Въведение
Гръдната кост (лат. гръдна кост) е структурата в средата на костния гръден кош и се състои от 3 костни части: 1. дръжка (лат. manubrium sterni), 2. тяло (лат.)
corpus sterni) и 3. процес на меча (лат. processus xiphoideus). Гръдната кост е съчленена с ребра (лат.
Costae) и лявата и дясната ключица (лат. Clavicula). Имената на ставите са кръстени на структурите, които се артикулират помежду си: Articulatio sternocostale свързва гръдна кост намлява ребра, Articulatio sternoclaviculare свързва гръдната кост и ключицата.
- гръдна кост самата тя е относително плоска кост и лесно се осезава отвън по цялата дължина. Заедно с ребра, гръдната кост образува костна защитна клетка за много жизненоважни органи (сърце, белите дробове и др.).
Причини за болка
Болка в или около гръдната кост може да има различни причини и може да варира по своите характеристики. Болка в гърдите е причинено от проблеми с сърце (сърдечни причини), с мускулатурата, самата кост или от оплаквания на други органи. В зависимост от причината за болка е, че по-безвредните задействания могат да бъдат разграничени от животозастрашаващите причини.
Гръдната кост може да се счупи като всяка друга кост чрез травматична сила, така че да е тъпа до пробождане болка е пряко причинно-следствена връзка с фрактура. Ако съществува подозрение, процедура за изображения като Рентгенов може да осигури яснота. Други костни структури, които могат да се счупят и да причинят подобна болка, са ребрата.
Ако фрактура е изключено, все още трябва да се има предвид натъртване на гръдната кост, тъй като това също причинява силна болка. В допълнение към костните структури, болката в гръдната кост може да бъде причинена и от околните мускули. Мускулно напрежение и болезненост на сандък и мускулите на гърба провокират болка, която основно зависи от движението или може да се влоши от движение.
Безобидна причина, която не се разглежда от повечето хора, е киселини в стомаха. Това е изгаряне и дърпаща болка зад гръдната кост. Причината за това е стомашна киселина който тече нефизиологично от стомах обратно в хранопровода (на латински: esophagus) и дразни стената на хранопровода поради киселинното свойство (клинична картина: отлив езофагит).
Промяната в хранителните и питейните навици и лечението с лекарства може бързо да доведе до облекчаване на болката. Други причини за стомашно-чревния тракт са диафрагмалната херния, възпалението на жлъчен мехур и панкреаса. The диафрагма е мускул, който разделя органите на сандък от тези в корема.
Този граничен слой може да бъде пропусклив поради дупки или слаби места, така че коремните органи да бъдат притиснати в сандък отдолу нагоре. Ако стомах е в състояние да се премести в гърдите поради такава малформация, тежка болка в гърдите може да възникне: Това се нарича диафрагмална херния. Възпаление на коремни органи като жлъчния мехур или панкреаса (лат.
панкреас) причинява болка под гръдната кост в допълнение към техните класически симптоми. Инфекция с „вируса на Varizella zoster“ (VZV; или шарка вирусна инфекция) също може да бъде безвреден спусък на болка в гръдната кост. Резултатът от първоначалната инфекция с VZV е шарка.
След втора инфекция с вируса, херпес зостер (херпес зостер) може да се развие, което е с форма на колан кожен обрив. Този обрив често причинява a изгаряне или дърпа болка над a дерматома (= област на кожата, снабдена с нервен клон) и в областта на гръдната кост. Сърдечните причини са по-малко безвредни, но има клинична картина с рефлекс сърце оплаквания, което е просто причинено от натрупване на газове в коремната кухина, „синдром на Roemheld“.
Чрез прекомерен прием на храна и подута храна, получените газове могат да окажат натиск върху сърцето. Това води до симптоми като ангина pectoris с усещане за стягане в гърдите, задух и болка в гърдите. Симптоми, с които може да се обърка ангина pectoris понякога са от психологически произход.
За щастие този фактор също е безвреден, но не бива да се подценява, тъй като страдащите изпитват силна болка и потискащо чувство. В повечето случаи стресът, безпокойството и стресиращите ежедневни проблеми са причина за психологически причинената болка в гръдната кост. Важно е да се вземат предвид сериозните и животозастрашаващи причини. Сърдечните (засягащи сърцето) и белодробните (засягащи белите дробове) причини са най-честите.
