Обща информация
Има многобройни причини за болка в задната част на ръката. Сред най-често срещаните са тендосиновит, синдром на карпалния тунел и т.нар RSI синдром. Но също така наранявания на ставите или сухожилията, както и артроза or подагра може да причини болка в задната част на ръката. Причината обикновено може да бъде открита чрез подходящо изобразяване. Терапията на болка в задната част на ръката в крайна сметка зависи от основното заболяване.
Причини за болка в задната част на ръката
Причините за болки в гърба на ръката са много разнообразни и често дори не са в задната част на самата ръка. Възможните причини обикновено са наранявания в задната част на ръката, китка, но също така и други части на ръката, дегенеративни промени или възпаление. По-долу е даден преглед на възможните причини за болки в гърба на ръката.
Синдром на карпалния тунел е така наречения компресионен синдром, при който медиен нерв се компресира в карпалния канал. Карпалният канал е костен канал в областта на китка, което допълнително е ограничено от връзки. Ако има повишаване на налягането в канала, например поради подуване на тъканите, възпаление или предварително определено анатомично стесняване, медиен нерв може да попадне в капан.
Това обикновено води до парестезия в областта, доставяна от нерва, включително палеца, но също така и до двигателни нарушения и болка. Болката може да излъчва дифузно от карпуса в ръката и останалата част на ръката, така че задната част на ръката също може да боли при напреднала компресия. Първоначално симптомите се появяват по-често след натоварване, като захващане или повдигане на тежки товари.
По-късно обаче болката се появява и в покой. Диагнозата се поставя от физическо изследване и измерване на скоростта на нервна проводимост на медиен нерв, което е намалено в синдром на карпалния тунел. За терапия се използват както консервативни, така и хирургични мерки.
При консервативната терапия се използват шини, противовъзпалителни и аналгетични лекарства. Кортикоидите също се използват в терапията поради техния противовъзпалителен ефект. В хирургичната терапия има различни хирургични техники, при които медианният нерв се облекчава.
тендовагинит, известен също като тендовагинит, е доста често срещано заболяване. По принцип, тендовагинит е възможно навсякъде, където има сухожилни обвивки или сухожилни вентилатори. The китка и сухожилните вентилатори на екстензора сухожилия на гърба на ръката са особено често засегнати.
На гърба на ръката има шест сухожилни ветрила, през които девет мускула сухожилия бягай. Когато тези сухожилни вентилатори се възпалят, гърбът на ръката боли, но болката може да се разпространи и в други части на ръката. Има както инфекциозни, така и неинфекциозни причини за сухожилна обвивка възпаление в задната част на ръката.
Инфекциозният тендосиновит обикновено се появява след прободни рани или други наранявания на ръката, които позволяват на патогените да навлязат в обвивките на сухожилията. Неинфекциозните причини са основно постоянни натоварвания на сухожилните обвивки (например чрез спорт). Ръката е напрегната по-специално от лоша стойка и неергономична работа на компютър, така че офис служителите, например, са по-склонни да имат тендинит от сухожилна обвивка.
При остро възпаление засегнатото сухожилно отделение е болезнено под натиск и може да се подуе, зачерви и прегрее. The болки в гърба на ръката може да се появи и в покой и показва слабо подобрение чрез обездвижване. Хроничното възпаление може също да причини възлообразно удебеляване на сухожилието, което също може да се усети под кожата.
Освен това по време на движения може да има шум от хрущене и триене. При клиничния преглед лекарят палпира болезнената задна част на ръката и може да определи коя сухожилия са засегнати въз основа на местоположението на болката при натиск. Ако нещо е неясно, ЯМР и ултразвук диагностиката може да се използва и за картографиране на фокуса на възпалението.
Ако лекарят подозира, че възпалението се дължи на ревматично заболяване, той или тя също ще определи съответното кръв параметри, използващи кръвни проби. Терапията на тендосиновит обикновено е консервативна. Важно е да се пощади и обездвижи засегнатото сухожилие.
Последното може да се постигне например с шини и стабилизиращи превръзки. Освен това засегнатите лица могат да прилагат противовъзпалителни кремове и да приемат обезболяващи и противовъзпалителни лекарства. Те включват НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства) като аспирин or ибупрофенОсвен това трудовата терапия и физиотерапията могат да осигурят облекчение.
При много тежки и хронични оплаквания, местни анестетици (локални анестетици) и кортизон препарати се използват и за намаляване на възпалението и болката. В редки случаи се извършва хирургическа интервенция. The RSI синдром е медицински термин за болезнени оплаквания като ръка, шия и подават жалби след повтарящи се дейности.
Разговорно това се нарича още болест на секретарката или мишка ръка. Трябва да се разграничава от специфични клинични картини като синдром на карпалния тунел или тендосиновит. Особено за офис служители и други служители, които често извършват подобни дейности (например работа с компютър), болки в гърба в задната част на ръката се дължи на пренапрежение на ръката.
Това може да бъде предотвратено чрез подходящи почивки за почивка, добра седнала позиция и ергономично работно място. Терапията е подобна на тази при тендосиновит. Засегнатата ръка трябва да бъде пощадена.
Ако болката е силна, болкоуспокояващите и противовъзпалителните лекарства могат да помогнат. Карпалният остеоартрит е дегенеративно заболяване (причинено от износване), което обикновено се развива в ставата между ръка кости и карпалните кости. Нараняванията на китката например могат да доведат до малко неправилно разположение на карпала кости и по този начин да причини артроза след дълго време.
Хронично натоварване на китките и китката кости също може да причини такива артроза. Не рядко карпалната артроза се появява във връзка с възпалителни заболявания. Поради износването на ставния хрущял, карпалните кости са подложени на по-голямо триене, което може да доведе до (в зависимост от товара) болка в китката и гърба на ръката.
A фрактура на китката или метакарпуса често води до болка в задната част на ръката. Обикновено такива фрактури се случват в резултат на падане, което се улавя с ръце. Те причиняват болка особено при движение на ръката.
Други механизми за злополуки, като например хващане на ръката ви във вратата, също могат да причинят a фрактура. Терапията често се състои в обездвижване на засегнатата ръка в гипс. Ако карпалните кости са по-силно засегнати или фрактура е особено сложна, може да се наложи и операция.
Това е с цел предотвратяване на дългосрочни последващи щети като артроза на китката. Болката в задната част на ръката може да се появи като част от много други заболявания. Те обаче причиняват не само болка в задната част на ръката, но и други оплаквания. Някои често срещани причини за болка са изброени по-долу:
- Наранявания на стави, връзки и сухожилия
- Ревматични заболявания: Група от много различни заболявания с общата черта, че водят до болка и функционални нарушения в опорно-двигателния апарат
- Артроза: Дегенеративно заболяване, което причинява износване на ставите
- Артрит: възпаление на ставите с различни причини
- Мускулни наранявания: Разкъсани мускулни влакна, изтеглени мускули, спортни наранявания
- Подагра и пристъпи на подагра: метаболитно заболяване, при което кристалите на пикочната киселина се отлагат в ставите
- Остеопороза: заболяване на костната система, при което костната плътност намалява, което води до повишена склонност към фрактури и болка
- Нарушения на кръвообращението и тромби
- Ганглий: доброкачествен тумор, който може да се образува в областта на ставните капсули и повърхностни обвивки на сухожилията и понякога може да бъде болезнен
