Терминът нетуберкулозна микобактериоза включва всички заболявания, причинени от микобактерии, но не и от причинителите на туберкулоза or проказа. Микобактериите са род от бактерии които са широко разпространени в околната среда. Много от тях са безвредни за хората, но има някои видове, които могат да причинят инфекциозни заболявания. Те включват Mycobacterium туберкулоза и Mycobacterium leprae, които причиняват болестите туберкулоза и проказа. Второ, има и други микобактерии, които могат да причинят заболяване при хората. Те се наричат нетуберкулозни или атипични микобактерии. На технически език те често се съкращават като „MOTT - Микобактерии, различни от туберкулоза"
Отслабена имунна система като рисков фактор
Нетуберкулозните микобактерии се срещат навсякъде в околната среда. Следователно хората са в практически постоянен контакт с този тип бактерии. Въпреки това, заболяването обикновено се среща само при хора, чиято имунна система е отслабена. Това включва например пациенти, които имат някой от следните рискови фактори:
- муковисцидоза
- СПИН
- Белодробни заболявания като ХОББ
- Рак на белия дроб
- Химиотерапия или имуносупресивна терапия
- Зависимост от алкохол
- пушене
При здрави хора нетуберкулозната микобактериоза е изключително рядка.
Нетуберкулозна микобактериоза: източник на инфекционна среда.
Предаването на нетуберкулозни микобактерии обикновено се случва през околната среда. Източниците на инфекция включват тела на вода като езера и реки, както и пръст и прах, а също и питейна вода. В допълнение, инфекция може да възникне по време на нехигиенично използване на медицинско оборудване като катетри или вентилатори. Предаването от човек на човек, от друга страна, не е демонстрирано.
Най-често засегнати бели дробове
Различни органи на тялото могат да бъдат засегнати от нетуберкулозна микобактериоза. Често, бактерии причина a бял дроб инфекция, подобна на туберкулоза. Симптомите могат да включват кашлица с храчка (понякога кървави), задух, треска, загуба на тегло и умора. По-рядко се наблюдават нетуберкулозни микобактериози кожа. Типичен кожа заболяване, причинено от нетуберкулозни микобактерии е т.нар плуване басейн гранулом. Среща се за предпочитане при пазители на аквариуми или лица, работещи в рибната индустрия, и се проявява като нодуларен кожа лезии на коленете, ръцете и лактите.
Форми на нетуберкулозна микобактериоза.
Други форми на нетуберкулозна микобактериоза могат да включват инфекции на рани, абсцеси и остеомиелит от гръдна кост след отваряне сърце хирургия. При деца под петгодишна възраст, едностранно, безболезнено подуване на лимфа възли в шия (цервикална лимфаденопатия) с лека треска често е единственият симптом на нетуберкулозна микобактериоза. Може да възникне генерализирана инфекция с нетуберкулозни микобактерии, особено при СПИН пациенти. В този случай патогените засягат многобройни органи като черен дроб, далак, червата, белите дробове и костен мозък. Въпреки това, симптомите често са неспецифични: треска, нощно изпотяване, отслабване, диария, и коремна болка може да показва много заболявания.
Диагнозата е много сложна
Тъй като нетуберкулозните микобактерии се срещат практически навсякъде и могат да бъдат открити и върху лигавиците на здрави индивиди, диагнозата често е доста трудна. В зависимост от симптомите, проби от храчка, кръв, урина, изпражнения, тъкан или лимфа възлите се вземат и изследват за патогени. По правило обаче трябва да се изследват поне три проби, за да се изключи замърсяването - например от микобактерии в крана вода. Освен това, ако a бял дроб има съмнение за инфекция, an рентгенови лъчи или КТ се изисква за потвърждаване на диагнозата.
Терапията не винаги е необходима
Лечението на нетуберкулозна микобактериоза обикновено включва комбинация от различни антибиотици. Тъй като обаче бактериите са устойчиви на много от обичайните антибиотици, често трябва да се използват агресивни агенти, които носят със себе си съответните странични ефекти. Освен това продължителност на терапията е до 24 месеца. Следователно, след диагностицирането на нетуберкулозната микобактериоза се обмисля задълбочено дали ползите от лечението надвишават рисковете. Критерии в решението за или против притежава включват тежестта на симптомите, броя на бактериите в пробата и резултатите от Рентгенов или CT изображение. Общият за пациента състояние също трябва да се има предвид.
Нетуберкулозна микобактериоза: лечение с антибиотици.
Ако трябва да се даде терапия, обикновено се използва комбинация от три до четири от следните антибиотици:
- Средства срещу туберкулоза като рифамицини, етамбутол, стрептомицин or изониазид.
- Кларитромицин или азитромицин
- Ципрофлоксацин, моксифлоксацин или левофлоксацин
- Проционамид, амикацин или линезолид
- Тетрациклин или имипенем
- Сулфонами or триметоприм и сулфаметоксазол.
- Тигециклин
ОП понякога полезно
Ако нетуберкулозната микобактериоза е локализирана - например, ако е само една лимфа възел или малка част от бял дроб е засегната - операцията за отстраняване на съответната област може да бъде разумен вариант за лечение. Хирургия в комбинация с антибиотик притежава може да бъде успешен и при по-дълбоки рани или кожни инфекции.