За да може да се оцени вероятността от коронарна болест на сърцето (ИБС) в случай на болка в гърдите, „Сърдечен резултат на Марбург“ помага. Това е точкова система от 0-5 точки с нарастваща вероятност от коронарна болест на сърцето (0-1 точки: <1%, 2 точки: 5%, 3 точки: 25%, 4-5 точки: 65%). Критерии са възраст и пол, известни съдови заболявания, зависимост на болката от натоварване, провокиране на болка от натиск и самооценка на пациента.
Основният симптом на коронарната болест на сърцето е ангина pectoris („стягане в гърдите“). Задейства се от намален кръв снабдяване на сърцето, притискане, свиване и изгаряне болка се развива в гръдната кост. Болката обикновено трае само няколко минути и може да бъде предизвикана от повишено натоварване, студено време или стрес.
Далеч по-силната болка се причинява от инфаркт на миокарда, който се определя като загуба на мускулна тъкан (лат. миокард) поради намалена кръв поток. Като с ангина пекторис, характеристиката на болката в гръдната кост е придружена от допълнителна силна болка, наричана още „болка при разрушаване“.
Това е придружено от студена пот, бледност, излъчваща болка, гадене, диспнея (субективно възприемана трудност при дишане) и замаяност. При съмнение за миокарден инфаркт трябва незабавно да се започне спешно лечение, което включва прилагането на морфин, кислород, ацетилсалицилова киселина (ASA) и нитрати. Друг сериозен причинител на болката в гръдната кост е възпалението на перикард (перикардит).
Както е характерно за възпалението, болката се придружава от треска. Болка в гърдите in перикардит се описва като пробождащ, остър и режещ и обикновено трае от няколко часа до дни. Големият артериален съд, който транспортира кръв на лявото сърце в кръвообращението на нашето тяло е аортата.
Нарича се патологично разцепване на слоевете на аортната стена (главно поради разкъсване на най-вътрешния слой "tunica intima") аортна дисекция и води до силна болка в допълнение към предишните сърдечни причини. Болката се локализира главно в предния гръден кош при гръдната кост и може да излъчи в задната част, тъй като аортата също се намира много назад, тъй като преминава през тялото. Болката е мъчителна, пробождаща и разкъсваща и обикновено се появява внезапно.
Може да се получи и дисекция в хранопровода. Една от причините за дисекция на хранопровода може да бъде отлив езофагит, което се споменава сред безвредните задействания. Болката е подобна по своите характеристики и локализация на болката от аортна дисекция.
И накрая, гръдната болка поради белодробни причини като белодробна емболия, пневмония, спонтанен пневмоторакс, бронхиална астма и белодробната хипертония трябва да се обясняват като сериозни задействащи болки в гръдната кост. В белодробна емболия, кръв съдове в бял дроб са блокирани от ембола (= съдова запушалка, направена от собствен или чужд материал на тялото). Подобно събитие не винаги води до силна болка, сравнима с тази на ангина пекторис, но може да предизвика само симптоми като замаяност, тахикардия (= увеличен сърдечната честота) И треска.
Въпреки това, тежките белодробни емболии обикновено са придружени от пронизваща болка зад гръдната кост и в засегнатата част на бял дроб за минути до часове. В допълнение към острата оклузия на белодробна артерия, белодробната съдове може непрекъснато да се свива по различни причини. Повишеното съдово съпротивление причинява кръвно налягане в белодробна циркулация да се повиши и след това се нарича „белодробна хипертония“.
Болката се намира зад гръдната кост и се описва като потискащо чувство на натиск. Болката обикновено е постоянна и може да се усили при усилие. The бял дроб е заобиколен от a извика, белодробната мембрана.
Между тях има плеврална празнина, която всъщност не е реална, тъй като има отрицателно налягане и извика е в непосредствена близост до белия дроб. Ако руптура на извика възниква в резултат на травматично преживяване или спонтанно, въздухът или дори кръвта влизат в процепа и отрицателното налягане се губи. В резултат на това белият дроб от засегнатата страна се срутва, т.е. свива се и се свива. Това причинява рязко дефинирана болка отстрани на пневмоторакс, задух и пробождане в гърдите. пневмония (възпаление на белодробната тъкан), причинено от бактериална или вирусна инфекция, трябва да се спомене. Симптомите на типичен пневмония сте кашлица, Високо треска, храчки, задух и пронизваща болка в гръдната кост.
Всички статии от тази поредица:
