Керамична частична корона

Частична керамична корона е реставрация с цвят на зъб, произведена непряко (извън уста), за които зъбът, който трябва да бъде възстановен, се подготвя (смила) със специфична техника и се залепва адхезивно (чрез механично закрепване в микроскопични пори) със специални материали, съчетани с керамичния материал и твърдата тъкан на зъба. В продължение на много десетилетия отливките се утвърдиха и доказаха като т.нар.злато стандарт ”за възстановяване на зъбни дефекти. Поради желанията за:

По-добра естетика,
След зъбни вещества щадящи процедури и
Биосъвместими (биологично съвместими) материали.

керамичните реставрации са си проправили път към стоматологията. Това стана възможно не само от самите керамични материали, но и от подобренията в микромеханичната връзка между керамика и структура на зъбите чрез адхезивна технология. Частични корони направени от керамика, сега се считат за научно приети. Частична коронка се изисква, когато загубата на твърдо вещество на зъба е толкова голяма, че оклузалната повърхност трябва да бъде преоформена и една или повече зъбни връхчета трябва да бъдат стабилизирани чрез свръзка с частичната коронка. Съответно, границите на подготовката (степента на фрезованите зони на зъбите) се разширяват извън оклузалните и проксималните повърхности (дъвкателните и междузъбните повърхности). Като правило, няколко зъбни зъбчета са сдвоени (обхванати отвън). За разлика от пълната корона обаче, не са включени всички бучки, така че пределът на подготовката не се спуска циркулярно (периферно) до нивото на венеца (нивото на линията на венците). Днес стъклокерамика, фелдшпатова керамика, инфилтрирана от стъкло алуминий обикновено се използват оксидна керамика или циркониево-оксидна керамика частични корони. Едно предимство на керамичните материали е, че те са биологично инертни (инертни към реакция). Въпреки това, в случай на адхезивна циментация, реакциите на свръхчувствителност към смола на базата на метакрилат могат да отменят това предимство. Инфилтрираната на стъкло и на основата на циркония усъвършенствана керамика може също да бъде лютирана с конвенционални (конвенционални) цименти като цинк фосфат или стъкленойономерен цимент, но те не постигат връзката, която се постига чрез микромеханично закрепване с помощта на адхезивна технология. Керамичните материали имат по-висока микротвърдост от емайл, така че това може да доведе до повишена абразия на антагонистите (абразия на зъбите на противоположната челюст), особено по време на бруксизъм (скърцане със зъби).

Показания (области на приложение)

Индикацията за частична корона сама по себе си е резултат главно от загубата на структура на зъбите, което прави невъзможно възстановяването на зъба с пломба, инкрустация, наслагване или наслагване. Решението да се използва керамика като материал и адхезивна техника за циментиране се взема:

По съображения за естетика, които не могат да бъдат постигнати с метални частични корони.
По причини, произтичащи от предварителната обработка на зъб - тънкият дентин стени (дентинови стени) на ендодонтски третирани зъби (с кореново пълнене) изискват настройка и стабилизация чрез адхезивна техника.
Поради доказана несъвместимост (непоносимост) срещу сплави на основата на благородни или неблагородни метали.

Противопоказания

Дефекти на малки зъбни вещества
Кръгова декалцификация (обграждаща зъба на лента) - индикация за пълна коронка.
Кухини (кухина в зъба), които се простират дълбоко до субгингивално (дълбоко във венечния джоб), така че не е гарантирано оттичане за адхезивна техника на фугиране. В този случай, частична гингивектомия (хирургично отстраняване на венци за да се намали венечния джоб) може да бъде полезно, за да се активира методът на адхезивно циментиране на керамичната реставрация. Като алтернатива е необходимо да се премине към конвенционално циментиране, например циркониев оксид.
Проявен бруксизъм (смилане и натискане).
Несъвместимости (несъвместимости) с подвижните компоненти.

Процеса

За разлика от техниката на директно пълнене, възстановяванията, направени индиректно (извън уста), като инкрустации, инкрустации и частични / коронки, се разделят на две лечебни сесии, при условие че възстановяването се извършва в зъботехническата лаборатория. използване на CAD-CAM процеса в една лечебна сесия непосредствено след подготовка на зъба. 1-ва сесия на лечение или първа фаза на лечение в процедурата на стола:

Разкопки (кариес отстраняване) и, ако е необходимо, поставяне на композитен пълнеж (направен от пластмаса) за компенсация на веществото.
Подготовка (смилане на зъба) възможно най-внимателно, с достатъчно вода охлаждане и с възможно най-малко отстраняване на веществото.
Подготвителен ъгъл: трябва да се разминава леко в посока на екстракция (lat. Divergere „раздалечавам се”), така че бъдещата частична коронка да може да бъде отстранена или поставена върху зъба, без да се задръства или да оставя подрязани зони, непредвидени за
Отстраняване на оклузалното вещество (в оклузалната повърхност).
Приблизителна подготовка (в междузъбната област): леко разминаваща се кутия.
Проксимален контакт (контакт със съседния зъб): трябва да е в областта на частичната коронка, а не в зоната на зъбното вещество.
Регистрация на ухапване: обслужва пространственото разпределение на двете челюсти и дизайна на оклузалния релеф на частичната корона.
В случай на двустепенна процедура (две различни процедури за лечение) Изработване на временна корона от смола: това временно възстановяване трябва да се използва с евгенолов цимент, тъй като евгенолът (карамфилово масло) инхибира (предотвратява) втвърдяването на окончателното лепило композиционен композит (смола за окончателно фугиране).

