Атлантно-тилната става е името, дадено на горната шийна става. Заедно с долната горна цервикална става, тя осигурява подвижност, подобна на тази на сферична и гнездова става.
Какво представлява атлантно-тилната става?
Атлантооцициталната става е известна още като горната шийна става или articulatio atlantooccipitalis. Това се отнася до ставата, разположена между тилната кост (Os occipitale) и първата шиен прешлен (Атлас). Заедно с атлантоаксиалната става (долната цервикална става) и мускулните приставки, тя осигурява връзка между основата на череп и шийните прешлени. В допълнение, той формира значителен интеграционен регион в човешкото тяло. Подвижността на атлантоокципиталната става наподобява топка и гнездо.
Анатомия и структура
Атлантно-тилната става е яйце жълтъчна става (елипсоидна става). Намира се между двата тилни кондила и фовеа артикуларис на 1-ва шиен прешлен, Най- ставна капсула на горната цервикална става е подсилена от вентралната и задната страна. В участъка на гърба на мембраната между шийните прешлени е разположен по-голям отвор, който е затворен само от тази мембрана. От тази област до субарахноидалното пространство или cisterna cerebellomedularis, което е неговото продължение, може да се достигне чрез използване на канюла. По този начин, a пункция на цереброспиналната течност (CSF). В този момент обаче гръбначен мозък също може да бъде унищожен от остър пункция, В рамките на гръбначен канал е membrana tectoria, лигамент, който преминава през двете горни шийки на матката ставите. Под това е кръстообразната връзка на 1-ва шиен прешлен (ligamentum cruciforme atlantis). Също така от значение за атлантооксициталната става е атлантоаксиалната става. Това се състои от articulatio atlantoaxialis mediana и articulatio atlantoaxialis lateralis. 1-ви и 2-ри шийни прешлени (оста) са свързани помежду си чрез горните ставни участъци на ставните израстъци. Двете съвместни зони са затворени от обща ставна капсула. Няколко връзки осигуряват фиксиране. Оста на денс, конусовиден костен процес, е отговорен за въртеливите движения на глава като клатене на главата. Конусната става позволява въртене от 20 до 30 градуса от двете страни. По този начин долната цервикална става е отговорна за около 70 процента от глава завъртане. Влакнестите пътища на ставна капсула които стабилизират атлантооцициталната става укрепват дорзално и вентрално по лигаментен начин. Те носят имената Ligamentum atlantooccipitale anterius и Ligamentum atlantooccipitale posterius. По-нататъшно стабилизиране се осигурява от ligamentum cruciforme atlantis.
Функция и задачи
Взаимодействието на атлантооксициталната става и атлантоаксиалната става осигурява фина градация на глава движения. Чрез горната цефална става е възможно накланяне на главата напред с 20 градуса, както и наклон назад с 30 градуса. Освен това може да наклони главата на 15 градуса встрани. По този начин атлантоокципиталната става позволява флексия и удължаване на главата. Комбинации от кимащи движения на горната горна част на шийката на матката и въртеливи движения на долната горна част на шийката на матката осигуряват движения към трите пространствени равнини. Освен това, атлантоокципиталната става, заедно с атлантоаксиалната става, както и мускулните приставки, осигуряват връзка между основата на череп и шийните прешлени.
Болести
Различни наранявания могат да засегнат атлантно-тилната става. Например, съществува риск от смачкване или дори разкъсване на гръбначен мозък и продълговатия мозък (продълговатия мозък) поради a шия фрактура. Това води до a фрактура на зъба на 2-ри шиен прешлен. По същия начин е възможно разкъсване на връзките на оста на леговищата. Това от своя страна води до сериозно увреждане на дихателния и кръвоносния център, което веднага води до смъртта на засегнатото лице. Ако се подозира, че оста на леговищата е разрушена при ранен човек без спонтанно дишане, жизненоважни интубация трябва да се извърши, за да се противодейства на евентуална повреда на гръбначен мозък или продълговатия мозък. Това трябва да се направи с шиен отдел на гръбначния стълб в неутрално положение. Свързващи наранявания, които не включват a фрактура на оста dens може да доведе до нестабилност на двете горни шийки на матката ставите. Това включва симптоми като дишане нарушения или централни сънна апнея.Ако оста dens е само непълно оформена или дори изобщо не е оформена, това се счита за причина за атлантоаксиален сублуксация. В този случай горната шийна става между 1-ви и 2-ри шийни прешлени е непълно изкълчена. Поради това съществува риск от увреждане на гръбначния мозък. Друго възможно увреждане на горната горна част на шийната става е разкъсване на задържащия лигамент, разположен между 1-ви шиен прешлен и оста на денс. Често частите на ставната капсула между 1 и 2 шийни прешлени също са повредени. The атлас следователно заплашва да се отклони по оста. След това лекарите говорят за травма на атлантоаксиална нестабилност. Изразена нестабилност на двете горни шийки на матката ставите е възможно и в случай на разкъсвания в ставната капсула между връзките на крилото или атлас и тилната кост. Не са редки случаите, когато лекарите пренебрегват нарушенията на нестабилността при диагностицирането си, тъй като пациентът има склонност да напряга мускулите повече от нестабилността по време на изследването. Причината за това е повишеното напрежение на мускулите, което е защитно устройство срещу гръбначния дрейф. Въпреки това, визуализацията на загубата на стабилизация на горната шийна става е възможна чрез флуороскопия след администрация of мускулни релаксанти. Симптомите на увреждане на нестабилността се дължат главно на нарушения на кръвообращението в областта на вътрешния каротидна артерия, шийни вени и гръбначни артерии. Многократно липса на кислород може да възникне поради това. В допълнение, засегнатите лица често страдат от зрителни нарушения като летене комари, виене на свят и замаяност. Инфаркт обаче не настъпва. Вместо това, леко изразена клетъчна смърт на мозък възниква паренхим.
