Частични корони

За разлика от пълната коронка, частичната коронка не обгражда зъба, който трябва да бъде възстановен. Използва се за стабилизиране само на частични зони на коронка на зъба, като същевременно оставя непрекъснато всяко вещество, което все още е еластично. След подготовка (смилане) на зъба, частичната коронка се произвежда индиректно (извън уста) и - в зависимост от използвания материал - фиксирани адхезивно (с пластмаса) или конвенционално (с цимент). Обширни дефекти на структура на зъбите, като тези, които се появяват след отстраняване на големи кариозни лезии (дупки, причинени от кариес) или в резултат на травма (стоматологична катастрофа), вече не може да се лекува с пломби, които трябва да бъдат заобиколени от до голяма степен непокътнати и стабилни върхове на върха на оклузалната повърхност на зъба. При частична корона оклузалната повърхност се преоформя и една или повече зъбни зъби се стабилизират чрез свръзка. Съответно границите на препарата (обиколката на фрезованите зони на зъбите) се простират извън оклузалните и проксималните повърхности (дъвкателните и междузъбните повърхности). Обикновено няколко зъбни зъбчета се сдвояват (включени в границите на препарата). Въпреки това, за разлика от пълната корона, не са включени всички бучки и маржът на препарата не се понижава до нивото на венеца (височината на линията на венците) като цяло кръгообразно. В продължение на много десетилетия, актьорски състав злато реставрации от сплави са установени и доказани като така наречения „златен стандарт“ за възстановяване на обширни дефекти. Тъй като чистото злато е прекалено меко и не може да издържи на дъвчене, се предлагат множество златни сплави с добавки, които влияят върху якостта, твърдостта, еластичността, размера на зърната и други свойства:

  • Паладий (Pd)
  • Платина (Pt)
  • Сребро (Ag)
  • Мед (Си)
  • Цинк (Zn)
  • Индий (в)
  • Рутений (Ru)
  • Иридий (Ir)
  • Рений (Re)

Поради желанието за по-добра естетика, процедури, които запазват структура на зъбите и биосъвместими материали, керамични реставрации са навлезли в областта на стоматологията. Това стана възможно не само от самите керамични материали, но и от подобрения в микромеханичната връзка между керамиката и структура на зъбите чрез адхезивна технология. Понастоящем керамичните частични корони се считат за научно приети също като частичните корони. Сплави - обикновено високо-злато сплави от благородни метали - все още се използват за частични корони днес, но все повече се използва керамика. Едно предимство на керамичните материали е, че те са биоинертни (без взаимодействие с организма). Въпреки това, в случай на адхезивна циментация, реакциите на свръхчувствителност към смола на базата на метакрилат могат да отменят това предимство. Инфилтрираната на стъкло и на основата на цирконий усъвършенствана керамика може също да бъде циментирана с конвенционални (конвенционални) цименти като цинк фосфат или стъкленойономерен цимент. Те обаче не постигат връзката, която се постига чрез микромеханично закрепване с помощта на адхезивна технология.

Показания (области на приложение)

Индикацията за частична коронка се дължи главно на загуба на структура на зъба, което прави невъзможно възстановяването на зъба с пломба, инкрустация или наслагване. Например, подкопаните бучки изискват стабилизация чрез тяхното свръзка и евентуално адхезивна (свързваща) техника, едностранни кръгови декалцификации (по протежение на венечния ръб) се включват в хода на частичната корона чрез понижаване на границите на подготовката. Също така в случай на загуба на височина на ухапване, например поради години на бруксизъм (скърцане със зъби), може да се наложи да се прекрои оклузия (последната захапка и водещите повърхности за дъвкателни движения) и защитете останалата зъбна структура с частични коронки. Освен това показанията зависят от материала, планиран за частичната корона:

Индикация за керамична частична корона

  • Естетика, която не може да бъде постигната с метални частични корони.
  • Причини, произтичащи от предварителната обработка на зъб - тънкият дентин стени (дентин) на ендодонтски третирани зъби (с кореново пълнене) изискват стабилизация чрез адхезивна техника.
  • Доказана несъвместимост срещу отливките.
  • Липсата на остатъчно зъбно вещество или недостатъчната дължина на клиничната зъбна коронка правят невъзможна ретенционната подготовка на зъба за отливка на частична корона, която по същество е закотвена от триене (напасване чрез триене).

Показания за отливка на частична корона

  • Субгингивални кухини (дупки, простиращи се под венечния ръб), които вече не позволяват адхезивно циментиране, както обикновено се изисква и е полезно за керамични възстановявания
  • Доказана непоносимост към адхезивни уплътняващи материали (на основата на смола).
  • Бруксизъм (скърцане със зъби и стискане).

Противопоказания

  • Малки дефекти в структурата на зъбите
  • Висок риск от кариес - индикация за пълна корона
  • Кръгова (периферна) декалцификация около целия зъб - Тук се получава индикацията за пълната коронка.
  • За отлита частична корона: дължината на клиничната корона или степента на разрушаване не позволяват триене (първично напасване чрез триене).
  • За керамика: кухини („дупки“), които се простират дълбоко субгингивално (дълбоко във венечния джоб), така че не е гарантирано оттичане за техника на адхезивно циментиране. В този случай, частична гингивектомия (частично хирургично отстраняване на венци за да се намали венечния джоб) може да е полезно да се позволи методът на адхезивно циментиране при керамично възстановяване в края на краищата. Като алтернатива е необходимо да се премине към конвенционално циментиране, например циркониева керамика.
  • Керамичните материали имат по-висока микротвърдост от емайл, така че това може да доведе до повишена абразия на антагонистите (абразия на зъбите на противоположната челюст), особено при бруксизъм (скърцане със зъби).
  • За керамика: несъвместимост по отношение на компонентите.

Преди процедурата

изисква се задълбочена диагноза, като се вземат предвид клиничните и обикновено рентгенологични параметри за планиране на частичната корона.

Процедурите

I. Процедура за частична керамична корона

Процедурите са описани отделно под статията Керамична частична корона. II. процедура за отливка на частична корона.

За разлика от техниката на директно пълнене, реставрацията с отливки, произведени индиректно (извън уста или в зъботехническата лаборатория) се разделя на две лечебни сесии. II.1 Първа сесия за лечение - подготовка.

  • Разкопки (кариес отстраняване) и, ако е необходимо, поставяне на запълващ пълнеж (направен от цимент) за компенсация на веществото.
  • Подготовка (смилане на зъба) на зъбната тъкан възможно най-внимателно, с достатъчно вода охлаждане и с възможно най-малко отстраняване на веществото. Трябва да се спазват следните критерии:
    • Подготвителни ъгли на вътрешните стени - трябва леко да се разминават в посоката на изтегляне, така че бъдещата частична коронка да може да бъде отстранена или поставена върху зъба, без да се задръства или оставя подрязани зони неосигурени. От друга страна, триенето трябва да е толкова силно, че коронката да може да бъде отстранена от зъба само с устойчивост, дори без цимент. По този начин техниката на подготовка се различава от тази за частична керамична корона, чието последващо задържане се основава на микромеханичната свързваща зъбна композиция - керамичен композит.
    • Отстраняване на оклузалното вещество (в оклузалната повърхност) - Следвайки централната цепнатина (основната бразда в релефа на оклузалната повърхност, минава в сагитална посока, т.е. чиито стени ограждат ъгъл от 6 ° до макс. 10 ° отклоняващи се в посоката на отстраняване. В допълнение към ъгъла на подготовка на външните стени, подготовката на кутията допринася значително за триенето на отлития предмет. В областта на върховете, които трябва да бъдат сдвоени, емайл се премахва.
    • Приблизителна подготовка (в междузъбната област): също само леко разминаваща се кутия.
    • Подготвителен ъгъл на външните повърхности - леко коничен: общ ъгъл на конвергенция 6 ° до макс. 15 ° - колкото по-къси са наличните външни повърхности, толкова по-малък трябва да бъде общият ъгъл.
    • Проксимален контакт (контакт със съседния зъб): трябва да бъде в областта на частичната коронка, а не в зоната на зъбното вещество.
    • Spring margin - Прилага се в области, ограничени от емайл с ширина макс. 1 мм, той предпазва емайловите призми работа на границата на подготовката и след циментиране дава възможност на отливаемия предмет, който неизбежно свършва също толкова тънък тук, да бъде финиран срещу зъба, като по този начин минимизира циментовата междина.
    • Завършване на подготовката - Всички следи от грубо диамантено шлайфане и грапавост се отстраняват с финозърнести ротационни инструменти.
  • Вземане на ухапване и противоположно впечатление на челюстта - служи за пространствено съвпадение на двете челюсти и проектиране на оклузалния релеф на частичната корона.
  • Впечатление на препарата с детайлни и стабилни по размер отпечатъчни материали, например силикон с допълнително втвърдяване.
  • Изработка на временна (преходна) корона от акрил за защита на зъба и вмъкване с временен цимент.

