За предотвратяване на белодробни емболия, трябва да се обърне внимание на намаляване на отделните рискови фактори. Поведенчески рискови фактори
- Диета
- Недостатъчен прием на течности - води до десикоза (дехидратация), като по този начин увеличава тромбофилията (склонност към съсирване / тромбоза)
- Консумация на стимуланти
- Тютюн (пушене)
- Физическа дейност
- Често продължително седене или обездвижване (легло).
- Продължително седене пред телевизора - ≥ 5 часа / ден пред телевизора: двойно по-голям риск от развитие на фатален белодробен емболия отколкото хората, които гледат <2.5 часа телевизия
- Полети на дълги разстояния („синдром на икономическа класа“).
- Наднорменото тегло (ИТМ ≥ 25; затлъстяване) - с наднормено тегло от ИТМ (индекс на телесната маса)> 30 - увеличение на риска от 230% поради увеличаване на съсирването и инхибиране на фибринолизата - инхибиране на разтварянето на кръв съсиреци.
Профилактика на венозна тромбоемболия (VTE)
| Операции / наранявания | Лекарствена профилактика | Физическа профилактика | Специални характеристики | |
| Коремни и тазови операции | малък риск | няма ↑ |
Продължителност
|
|
| Среден риск | UFH / NMH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| висок риск | NMH / фондапаринукс ⇔ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| MIS (минимално инвазивна хирургия) | Препоръки като за отворена хирургия | |||
| Фрактури на таза | Вижте фрактури близо до тазобедрената става | |||
| Гръбначен стълб (планова хирургия) | Индивидуално решение | |||
| Гръбначна травма | NMH ↑↑ | алтернативно IPK ↑ | ||
| Трансплантация на медицина | NMH / UFH ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Артроскопия с по-дълго време на операция и ограничение на подвижността | NMH ↑↑ | - | ||
| Подмяна на тазобедрената става (планова хирургия) | NMH / фондапаринукс / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Продължителност 28-35 дни | |
| Фрактури в близост до тазобедрената става | NMH / фондапаринукс ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Подмяна на колянната става (планова операция) | NMH / фондапаринукс / NOAK ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Продължителност 11-14 дни | |
| Фрактури в близост до колянната става и остеотомии | NMH / фондапаринукс ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Кост, глезенна става, ходило с обездвижваща твърда превръзка | NMH ↑ | IPC / MTPS ⇔ | ||
| Polytrauma | NMH ↑↑ | IPC ↑ | Риск от кървене | |
| Бърнс | NMH ↑↑ (при наличие на обездвижване / допълнително рискови фактори). | За по-голяма площ UFH iv | ||
| Консервативна терапия с обездвижване през ставите в твърда превръзка | Профилактика по аналогия с опериран пациент ↑↑ | IPC / MTPS ⇔ | Ранна функционална терапия | |
| Противопоказания за медицинска профилактика | - | IPC ↑↑ | KI поради риск от кървене, бъбречна недостатъчност. | |
легенда
- Степен на препоръка: ↑↑ = силна препоръка, ↑ = препоръка, ⇔ = препоръката е отворена.
- NMH: ниско молекулно тегло хепарин.
- NOAK (нови орални антикоагуланти): не-витамин К-зависими антикоагуланти.
- UFH: нефракциониран хепарин.
- IPC: прекъсваща пневматична компресия
- MTPS: чорапи за профилактика на медицинска тромбоза
Допълнителни бележки
- След ендопротезиране на колянна или тазобедрена става, ниските дози ацетилсалицилова киселина (ASA; 81 mg; 9 d след ендопротезиране на коляното; 30 d след пълна артропластика на тазобедрената става) не по-малко ефективни от ривароксабан (10 mg) за предотвратяване на неблагоприятни тромбоемболични събития; проследяване 90 дни:
- Венозната тромбоемболия (VTE) се развива при 0.64% от пациентите, получаващи ASA и при 0.70%, получаващи ривароксабан профилактика.
- Белодробните емболи се наблюдават при 0.29% и 0.35% на ривароксабан профилактика, съответно.
- Основно кървене е настъпило съответно при 1.29% и 0.99% с ривароксабан (р = 0.43)
- медицински тромбоза профилактични чорапи (MTKS): рандомизирано многоцентрово проучване на избирателно оперирани пациенти демонстрира това нискомолекулни хепарини (NMH) сами по себе си не са по-малко защитни срещу венозна тромбоемболия (VTE), отколкото NMH плюс компресионни чорапи. Ограничение: чорапите бяха само до коленете.
Превантивни фактори (защитни фактори)
- медицински тромбоза чорапи (може да препоръча).
- Интермитентна пневматична компресия (IPC) - терапевтична процедура за компресионно лечение на венозни и лимфни заболявания. От решаващо значение за терапевтичния ефект на процедурата е така нареченият редуващ се натиск масаж. Че аз, но мисля, че имаме, които Уили не е направо, да са налични. Сигурен съм и как бихте, защото оплакванията са скромни към типичните, така чисто по принцип и за двамата индикация: използвайте за тромбоза профилактика при по-нисък риск. IPK е доказал в проучвания като плацебо намлява тромбозна профилактика чорапи значително по-добри.