2-ра производствена фаза на частичната керамична корона:

2. И. Едноетапна процедура: Вместо впечатление, никнене на зъби е подготвен за оптично сканиране: Създава се „цифров отпечатък“. Фабрично изработени керамични заготовки (фелдшпатова керамика, подсилена с левцит стъклокерамика или циркониев оксид) се използват за техниката на CAD-CAM фрезоване (фрезоване на копия). След оптично сканиране на зъба, който трябва да бъде възстановен, частичната коронка се проектира на компютъра и след това се смила от заготовката в триизмерен процес на фрезоване. Предимството на тази процедура се състои в еднократния характер и хомогенните свойства на материала на фабричната керамика. 2.II. Двуетапна процедура: Подготовката е последвана от вземане на отпечатъци от двете челюсти с прецизни отпечатъчни материали, наслоени в тави за отпечатъци, които служат на зъботехническата лаборатория за изработване на работещ модел в истински до оригиналните размери и противоположни челюстен модел за дизайн на оклузалната повърхност. След това възникват следните алтернативи по отношение на лабораторната технология:

Лабораторно изработените частични керамични коронки се синтероват на няколко слоя - и по този начин също и цветни слоеве - върху огнеупорен дубликат на зъба, който ще бъде възстановен. В процеса на синтероване, керамиката маса обикновено се загрява под налягане почти до температура на топене. Това значително намалява порьозността и сила на звука, така че зъботехникът трябва да компенсира това свиване на обема чрез нанасяне на множество слоеве керамика и синтероване. Тази сложна техника неизбежно осигурява най-добри естетически резултати поради възможността за цветно наслояване.
Алтернативно, методът за пресова керамика се е утвърдил: нагрята, пластифицирана стъклокерамична заготовка се притиска в куха форма, в която предварително е вграден и изгорен восъчен модел на частичната корона, която трябва да се произведе. След изпичането, на доста млечно-леката пресована керамична частична корона се дава синтериран слой керамично петно, за да се подобри нейната естетика. По отношение на липсата на прозрачност (пропускане на светлина), напоследък е постигнат значителен технически напредък. Точността на монтиране на пресованата керамична частична корона е много добра, тъй като сила на звука свиването на керамиката се компенсира от подходящо оразмерени инвестиционни материали. Освен това пресовата керамика превъзхожда многослойната керамика по своята стабилност.
Данните за цифрово отпечатване се предават в зъботехническата лаборатория, която фрезова частичната коронка с помощта на CAD-CAM технология (вж. 2.I.).

3. втора лечебна сесия или втора фаза на лечение в процедурата на стола:

Контрол на завършената частична корона
При условие че подготвителните полета позволяват това: Инсталиране на каучуков язовир (опъваща гума) за защита срещу слюнка проникване и срещу преглъщане или аспирация (инхалация) на частичната корона.
Почистване на подготвения зъб
Опитайте частичната корона, ако е необходимо, с помощта на тънък течащ силикон, за да намерите места, които пречат на вътрешното прилепване.
Контрол на проксималния контакт
Подготовка на зъба за адхезивна циментация - кондициониране на емайл маржове за прибл. 30 сек с 35% гел от фосфорна киселина; дентин ецване (ецване на дентина) за максимум 15 секунди, след това нанасяне на дентин свързващ агент върху дентина, който само е внимателно изсушен или леко навлажнен отново.
Подготовка на частичната корона - ецване на долната повърхност с флуороводородна киселина, задълбочено пръскане и силанизиране (прилагане на силаново съединение като химически свързващ агент).
Вмъкване на частичната корона в адхезивна техника - с двойно втвърдяване (както инициирана със светлина, така и химически втвърдяваща) и композитен композит с висок вискозитет (смола); излишъкът от цимент се отстранява преди леко втвърдяване; трябва да се спазва достатъчно време за полимеризация (време, през което мономерните основни градивни елементи на материала се комбинират химически, за да образуват полимер), през което частичната корона е изложена от всички страни
Контрол и корекция на оклузия и артикулация (финална захапка и дъвкателни движения).
Завършване на полетата с ултра фини полиращи диаманти и каучукови полиращи машини.
Флуориране за подобряване на повърхностната структура на емайл след кондициониране с киселина.

Възможни усложнения

Възможни усложнения могат да възникнат от множество междинни стъпки в производствения процес, като например:

Фрактура (счупване) на частичната керамична корона по време на фазата на монтиране.
Фрактура след адхезивна циментация - напр. поради недостатъчно отстраняване на структура на зъбите, заоблен препарат, неподходящ за керамика или пренебрегване на функционални условия.
Чувствителност на зъбите (свръхчувствителност) или пулпитиди (възпаления на пулпата на зъбите) поради грешки в адхезивната циментация.
Липса на биологична съвместимост на цилиндричния материал; решаващата роля тук е неизбежното ниско остатъчно съдържание на мономер (отделни компоненти, от които по-големите и по този начин втвърдени полимери се образуват чрез химическа комбинация) в готовия полимеризиран материал; дифузията на мономера в пулпата може да доведе до пулпит (възпаление на пулпа)
маргинален кариес в областта на ставата между зъба и възстановяването поради измиване на уплътняващ материал.
Маргинален кариес, причинен от лоша хигиена на устната кухина - бактериите предпочитано се прилепват към уплътняващия материал в циментовата става