II.2. работни стъпки в зъботехническата лаборатория.

  • Изливане на впечатленията със специални гипс.
  • Изработване на модел на трион - Моделът на подготвения зъб, наречен матричен модел, може да бъде премахнат, правейки препарата достъпен навсякъде.
  • Восъчно моделиране на частичната корона от свободна ръка, като по този начин се подравнява по протежение на препарата и се ориентира към оклузалния релеф на противоположния зъб.
  • Вграждане на восъчния модел в инвестиционен материал, от който восъкът се изгаря чрез нагряване. Това създава куха плесен.
  • Леене на разтопеното злато сплав в кухата форма с помощта на центрофуга, която подпомага изстрелването на стопилката в кухата форма.
  • След охлаждане постелете отливките.
  • Довършителни работи и полиране

II.3. втора лечебна сесия - включване

  • Контрол на завършената частична корона
  • При условие че подготвителните полета позволяват това: Инсталиране на каучуков язовир (опъваща гума) за защита срещу слюнка проникване и срещу преглъщане или аспирация (инхалация) на частичната корона.
  • Почистване на подготвения зъб
  • Опитайте частичната корона, ако е необходимо, с помощта на тънък течащ силикон или цветен спрей, за да намерите места, които пречат на вътрешното прилепване
  • Проверка на близкия контакт
  • Контрол и корекция на оклузия (финална захапка и дъвкателни движения).
  • Циментиране на частичната корона - напр. С цинк фосфат, стъклен йономер или карбоксилатен цимент.
  • Отстраняване на излишния цимент след неговото втвърдяване.
  • Довършителни работи - довършване на ръбовете с ултра фини полиращи диаманти и каучукови полиращи машини.

След процедурата

След период на износване от около две седмици се препоръчва да се прецизират тънките вафли ръбове на ръба на перата, за да се сведе до минимум циментовата междина.

Възможни усложнения

Възможни усложнения могат да възникнат от многото междинни стъпки в процеса на производство, като например:

  • Фрактура (счупване) на частична керамична корона.
  • Загуба на отлита частична корона поради недостатъчно триене (първично напасване поради триене).
  • Чувствителност на зъбите (свръхчувствителност) или пулпитиди (пулпит) поради травма на препарата или грешки в адхезивната циментация на керамична реставрация
  • Алергия към компонент на лееща сплав
  • Алергия към адхезивен уплътняващ материал; решаващата роля тук е неизбежното ниско остатъчно съдържание на мономер (отделни компоненти, от които по-големите и по този начин втвърдени полимери се образуват чрез химическа комбинация) в готовия полимеризиран материал; дифузията на мономера в пулпата може да доведе до пулпит (възпаление на пулпа)
  • маргинален кариес в областта на ставата между зъба и частичната коронка чрез измиване на цимент.
  • Маргинален кариес, причинен от лоша хигиена на устната кухина - бактериите предпочитано се прилепват към уплътняващия материал в циментовата става