по време на бременност без допълнителни усложнения.
• Hyperemesis gravidarum (бременност повръщане).
• Хипотония (ниско кръвно налягане)
• Мастит (възпаление на млечните жлези)
• Плацентарна недостатъчност (плацентарна слабост)
• Постнатална депресия (следродилна депресия).
• Прееклампсията (EPH-гестоза или протеинурик хипертония) - новопоявила се хипертония (високо кръвно налягане) по време на бременност с протеинурия (екскреция на протеин в урината;> 300 mg / 24 h) след 20 гестационна седмица.
• Пироза (киселини в стомаха)
• Забавено раждане и арест при раждане
• Преждевременно разкъсване на мембраните

Най-важните рискови фактори за заболявания в контекста на бременността, раждането и следродилния период

Поведенчески причини

• Диета
  • Големи ястия с високо съдържание на мазнини
  • Напитки, богати на захар , като какао или твърде много сладкиши (особено шоколад).
  • Люти подправки
  • Недохранване
• Консумация на стимуланти
  • Консумация на алкохол
  • Консумация на кофеин
  • Консумация на тютюн
• Психо-социална ситуация
  • Стрес
• Силен физически стрес
• Наднорменото тегло
• поднормено

Причини, дължащи се на заболяване

• Анемия (анемия)
• Автоимунологични заболявания като Тиреоидит на Хашимото (хронична възпаление на щитовидната жлеза).
• Ендокринни нарушения като диабет мелитус (захарен диабет тип 1, захарен диабет тип 2), хипертиреоидизъм (хипертиреоидизъм), хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм).
• Хранителни нарушения, свързани с поднормено тегло
• Хипертония (високо кръвно налягане)

Моля, имайте предвид, че изброяването е само извлечение от възможното рискови фактори. Други причини могат да бъдат открити при съответното заболяване.

Най-важните диагностични мерки за заболявания в контекста на бременност, раждане и раждане

• Ултразвук диагностика - рутинно извършва по време на бременност.
• Вагинална ехография (ултразвук изследване с помощта на ултразвукова сонда, поставена във влагалището (вагината)) - в ранна бременност.
• Коремна фетална сонография / ултразвуково изследване на детето, за по-нататъшна диагностика на:
  • Сингълтън? Множество бебета?
  • Растеж във времето?
  • Навременно развитие?
  • Амниотична течност сила на звука (олигохидрамнион, обем на околоплодната течност <500 ml; полихидрамнион, обем на околоплодната течност> 2,000 ml).
• Повторни измервания на кръвното налягане
• Тест за скрининг на антитела (резус несъвместимост?)
• Инфекциозни серологични тестове (рубеола HAH тест (HAH = инхибиране на хемаглутинацията) с въпроса за достатъчна защита срещу рубеола; откриване на Chlamydia ДНК на trachomatis; реакция на търсене на луис; ХИВ тест; HBs антиген; ако е необходимо, тествайте и за токсоплазмоза).
• орално гликоза тест за толерантност (oGTT) - скрининг за наличие на гестационен диабет (гестационен диабет).
• Сонографско изследване (ултразвук изследване) на фетална нухална полупрозрачност (NT) на 11-14 гестационна седмица.
• Диференцирана диагностика на органи - през 19-22 седмица от бременността.
• Кардиотокография (CTG; сърце звук контракции).
• Доплер сонография (ултразвуково изследване, което може динамично да визуализира потоците на течности (особено притока на кръв); измерва модела на притока на кръв в маточните артерии (маточни артерии) и феталния кръвен поток в артериите и вените) при бременната жена - за оценка на феталното снабдяване / грижи за плода ( Доплер сонографията може да открие предстояща плацентарна недостатъчност / маточна плацента слабост още от 20 до 24 гестационна седмица)
• Вагинално сонографско измерване на дължината на шийката на матката (цервикална дължина).
• Ако е необходимо, тест за стрептококи В
• Мамазонография (ултразвуково изследване на гърдата; ултразвук на гърдата) - ако мастит puerperalis (възпаление на млечните жлези в пуерпериум) е заподозрян.

Кой лекар ще ви помогне?

В случай на заболявания в контекста на бременност, раждане и следродилен период, трябва да се направи консултация с гинеколога. Друг подходящ контакт в много случаи е акушерката.